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사건수면

작성자:

Richard J. Schwab

, MD, University of Pennsylvania, Division of Sleep Medicine

최근 전체 검토/개정 5 2019| 최근 내용 수정일 5 2019

사건수면은 취침 직전, 수면 중 또는 각성 시 발생하는 이상 행동에 속합니다.

(수면 개요 또한 참조.)

여러 가지 무의식적 행동과 각성 후 거의 기억나지 않는 행동들은 어린이 및 성인들의 수면 중에 발생할 수 있습니다.

취침 직전에 거의 모든 사람들은 가끔씩 짧은 시간 동안 팔 또는 전신의 불수의적인 반사 운동을 경험합니다. 때때로 다리가 홱 움직입니다. 어떤 사람들은 막 잠이 들었거나 잠에서 깰 때 수면 마비(몸을 움직이려고 시도하지만 움직일 수 없는 증상)를 경험하기도 하며 혹은 짧은 시간 동안 영상 또는 생각들이 스쳐지나가는 것을 경험하기도 합니다. 사람들은 이를 악물거나 이갈이를 할 수 있으며 혹은 악몽을 꾸기도 합니다.

몽유병, 머리를 흔드는 행동 및 야경증은 어린이들 사이에서 더 흔하게 나타나며, 이러한 행동으로 인해 부모들을 큰 당혹감을 느낄 수 있습니다. 대체로 어린이들은 이러한 에피소드를 기억하지 못합니다. 다른 사건수면으로는 악몽, 빠른 눈 운동(REM) 수면 행동 장애, 수면 관련 다리 경련 등이 있습니다.

야경증

이처럼 소름끼치는 에피소드들은 잠자리에서 몸을 일으켜 앉고 소리를 지르며 잠자리 주변에서 마구 움직이는 행동을 초래합니다. 눈은 활짝 뜬 상태로 있으며 심장이 마구 뜁니다. 야경증이 있는 사람들은 매우 겁에 질린 것처럼 보입니다. 야경증의 에피소드들은 대체로 빠르지 않은 눈 운동(비 REM) 수면 단계에서 발생하며 보통 야간 수면의 첫 몇 시간 내에 나타납니다.

야경증은 악몽과 다르며 몽유병을 유발할 수 있습니다.

야경증은 어린이들에게서 더 흔히 나타납니다. 야경증이 있는 어린이들은 잠에서 깨면 안 되는데 그 이유는 잠에서 깰 때 훨씬 떠 겁을 먹기 때문입니다. 야경증이 있는 어린이들은 매우 괴로워하는 것처럼 보이지만 잠에서 깬 후에는 밤중에 있었던 사건 또는 심상을 기억하지 못하며 이러한 행동에 따른 심리적 문제들을 겪지는 않습니다. 이러한 자녀들을 둔 부모는 지나치게 괴로워할 필요가 없습니다. 야경증이 있는 어린이들은 대체로 나이를 먹으면서 야경증의 에피소드를 더 이상 경험하지 않게 됩니다.

야경증이 있는 성인들의 에피소드는 심리적 문제들이나 알코올 중독과 관련이 있는 경우가 많습니다.

야경증이 있는 어린이들의 부모는 그러한 자녀를 안심시켜주면 됩니다. 야경증이 학업이나 다른 활동에 영향을 미칠 경우, 특정 벤조다이아제핀(예: 디아제팜, 클로나제팜 또는 알프라졸람)로 소아를 치료하면 증상 완화에 도움이 될 수 있습니다. 이러한 약물은 불안을 치료(항불안제)하고 수면을 유도(진정제)하는 데 사용되며, 취침 90분 전에 투여합니다. 이는 어린이들이 잠드는 데 도움을 주고 아경증이 발생할 가능성을 낮춥니다. 그러나 벤조다이아제핀의 장기 사용은 약물 의존으로 이어질 수 있습니다. 따라서, 이러한 약물은 보통 비교적 단기간(약 3~6주)만 복용합니다.

