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제3 뇌신경(눈돌림 신경) 마비

작성자:

Michael Rubin

, MDCM, Weill Cornell Medical College

최근 전체 검토/개정 5 2019| 최근 내용 수정일 5 2019

제3 뇌신경 마비로 인해 눈 움직임, 빛에 대한 동공 반응 또는 이 두 가지 모두 손상될 수 있습니다.

  • 이러한 마비는 신경에 압력이 가해지거나 혈액이 충분히 공급되지 않을 때 발생할 수 있습니다.

  • 환자는 특정 방향을 응시할 때 복시를 경험하고 눈꺼풀이 아래로 쳐지며 동공이 확대(확장)될 수 있습니다.

  • 의사는 신경학적 검사 및 뇌의 자기공명영상(MRI) 또는 컴퓨터 단층촬영(CT)을 실시합니다.

  • 치료는 원인에 따릅니다.

(뇌신경 개요 또한 참조.)

마비(palsy)란 마비(paralysis)를 말하며, 부분에서 완전에 이르기까지 정도가 다양할 수 있습니다.

제3 뇌신경 마비의 가장 흔한 원인은 다음과 같습니다.

  • 신경에 대한 압력(압박)

  • 신경으로 향하는 부적절한 혈류

압박은 다음과 같은 심각한 질환으로 인해 발생하는 경향이 있습니다.

탈출은 뇌를 여러 구획으로 분리하는 조직층의 작은 자연적인 구멍을 통해 뇌가 아래쪽으로 내려가도록 하는 힘을 받을 때 발생합니다. 탈출은 출혈(경우에 따라 두부 손상으로 인해 발생함), 종양 또는 뇌의 다른 종괴로 인해 발생할 수 있습니다.

부적절한 혈류는 더 흔하지만 보통 덜 심각하며, 일반적으로 다음과 같은 상황으로 인해 발생합니다.

증상

영향을 받은 눈은 바깥쪽을 향할 때, 영향을 받지 않은 눈은 정면을 바라봐서 복시를 초래합니다. 영향을 받은 눈은 안쪽으로 매우 느리게 움직일 수 있으며 안쪽을 바라볼 때 중간까지만 움직일 수 있습니다. 위 아래로 움직일 수는 없습니다. 3번째 뇌신경은 눈꺼풀을 들어올리고, 동공과 눈꺼풀 처짐을 제어합니다. 동공이 정상이거나 커질(확장할) 수 있고 빛에 반응하여 작아지지(수축하지) 않을 수 있습니다. 신경에 대한 압박이 원인인 경우 대개 동공이 영향을 받습니다.

마비를 초래하는 장애는 악화될 수 있으며, 결국 심각하고, 생명에 위협적인 상태를 초래합니다. 예를 들어 심각한 두통이 갑자기 발생하거나 환자가 졸음이 많아지거나, 즉각적 반응이 줄어들 수 있습니다. 이런 경우, 출혈로 이어지는 혈관 파열이 원인일 수 있습니다. 환자는 혼수 상태에 빠질 수도 있습니다. 이런 환자의 경우, 양쪽 동공이 확장되며, 양쪽 동공이 빛에 대한 반응이 결여되어 깊은 혼수 상태와 간혹 뇌사를 나타낼 수 있습니다.

진단

  • 신경학적 검사

  • 자기공명영상 또는 컴퓨터 단층촬영

  • 때로는 기타 검사

신경학적 검사 결과에 근거하여 제3 뇌신경 마비를 진단합니다.

원인을 식별하기 위해 자기공명영상(MRI) 또는 컴퓨터 단층촬영(CT)을 이용한 뇌 검사가 실시됩니다.

동공이 영향을 받았거나, 증상이 심각한 기저 장애가 있음을 시사하는 경우, 즉시 뇌 MRI나 CT를 실시합니다.

동맥류 파열이 의심되지만 MRI나 CT에서 혈액이 감지되지 않을 경우, 척추 천자(요추 천자), 자기공명혈관조영술, CT 혈관조영술 또는 뇌혈관조영술을 실시합니다.

치료

  • 원인 치료

제3 뇌신경 마비의 치료는 원인에 따라 달라집니다. 생명에 위협적인 장애가 원인인 경우에는 응급처치가 필요합니다.

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