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설인두 신경통

작성자:

Michael Rubin

, MDCM, New York Presbyterian Hospital-Cornell Medical Center

최근 전체 검토/개정 2020년 9월 1일| 최근 내용 수정일 2020년 9월 3일
주제 참고 자료

설인두 신경통은 인후 뒤편, 편도선 주변 영역, 혀 뒤쪽, 귀 일부 및/또는 턱 뒤의 아래쪽을 공격하는 극심한 통증이 재발하는 것입니다. 이 통증은 제9 뇌신경(설인 신경)의 기능 부전으로 인해 발생합니다. 설인두 신경은 인후 근육을 움직이는 것을 돕고 인후, 편도 및 혀에서의 정보를 뇌로 전달합니다.

  • 원인은 대개 알 수 없지만, 간혹 이상한 곳에 위치하여 설인두 신경에 압력을 가하는(압박하는) 동맥으로 인해 발생합니다.

  • 환자들은 짧고 극심한 통증의 공격을 받고, 혀나 인후 한쪽이 영향을 받거나, 간혹 귀가 영향을 받기도 합니다.

  • 의사들은 통증의 종류 및 인후 뒤편에 적용한 국소 마취제가 통증을 제거하는지 여부에 따라 장애를 진단합니다.

  • 특정 항발작제 또는 항우울제, 바클로펜 또는 국소 마취제가 통증을 경감시켜줄 수 있지만, 수술이 필요한 경우도 있습니다.

드문 장애인 설인두 신경통은 보통 40세 이후에 시작되며, 남성에게서 더 자주 발생합니다.

미주 신경(제10 뇌신경)과 설인두 신경(제9 뇌신경)이 두개골 밖으로 함께 뻗어나가기 때문에 간혹 미주 신경 기능 부전이 동시에 발생합니다. 따라서 설인두 신경에 영향을 미치는 문제는 미주 신경에도 영향을 미칠 수 있습니다. 미주 신경은 심박동을 조절하는 데 도움을 줍니다. 미주 신경이 제대로 기능하지 않을 때, 맥박이 비정상일 수 있고 이상 심장 박동 이상 심장 박동 개요 이상 심장 박동(부정맥)이라 함은 일련의 불규칙한 심장 박동을 의미하는 것으로, 너무 빠르거나 너무 느린 심박동 또는 이상 전기 통로를 통해 심장에 전도되는 경우를 말합니다. 심장 질환은 이상 심장박동의 가장 흔한 원인입니다. 간혹 사람들은 이상 심장... 더 읽기 이상 심장 박동 개요 (부정맥)이 발생할 수 있습니다.

설인두 신경통의 원인

설인두 신경통의 원인은 대부분 알려지지 않았습니다.

그러나 설인두 신경통은 때때로 다음과 같은 경우에 발생합니다.

  • 이상한 곳에 위치한 동맥이 뇌간에서 나오는 신경 주위의 설인두 신경을 압박합니다.

  • 두개골 기저부의 길고 뾰족한 뼈(경상돌기)가 비정상적으로 길어 신경을 압박합니다.

설인두 신경통의 증상

설인두 신경통에서 발작은 짧고 간헐적으로 발생하지만, 극심한 통증을 초래합니다. 이 발작은 씹기, 삼키기, 말하기, 하품하기, 기침 또는 재채기 등과 같은 특정 행동으로 인해 유발될 수도 있습니다. 통증은 보통 혀 뒤쪽, 인후 뒤쪽 또는 편도선 주변 부위에서 시작됩니다. 간혹 귀 또는 턱 뒷부분에 있는 영역으로 통증이 퍼지기도 합니다. 이 통증은 몇 초에서 몇 분까지 지속될 수 있으며, 보통 인후 및 혀의 한쪽에만 영향을 줍니다.

미주 신경 기능 부전이 심장 박동을 방해하는 경우, 실신할 수 있습니다.