성인들은 정신요법 또는 약물 치료를 통해 증상 완화에 필요한 도움을 얻을 수 있습니다.

악몽

악몽은 생생하면서도 소름끼치는 꿈이며, 사람들은 이러한 꿈을 꾸다가 갑자기 잠에서 깨어나게 됩니다. 어린이들은 성인보다 악몽을 꿀 가능성이 더 높습니다. 악몽은 빠른 눈 운동(REM) 수면 중에 나타납니다.

스트레스를 받거나 체열이 오르며 지나치게 피곤하거나 음주를 한 경우, 악몽을 꿀 가능성이 더 커집니다.

필요한 경우, 기본적인 문제에 중점을 두고 치료를 진행합니다.

몽유병(수면보행증)

아동기 후반 및 사춘기에 가장 흔히 나타나는 몽유병은 의식이 몽롱한 상태에서 걷는 행동을 가리키는데, 정작 본인은 그러한 행동을 의식하지 못하는 것이 특징입니다. 몽유병은 가장 깊은 수면 단계에서 발생합니다. 몽유병 증세가 있는 사람들은 의식이 몽롱한 상태에서 걸을 때 꿈을 꾸지 않습니다—사실 몽유병 증세가 나타나는 동안에 뇌 활동은 비정상적임에도 불구하고 수면 상태보다 오히려 각성 상태에 더 가까운 특징을 보입니다.

몽유병자들은 같은 말을 반복적으로 중얼거릴 수 있으며 잠결에 걷다가 장애물에 부딪혀 몸을 다칠 수도 있습니다. 대부분의 몽유병자들은 밤중에 자신이 한 행동을 기억하지 못합니다.

충분한 수면을 취하지 않는데다 잠을 자는 데 도움이 되지 않는 방식으로 행동할수록(수면을 개선하기 위한 행동 변화 표 참조) 몽유병 증세가 나타날 가능성은 더욱 커질 수 있습니다. 예를 들면, 취침 전 카페인 섭취, 운동 혹은 재미있는 TV 쇼 프로그램 시청 등의 행동은 몽유병을 유발하는 원인이 될 수 있습니다.

일반적으로 몽유병이 신체 상해를 야기하지 않는 한, 특별한 치료를 실시할 필요는 없습니다.

다음과 같은 일반적인 조치는 몽유병이 발생할 가능성을 낮추는 데 도움이 될 수 있습니다.

  • 수면을 개선하기 위한 조치(예: 취침 시간이 가까워 졌을 때에는 자극(카페인 섭취 또는 운동 등) 피하기)를 취합니다.

  • 침실 또는 인접한 거실에서 조명을 켜둔 상태로 두면 때때로 몽유병이 발생하는 경향이 줄어듭니다.

  • 몽유병 환자가 잠자리에서 일어나는 경우 환자를 깨우는 알람을 설치합니다.

  • 문에 알람을 설치합니다.

다음 조치는 몽유병 중 부상을 예방하는 데 도움이 될 수 있습니다.

  • 몽유병 환자를 강제로 깨우기보다는(환자를 불안하게 만들 수 있습니다) 부드럽게 환자를 다시 잠자리로 데려갑니다.

  • 몽유병 환자가 다니는 길에 있을 수 있는 장애물이나 깨질 수 있는 물건을 제거합니다.

  • 창문을 닫고 잠가둡니다.

  • 몽유병 환자인 경우, 침대에서 나오려고 할 때 떨어지는 것을 예방하도록 낮은 침대 또는 바닥에 둔 매트리스에서 잡니다.

일반적인 조치가 효과적이지 않은 경우 벤조다이아제핀, 특히 클로나제팜은 몽유병 증세를 완화하는 데 대체로 도움이 됩니다. 그러나 이러한 약물은 낮에 졸음을 유발하는 등 심각한 부작용이 있습니다. 벤조다이아제핀의 장기 사용은 약물 의존으로 이어질 수 있습니다.

