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다발신경병증

작성자:

Michael Rubin

, MDCM, New York Presbyterian Hospital-Cornell Medical Center

최근 전체 검토/개정 2020년 12월 4일| 최근 내용 수정일 2020년 12월 6일

다발신경병증은 신체의 여러 말초 신경에 동시에 발생하는 기능 부전으로,

  • 감염, 독소, 약물, 암, 영양 결핍, 당뇨병, 자가면역 질환 및 기타 장애 등이 말초 신경 부전을 일으킬 수 있습니다.

  • 팔, 다리 또는 몸통의 아래에 있는 발이나 손의 감각이나 근력, 또는 감각과 근력 모두가 손상될 수 있습니다.

  • 진단은 근전도검사, 신경 전도 검사 및 혈액 및 소변 검사 결과에 따라 내려집니다.

  • 기저 질환을 치료해도 증상이 완화되지 않을 경우, 물리 치료, 약물 및 기타 치료법이 도움이 될 수 있습니다.

다발신경병증은 다음과 같을 수 있습니다.

  • 급성(갑자기 시작됨)

  • 만성(주로 수개월 또는 수년에 걸쳐 점진적으로 발달)

다발신경병증의 원인들

급성 다발신경병증의 원인은 다음과 같이 다양합니다.

만성 다발신경병증의 원인은 알 수 없는 경우도 있지만, 현재까지 알려진 원인은 다음과 같습니다.

가장 흔한 형태의 만성 다발신경병증은 당뇨병 환자가 혈당 수치를 제어하지 못한 경우에 발생하지만, 과도하게 술을 마신 경우에도 발생할 수 있습니다.

원인에 따라, 다발신경병증은 다음에 영향을 미칩니다.

  • 운동 신경(근육 운동 제어)

  • 감각 신경(감각 정보 전달)

  • 뇌신경(머리, 얼굴, 눈, 코, 근육 및 귀를 뇌에 연결)

  • 자율 신경(혈압과 심박수 등 비자발적 기능을 조절함)

  • 또는 이 신경의 조합

다발신경병증은 다음 중 어느 것에라도 손상을 입음으로 인해 발생할 수 있습니다.

다발신경병증의 증상

다발신경병증의 증상은 원인에 따라 갑자기 나타나거나(급성, 수일에서 2주에 걸쳐 발생) 서서히 발생하여 일정 기간 동안 발생합니다(만성, 수개월에서 수년에 걸쳐 발생).

다수의 만성 다발신경병증은 주로 감각에 영향을 미칩니다. 일반적으로 발이 먼저 영향을 받지만, 손이 먼저 영향을 받는 경우도 있습니다. 주요 증상으로는 바늘로 찌르는 듯한 감각, 무감각, 타는 듯한 통증 및 진동 및 위치 감각 상실(팔다리의 위치 지각)이 있습니다. 위치 감각을 상실하므로 보행은 물론 서 있기가 불안해지며, 그 결과 근육을 사용하지 않게 될 수 있습니다. 결국에는 근육이 약화되고 소모됩니다. 따라서 근육이 뻣뻣해지면서 영구적으로 수축될 수 있습니다(구축).

당뇨병성 신경병증의 경우에는 대개 손과 발에서 고통스러운 저림이나 타는 듯한 감각이 느껴지는데, 이를 원위부 다발신경병증이라 합니다. 통증은 밤에 더욱 심해질 수 있으며 만지거나 온도가 변할 경우 더 악화될 수 있습니다. 환자는 온도 및 통증에 대한 감각을 상실할 수 있으므로 화상을 입어도 잘 모르며 장기간 동안 압력을 받거나 기타 부상으로 인해 생긴 아물지 않은 상처가 있을 수 있습니다. 심한 스트레스의 징후인 통증이 나타나지 않으므로 관절이 쉽게 손상될 수 있는데, 이러한 손상을 신경성 관절병증( 샤르코 관절 신경성 관절병증 신경성 관절병증은 통증을 감지할 수 없어 관절을 지속적으로 손상시켜 관절 손상의 초기 징후를 인지하지 못하기 때문에 발생하는 진행성 관절 파괴에서 기인하고, 종종 매우 빠르게 발생합니다. 신경성 관절병증은 당뇨병 및 뇌졸중 등 신경에 영향을 미치는 기저... 더 읽기 )이라 합니다.

