Msd 매뉴얼

Please confirm that you are not located inside the Russian Federation

honeypot link

두개내 경막외 농양 및 경막하 축농

작성자:

John E. Greenlee

, MD, University of Utah Health

전체 검토/수정 2022년 3월 7일
주제 참고 자료

두개내 경막외 농양은 두개골과 뇌를 덮고 있는 조직의 바깥층(경막) 사이에 발생하는 고름집입니다. 경막하 축농은 경막과 뇌를 덮고 있는 조직의 중간층(거미막) 사이에 발생하는 고름집입니다.

  • 두개내 경막외 농양 및 경막하 축농은 부비동 또는 귀 감염으로 인해 발생하거나 두부 손상이나 머리 수술 등 박테리아가 두개골로 들어갈 수 있는 상태로 인해 발생할 수 있습니다.

  • 며칠에 걸쳐 열, 두통, 졸림, 구토, 발작, 뻣뻣한 목 및 기타 뇌기능 장애의 징후가 발생할 수 있습니다.

  • 치료를 하지 않을 경우, 증상이 빠르게 진행되어 혼수 및 사망으로 이어집니다.

  • 이 질환을 진단하기 위해 의사는 조영제를 사용한 자기공명영상 또는 컴퓨터 단층촬영을 실시합니다.

  • 치료에는 외과적 배액, 항생제, 때때로 발작을 예방하거나 두개골 내 압력을 낮추는 약물이 포함됩니다.

두개내 경막외 농양과 경막하 축농은 뇌 자체의 외부에서, 그러나 두개골 내(두개 내)에서 발생합니다.

  • 두개내 경막외 농양: 두개골과 경막(뇌를 덮고 있는 조직의 외부층) 사이

  • 경막하 축농: 지주막(뇌를 덮고 있는 조직의 중간층) 및 경막 사이

뇌를 덮고 있는 조직

두개골 내에서 뇌는 뇌척수막이라는 3겹의 조직으로 싸여 있습니다.

뇌를 덮고 있는 조직

원인

경막외 농양 및 경막하 축농은 다음으로 인해 생길 수 있습니다.

증상

뇌 농양과 마찬가지로, 경막외 농양 또는 경막하 축농에서도 열, 두통, 졸림, 구토, 발작, 뻣뻣한 목 및 기타 뇌 기능 장애 징후가 나타날 수 있습니다.

증상은 수일에 걸쳐 진행될 수 있으며, 뇌수막염 또는 뇌 농양이 발생할 수 있습니다. 또는 혈전이 뇌에서 혈액을 운반하는 대정맥(정맥동)에 형성될 수 있습니다.

치료를 하지 않을 경우, 특히 경막하 농흉 환자의 경우, 증상이 빠르게 진행되어 혼수 및 사망으로 이어집니다.

진단

  • 자기공명영상 또는 컴퓨터 단층촬영

경막외 농양 또는 경막하 축농을 진단하기 위해 정맥내 주사로 가돌리늄을 주사한 후 자기공명영상(MRI)을 실시합니다. 가돌리늄(MRI 조영제)은 농양과 축농이 MRI 스캔에서 더 잘 보이도록 합니다. MRI가 불가능할 경우, 방사성 불투과성 조영제(농양 및 축농이 컴퓨터 단층촬영[CT] 스캔에서 더 잘 보이도록 함)를 정맥내 주사한 후 CT를 실시합니다.

혈액 검체와 조직은 존재하는 박테리아를 증식(배양)시키고 확인하기 위해 실험실로 전달됩니다.

척추 천자 척추 천자 병력과 신경학적 검사를 통해 시사된 진단을 확정하기 위해 진단 절차가 필요할 수 있습니다. 뇌파검사(EEG)는 뇌의 전기적 활동을 파형으로 기록하여 종이에 인쇄 및/또는 컴퓨터에 기록하는 간단하고 고통 없는 절차입니다. EEG는 다음을 식별하는 데 도움이 될 수 있습니다. 발작 장애 수면 장애 뇌의 특정 대사 장애 또는 구조 장애 더 읽기 척추 천자 (요추 천자)는 별로 도움이 되지 않으며 위험할 수도 있습니다. 농양이나 축농이 크거나 다른 종괴가 두개골 내에 있을 경우, 척추 천자 중 척수액을 제거하면 뇌가 하강하면서 뇌의 구획을 나누는 조직에 자연적으로 형성된 작은 입구 쪽으로 밀려 들어가면서(뇌탈출 뇌탈출: 압력이 가해진 뇌 뇌탈출: 압력이 가해진 뇌 ) 치명적인 손상이 발생할 수 있습니다.

치료

  • 고름 배액

  • 항생제 및 경우에 따라 기타 약물

영아의 경우에는 천문(두개골 사이의 부드러운 부분)을 통해 직접 농양 또는 축농에 바늘을 삽입하여 고름을 배출하고 압력을 완화할 수 있으며 의사가 진단을 내리기 쉽습니다.

경막외 농양 및 경막하 축농은 외과적으로 배출되어야 합니다. 부비강 또는 중이 부분 이상으로 감염이 발생한 경우, 외과 의사는 이 이상 부위에 대한 치료도 동시에 진행해야 할 수 있습니다.

항생제(예: 세포탁심 또는 세프트리악손, 메트로니다졸 및 반코마이신)를 정맥주사로 투여합니다.

발작을 제어하기 위한 항발작제와 두개골 내 압력을 완화하기 위한 조치가 필요할 수도 있습니다. 이러한 조치에는 다음이 포함됩니다.

  • 신체 내 체액을 줄이는 이뇨제 사용

  • 염증 및 부기를 감소시키는 코르티코스테로이드

맨 위