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위치별 뇌기능장애

작성자:

Juebin Huang

, MD, PhD, Memory Impairment and Neurodegenerative Dementia (MIND) Center, University of Mississippi Medical Center

최근 전체 검토/개정 2 2019| 최근 내용 수정일 2 2019
주제 참고 자료

뇌의 여러 영역들은 특정 기능들을 통제하기 때문에 뇌 손상의 위치는 그에 따른 기능 장애의 유형을 결정합니다.

뇌의 부위

뇌의 부위

손상의 영향을 받은 뇌 영역의 위치도 중요한 문제에 속하는데, 그 이유는 대뇌의 두 반쪽(대뇌 반구)이 서로 다른 기능들을 담당하기 때문입니다. 뇌의 일부 기능들은 한쪽 반구에서만 수행합니다. 예를 들면, 몸의 한쪽에서 나타나는 움직임과 감각은 반대쪽 반구에서 통제합니다. 다른 기능들은 주로 한쪽 반구에서 수행하는데, 이를 일컬어 해당 기능에 대한 우성 반구라고 하며 나머지 반구는 비우성 반구로 일컫습니다. 예를 들면, 대부분의 사람들의 경우, 왼쪽 반구는 주로 언어를 통제합니다. 이러한 특성을 일컬어 좌반구 언어 지배라고 합니다. 뇌의 한쪽 반구만 손상을 입을 경우, 그러한 기능들이 완전히 상실되는 문제가 발생할 수 있습니다.

그러나 대부분의 기능(예: 기억)들이 실행되려면 두 반구의 여러 영역들이 상호작용해야 합니다. 그러한 두 반구가 모두 손상을 입으면 그러한 기능들이 모두 상실됩니다.

기능 장애의 특정 패턴들은 손상된 뇌 영역과 관계가 있습니다.

일반적으로 의사들은 환자를 검진하여 기능 장애의 유형을 진단할 수 있습니다. 의사들은 특정한 뇌 기능을 평가할 목적으로 환자에게 질문합니다. 손상의 원인을 확인하려면 대체로 컴퓨터 단층촬영(CT) 및 자기공명영상(MRI) 등의 영상 검사들을 실시할 필요가 있습니다.

전두엽 손상

전두엽에는 다음과 같은 기능이 있습니다.

  • 많은 행동 모방

  • 글쓰기, 악기 연주, 신발끈 매기 등 학습한 운동 기능 제어

  • 말하기, 사고, 집중, 문제 해결, 미래 계획 수립 등의 복잡한 지적 활동 제어

  • 얼굴 표정 및 손과 팔의 움직임 제어

  • 기분과 감정에 따라 표정과 제스처 조화

일반적으로 전두엽이 손상될 경우, 길을 건너거나 복잡한 질문에 대답하는 등 문제를 해결하고 행동을 계획 및 실행할 수 있는 능력(때때로 실행성 기능이라고 함)을 상실하게 됩니다. 그러나 일부 특정 장애들은 전두엽에서 어떤 부위가 손상을 입었느냐에 따라 달라집니다.

전두엽의 뒷부분(수의운동을 조절)이 손상될 경우, 쇠약 또는 마비 증세가 발생할 수 있습니다. 뇌의 각 부위는 우리 몸의 반대쪽 운동을 통제하기 때문에 좌반구가 손상을 입으면 몸의 오른쪽에서 쇠약 증세가 나타나게 되며 그 역의 경우도 마찬가지입니다.

전두엽의 중앙부가 손상을 입을 경우, 무관심, 주의력 상실 및 의욕 상실 등의 증상이 나타날 수 있습니다. 사고 기능이 둔화되며, 질문에 대한 반응이 매우 느립니다.

왼쪽 전두엽의 가운데 뒷부분(브로카 영역)이 손상을 입을 경우, 말로 자신의 의사를 표현하는 데 애를 먹을 수 있으며 이러한 장애를 일컬어 브로카(표현성) 실어증이라 합니다.

전두엽의 앞부분이 손상을 입을 경우, 아래에 열거한 증상들이 발생할 수 있습니다.