빠른 눈 운동 수면 행동 장애

이 장애는 말을 내뱉는 행동(종종 상스러운 말을 함)과 함께 때로는 빠른 눈 운동(REM) 수면 중에 대체로 어떤 꿈에 대한 반응으로 공격적인 움직임을 수반합니다.

REM 수면 행동 장애는 노년층에서 보다 일반적입니다. 이 장애가 있는 경우 대부분 파킨슨병, 다계통 위축, 또는 레비 소체를 동반한 치매와 같이 뇌 조직 퇴화를 유발하는 장애를 가지고 있거나 발병하며, 알츠하이머병 발병 위험이 다소 증가할 수 있습니다.

REM 수면 행동 장애 환자들은 야경증 환자와는 달리 다음 날 잠에서 깰 때 이러한 에피소드가 나타나는 도중에 생생하게 경험한 꿈을 때때로 인지합니다.

공격적인 움직임의 예로는 팔 흔들기, 주먹질 및 발길질을 들 수 있습니다. 이 때, 공격적인 행동은 고의성이 없으며 누군가를 겨냥한 행동도 아닙니다. 이러한 장애가 있는 사람들은 자신의 몸을 무심코 자해하거나 잠자리를 같이 하는 파트너의 몸에 무심코 상해를 입힐 수 있습니다. 또한 이러한 행동은 수면을 방해하며 낮 시간 동안에 피로감과 졸음을 유발합니다.

의사들은 환자 또는 환자와 함께 자는 파트너가 보고한 증상을 근거로 하여 REM 수면 행동 장애를 진단할 때가 많습니다. 하지만 이러한 장애를 진단할 수 없는 경우, 대체로 근전도검사(EMG)를 병행한 수면다원기록을 실시합니다.

뇌의 변성을 유발하는 장애를 확인하기 위해 의사는 신경학적 검사를 실시하여 정신 상태와 뇌 및 신경 기능을 평가합니다. 이상이 감지되면 컴퓨터 단층촬영(CT)이나 자기공명영상(MRI)을 실시할 수 있습니다.

이러한 장애는 치유가 불가능합니다. 하지만 벤조다이아제핀(진정제)의 일종인 클로나제팜은 대부분의 사람들에게서 나타나는 이러한 장애의 증상을 완화합니다. 저용량의 클로나제팜은 증상 완화에 효과적입니다. 이 약물의 효능은 대체로 무기한 지속됩니다. 멜라토닌 또한 REM 수면 행동 장애 증상 완화에 도움이 될 수 있습니다.

잠자리를 같이 하는 파트너들에게는 상해를 입을 위험이 있다고 경고해야 하며, 이러한 파트너들은 약물이 작용하기 시작할 때까지 다른 침실에서 잠을 잘 필요가 있습니다. 이러한 REM 수면 행동 장애가 있는 사람들은 잠자리 바로 옆에 있는 예리한 물체와 가구를 다른 곳으로 치워야 합니다.

수면 관련 다리 경련

건강한 중년층 및 노인에게서 종종 수면 중에 종아리 또는 발에 근육 경련이 발생합니다.

의사는 일반적으로 다른 신체적 문제나 장애를 배제한 후 증상에 따라 수면 관련 다리 경련을 진단하며, 추가 검사는 필요하지 않습니다.

이러한 경련을 예방하기 위해서는 잠자리에 들기 전에 경련이 발생하는 근육을 수분간 스트레칭해야 합니다. 일반적으로 경련이 일어나자마자 실시하는 스트레칭은 증상을 즉시 완화시키고 약물 치료보다 선호됩니다. 카페인 및 다른 각성제를 피하는 것이 도움이 될 수 있습니다.

여러 약물(예: 퀴닌, 칼슘 및 마그네슘 보충제, 디펜히드라민, 벤조다이아제핀, 멕실레틴)이 사용되어 왔지만 효과적인 약물은 없으며, 부작용이 성가실 수도 있습니다.

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