설인두 신경통의 진단

  • 의사의 평가

  • 도포용 면봉 및 마취제를 사용한 검사

  • 자기공명영상

  • 때때로 컴퓨터 단층촬영

설인두 신경통은 통증의 위치 및 구체적인 검사 결과에 따라 삼차 신경통 삼차 신경통 삼차 신경통은 제5 뇌신경(삼차 신경)의 기능 부전으로 인해 발생하는 심각한 얼굴 통증입니다. 이 신경은 감각 정보를 얼굴에서 뇌까지 전달하며, 씹기와 관련된 근육을 제어합니다. 원인은 보통 동맥 위치 이상으로 인한 삼차 신경 압박입니다. 환자에게는 얼굴 아래 부분에서 짧고 갑작스럽게 휘몰아치는 극심한 찌름 통증이 반복됩니다. 환자는 특징적인... 더 읽기 (비슷한 통증을 유발함)과 구분될 수 있습니다. 의사는 검사를 위해 끝이 면으로 된 국소기구를 사용하여 인후 뒤쪽을 건드립니다. 통증이 나타나면 의사는 인후 뒤쪽에 국소 마취제를 적용합니다. 마취로 통증이 사라지는 경우, 설인두 신경통일 수 있습니다.

종양을 검사하기 위해 MRI를 실시합니다. 경상돌기가 비정상적으로 긴지 확인하기 위해 컴퓨터 단층촬영(CT)을 실시할 수 있습니다.

진단에 도움이 되고 다른 가능성 있는 통증의 원인을 배제하기 위해 국소 마취제를 인후 뒤쪽에 바를 수 있습니다. 또한 신경 차단 신경병성 통증은 신경, 척수 또는 뇌의 손상 또는 기능 장애로 인해 발생합니다. (통증 개요 또한 참조.) 신경병성 통증은 다음으로 인해 발생할 수 있습니다. 척추의 종양 또는 파열된 디스크(허리 통증 및/또는 다리로 퍼져나가는 통증을 야기함) 또는 손목의 신경에 가해지는 압박(손목 터널 증후군을 야기함)과 같이 특정 신경에 가해지는 압박... 더 읽기 은 의사가 진단을 확진하는 데 도움이 될 수 있습니다. 이는 통증 신호를 전달하거나 향상시키는 특정 신경 경로를 방해하는 데 사용되기 때문에 영향을 받은 신경을 식별할 수 있습니다.

설인두 신경통 치료

  • 항발작제

  • 국소 마취제

  • 때때로 수술

이 약물로 효과가 없을 경우, 국소 마취제(리도카인 등)를 인후 뒤쪽에 도포하여 (진단을 확정하는 것과 더불어) 일시적으로 통증을 경감시킬 수 있습니다.

하지만 영구적인 경감을 위해서는 수술이 필요할 수 있습니다. 설인두 신경과 이 신경을 압박하는 동맥 사이에 작은 스폰지(혈관 감압술이라 함)를 넣어 이 둘을 분리시킵니다.

신경 압박 경감

동맥 위치의 이상으로 인해 뇌신경에 압박이 가해져 통증이 발생한 경우, 이 통증은 혈관 감압술이라는 수술 절차로 경감될 수 있습니다.

삼차 신경에 압박이 가해지는 경우, 뇌 뒷부분을 면도한 뒤 절개를 만듭니다. 외과의는 두개골에 작은 구멍을 내고, 뇌 끝부분을 들어올려 신경을 드러냅니다. 그런 뒤, 신경에서 동맥을 분리하고, 작은 스폰지를 그 사이에 놓습니다. 전신 마취가 필요하지만, 이 절차로 인한 부작용의 위험은 적습니다. 일반적으로 이 절차는 통증을 완화합니다.

설인두 신경통 환자의 설인두 신경에 대해 비슷한 시술을 실시합니다.

신경 압박 경감

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