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군발 두통

작성자:

Stephen D. Silberstein

, MD, Sidney Kimmel Medical College at Thomas Jefferson University

최근 전체 검토/개정 2020년 5월 4일| 최근 내용 수정일 2020년 5월 6일

군발 두통은 관자놀이 또는 두부 편측의 안구 주위에서 심한 통증을 일으키며 이러한 통증은 비교적 짧은 시간 동안 지속됩니다(대체로 30분 또는 1시간 동안 지속). 코막힘 또는 콧물, 때때로 처진 눈꺼풀, 눈물 흘림, 안면 홍조를 동반합니다. 이러한 유형의 두통은 대체로 1~3개월의 기간 동안 규칙적으로 발생하며 그 후에는 수개월 또는 수년간 두통을 경험하지 않는 것이 특징입니다.

  • 두부의 편측에서 극심한 통증이 발생하며 그로 인해 해당 편측의 콧구멍에서 콧물이 흘러나오거나 안구에서 눈물이 흘러내립니다.

  • 군발 두통은 종종 불안감 및 초조감을 유발합니다.

  • 의사는 증상을 기준으로 진단합니다.

  • 이러한 두통을 치료하려면 산소(안면 마스크를 통해 공급) 또는 약물을 투여할 필요가 있습니다.

  • 군발 두통이 있는 사람들은 대부분 발작 재발을 방지하기 위해 약물을 복용할 필요가 있습니다.

(두통의 개요 또한 참조.)

군발 두통은 비교적 드물게 발병하며 미국에서는 약 1000명 중 4명꼴로 영향을 미칩니다. 군발 두통은 여성들보다 남성들에게서 더 흔하게 발병합니다. 군발 두통은 대체로 20~40세의 젊은 연령대에서 나타나기 시작합니다.

증상

두통의 발작은 거의 늘 갑작스럽게 시작됩니다. 이 두통의 발작은 코막힘과 한 쪽 콧구멍에서 콧물이 흘러내리는 것으로 시작될 수 있습니다. 이어서 두부의 동일한 편측에서 극심한 통증이 발생하며 안구 주위로 확산됩니다. 통증의 강도는 수분 이내에 최대치에 도달하며 대체로 30분~1시간 동안 통증이 지속되나 15~180분간 지속될 수도 있습니다. 이러한 통증이 발생하면 수면 중에도 종종 깨어나게 됩니다.

편두통 환자들과는 달리, 군발 두통이 있는 환자들은 자리에 누울 수 없을 정도로 극심한 통증에 시달립니다. 군발 두통이 생긴 환자들은 자주 서성거리게 되며 때로는 벽에 머리를 세차게 부딪치기도 합니다.

발작이 일어난 후에는 두통과 동일한 편측에 있는 눈꺼풀이 처질 수 있으며 동공은 종종 수축합니다(호르너증후군이라고 함). 눈 아래 부위는 부을 수 있으며 눈에서 눈물이 흘러내릴 수 있습니다. 얼굴은 홍조를 띨 수 있습니다. 두통과 함께 메스꺼움을 느낄 수 있습니다.

두통 발작은 하루에 여러 번 발생할 수 있으며, 종종 낮 또는 밤의 동일한 시간대에 발생할 수 있습니다. 이러한 발작은 대체로 1~3개월(또는 간혹 그보다 더 긴) 기간(이른바 군발 기간이라 함) 동안 규칙적으로 발생하며, 그 후에는 수개월 또는 수년간 두통이 나타나지 않다가 발작이 다시 시작됩니다. 알코올은 군발 기간 동안 두통을 유발할 수 있지만 두통이 없는 기간에는 두통을 유발하지 않을 수 있습니다. 어떤 사람들의 경우, 두통이 없는 기간이 없습니다. 그들은 만성적인 군발 두통을 경험합니다.

진단

  • 의사의 평가

  • 때때로 자기공명영상 또는 컴퓨터 단층촬영

의사들은 두통 및 이에 동반하는 증상에 대한 환자 개인의 설명을 근거로 하여 군발 두통을 진단합니다.

최근에 두통이 발생하거나 증상의 패턴이 변한 경우, 다른 원인을 배제하기 위해 두부 자기공명영상(MRI) 또는 컴퓨터 단층촬영(CT)을 실시할 수 있습니다.

치료

  • 두통이 시작되면 멈추기 위한 산소 또는 약물

  • 군발 두통을 예방하기 위한 약물 장기간 투여

군발 두통이 시작되자마자 멈춤

군발 두통의 발작이 시작될 때 두통을 멈추거나(차단) 더 이상 진행되지 않도록 막기 위해 활용할 수 있는 방법을 소개하면 다음과 같습니다.

  • 안면 마스크를 통해 산소 흡입

  • 주사로 투여하는 트립탄이나 디히드로에르고타민(편두통을 치료하는 데 사용되는 약물 표 참조)

  • 졸미트립탄(트립탄의 한 종류) 또는 국소 마취제(리도카인 등)를 점비 스프레이로 투여

군발 두통은 뇌와 머리, 목, 몸통의 다양한 부분들 사이에서(양방향으로) 전기 임펄스를 전달하는 미주 신경을 자극(제10 뇌신경)하여 중단시킬 수 있습니다. 미주 신경 자극은 비침습적으로 수행할 수 있습니다(즉, 피부 절개 또는 체내 기구 삽입 없이). 이를 수행하려면, 환자는 목에서 맥박을 느낄 수 있는 부위에 휴대용 장치를 올려놓습니다. 이 장치는 피부를 통해 경미한 전류를 전달하여 신체 외부에서 미주 신경을 활성화합니다. 전류는 미주 신경을 따라 뇌로 다시 이동하여 통증 조절에 도움이 됩니다.

군발 두통 예방

군발 두통은 매우 중증이고 빈번하게 발생하며 정상적인 생활을 하지 못하게 하므로 이를 앓고 있는 환자는 예방을 위해 다음과 같은 약물을 투여받습니다. 이 약물들은 다음과 같습니다.

  • 경구 복용 코르티코스테로이드 약물인 프레드니손

  • 두부의 뒤쪽에서 주사로 투여되는 국소 마취제 및 코르티코스테로이드(이른바 신경 차단술이라 함)

  • 편두통을 예방하는 데 사용되는 약물(예: 디발프로엑스, 토피라메이트, 발프로에이트 및 베라파밀)

  • 리튬

프레드니손 또는 신경 차단술을 먼저 사용해도 되는데 그 이유는 다른 약물 또는 시술보다 더 신속하게 효능을 나타내기 때문입니다. 그런 다음, 두통을 장기간 예방하기 위해 다른 약물들 중 한 가지를 사용합니다. 신경 차단술은 꼭 의사의 진료실에서 진행해야 합니다. 그 외 치료제는 가정에서 투여하면 됩니다.

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