다발신경병증은 자율신경계 자율 신경계 개요 자율신경계는 혈압, 호흡수 등의 특정 신체 작용을 조절합니다. 이 시스템은 개인의 의식적 노력 없이 자동적으로(독자적으로) 작동합니다. 자율신경계 장애는 신체 각 부위 또는 작용에 영향을 줄 수 있습니다. 자율신경계 장애는 가역적이거나 진행성일 수 있습니다... 더 읽기 자율 신경계 개요 의 신경에 영향을 미치기도 합니다. 자율신경계는 신체의 불수의 기능(혈압, 심박수, 소화, 침분비 및 배뇨 등)을 제어합니다. 일반적인 증상으로는 변비, 성기능 장애 및 심한 혈압의 변화 등이 있으며, 가장 뚜렷한 증상은 일어설 때 혈압이 급격히 떨어지는 현상( 기립성 저혈압 기립시의 현기증 또는 경미한 두통 일부 사람들의 경우, 특히 노인들의 경우, 앉거나 일어설 때 혈압이 과다하게 떨어집니다(체위성 또는 기립성 저혈압 상태). 기립 시(특히 침대에 누워있거나 오랫동안 앉아있던 후에), 몇 초에서 몇 분 이내에 실신, 가벼운 어지러움, 현기증, 혼란, 또는 시야 흐려짐 등의 증상들이 발생하며, 다시 누우면 빠르게 해결이 됩니다. 그러나 어떤... 더 읽기 )입니다. 피부가 창백하고 건조해지며, 발한량이 감소할 수 있습니다. 훨씬 덜 흔하기는 하나 배변 또는 배뇨 기능 조절이 상실되어 변실금 또는 요실금을 초래합니다.

유전성 다발신경병증을 앓는 환자는 망치 발가락, 요족 및 굽은 척추( 척추 측만증 척추측만증 척추측만증은 비정상적인 척추 만곡입니다. 척추측만증은 출생 시 존재하거나 청소년기 중에 발생할 수 있습니다. 경미한 형태는 경미한 불편만 일으킬 수 있지만 더 심각한 형태는 만성 통증을 일으키거나 내장에 영향을 미칠 수 있습니다. 진단은 검사와 X-레이를 근거로 합니다. 척추측만증의 모든 형태가 악화되는 것은 아니지만 악화되는 경우 심각한... 더 읽기 척추측만증 ) 등의 증상이 나타날 수 있습니다. 경미한 감각 이상 및 근육 약화가 나타날 수 있는데, 경미한 증상이 있는 환자는 증상을 눈치채지 못하거나 중요하지 않게 생각할 수 있습니다. 다른 환자들은 심각하게 영향을 받습니다.

환자의 회복도는 다발신경병증의 원인에 따라 다릅니다.

다발신경병증의 진단

  • 의사의 평가

  • 근전도검사 및 신경 전도 검사

  • 원인을 확인하기 위한 혈액 및 소변 검사

일반적으로 증상에 따라 다발신경병증을 진단합니다. 신체 검사는 의사들이 다발신경병증을 진단하고 원인을 식별하는 데 도움을 줄 수 있습니다.

다발신경병증으로 진단이 내려지면 치료 가능한 원인을 파악해야 합니다. 의사는 환자에게 다른 증상의 유무와 해당 증상의 발전 속도에 대해 질문합니다. 이러한 정보는 가능성이 있는 원인을 시사합니다.

혈액 및 소변 검사를 통해 당뇨, 신부전, 또는 갑상선 기능 부전 등 다발신경병증을 유발하는 질환을 확인해야 하며,

때때로 신경 또는 근육 생검이 필요하기도 합니다.

경우에 따라 손과 발에 영향을 미치는 다발신경병증은 해당 환자에게 당뇨가 있음을 알리는 첫 번째 징후가 되기도 합니다.

다양한 검사를 통해서도 명확한 원인을 찾을 수 없다면, 다른 가족 구성원에게 경미하게 영향을 미쳐서 해당 질환을 의심할 수 없는 유전성 신경병증인 경우도 있습니다.

쇠약이 광범위하게 나타나고 빠르게 악화되는 경우, 의사는 다음과 같은 기타 검사를 실시합니다.

다발신경병증의 치료

  • 원인 치료

  • 통증 완화

  • 때때로 물리 요법 및 작업 요법

다발신경병증의 치료는 원인에 따라 달라지며, 대표적인 원인은 다음과 같습니다.

원인을 교정할 수 없을 경우, 치료는 통증을 완화시키고 근육 쇠약의 정도를 감소시키는 데 초점을 맞춥니다. 경우에 따라 물리 치료로 근육 경직을 완화하고 근육이 단축으로 인해 경직되는 것을 예방할 수 있으며, 이러한 경우 물리 치료사 또는 직업 치료사가 유용한 보조 장치를 추천합니다.

일반적인 경우 진통제로 사용되지 않는 약물 중 일부가 신경 손상으로 인한 통증 신경병성 통증 신경병성 통증은 신경, 척수 또는 뇌의 손상 또는 기능 장애로 인해 발생합니다. (통증 개요 또한 참조.) 신경병성 통증은 다음으로 인해 발생할 수 있습니다. 척추의 종양 또는 파열된 디스크(허리 통증 및/또는 다리로 퍼져나가는 통증을 야기함) 또는 손목의 신경에 가해지는 압박(손목 터널 증후군을 야기함)과 같이 특정 신경에 가해지는 압박... 더 읽기 을 경감할 수도 있는데, 이러한 약물로는 항우울제 아미트립틸린, 항발작제 가바펜틴 및 프레가발린, 멕실레틴(이상 심박수 치료에 사용됨) 등이 있습니다. 로션, 연고 또는 피부용 패치 형태로 사용되는 마취제인 리도카인도 도움이 될 수 있습니다.

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