  • 정보를 처리하기 위해 일시적으로 보유하기 어려움(작업 기억력이라 부름)

  • 언어 유창성 저하

  • 무관심(감정, 관심 및 걱정의 부재)

  • 주의력 상실

  • 질문을 받고 한참 후에 대답

  • 사회적으로 부적절한 행동을 포함한 현저한 억제 상실

억제 상실 증세를 보이는 사람들은 부적절하게 기분이 들뜨거나(도취감) 우울감을 느낄 수 있으며 지나치게 시비를 걸거나 수동적인 태도 및 상스러운 언행을 보일 수도 있습니다. 그들은 자기가 한 행동의 결과에 대해 관심을 보이지 않을 수도 있습니다. 그들은 한 번 내뱉은 말을 반복할 수도 있습니다. 일부 사람들은 나이가 들거나 치매가 발생하면 비슷한 증상을 보이게 됩니다. 이러한 증상은 전두엽의 변성으로 인한 것일 수 있습니다.

뇌의 특정 영역들이 손상된 경우

뇌의 여러 영역들은 특정 기능들을 통제합니다. 따라서 뇌 손상이 발생한 영역이 어디인지에 따라 손실되는 기능도 달라집니다.

뇌의 특정 영역들이 손상된 경우

두정엽 손상

두정엽에는 다음과 같은 기능이 있습니다.

  • 신체 다른 곳에서 온 감각 정보 해석

  • 형태, 질감 및 무게의 인상을 일반적인 지각으로 결합

  • 수학적 기술 및 언어 이해에 영향을 미침

  • 사람이 공간 내에서 방향(자신의 위치를 앎)을 알 수 있고, 방향 감각을 유지(자신이 가는 방향을 앎)할 수 있게 해주는 공간 기억 저장

  • 신체 부분의 위치를 알도록 도와주는 정보 처리

특정 기능은 두정엽 중 하나(주로 왼쪽)에 의해 더 잘 제어되는 경향이 있습니다. 이는 우성 엽으로 간주됩니다. 나머지 엽(비우성)은 사람들이 신체가 주위 공간과 관련되는 방식을 인지하게 해주는 등의 다른 기능을 가지고 있습니다.

뇌의 한쪽 부위에서 두정엽의 앞부분이 손상을 입을 경우, 무감각 증세가 발생하며 몸의 반대쪽 부위에서 감각 장애가 발생합니다. 두정엽 손상의 영향을 받은 사람들은 감각의 위치 및 유형을 식별하는 데 어려움을 겪습니다(통증, 열, 추위 또는 진동). 사람들은 촉감으로(즉, 물체의 질감과 형태를 통해) 물체를 인식하는 데 어려움을 겪을 수 있습니다.

두정엽의 가운데 부분이 손상될 경우, 왼쪽과 오른쪽을 분간할 수 없으며(이른바 좌우지남력 상실이라 함) 계산 및 글쓰기에서 여러 가지 문제를 경험할 수 있습니다. 이러한 손상을 입은 사람들은 몸의 각 부위별 위치를 감지(자기수용감각)하는 데 있어 문제를 경험할 수 있습니다.

비우성(보통 오른쪽) 두정엽이 손상을 입을 경우, 머리 빗질 또는 의복 착용 등 간단한 숙련 작업을 수행할 능력을 상실할 수도 있습니다(이른바 실행증이라 함). 이러한 손상을 입은 사람들은 공간 내에 있는 물체들이 서로 어떤 관계에 있는지를 이해하는 데 애를 먹을 수도 있습니다. 그 결과, 그들은 물체를 그리거나 만드는 작업에 애를 먹을 수 있으며 본인이 사는 동네에서 길을 잃을 수도 있습니다. 이러한 손상을 입은 사람들은 또한 자신이 겪고 있는 장애의 심각성을 무시하거나 그러한 장애가 있는 것조차 부인할 수 있습니다. 뇌손상(보통 왼쪽) 반대쪽 신체를 무시할 수 있습니다.

측두엽 손상

측두엽에는 다음과 같은 기능이 있습니다.

  • 기억 및 감정 생성

  • 당면한 상황을 최근 및 장기 기억으로 처리

  • 장기 기억 저장 및 불러오기

  • 소리 및 이미지를 이해하여 다른 사람과 개체를 인지하고 들은 것과 말하는 것의 통합을 가능하게 함

대개의 경우, 왼쪽 측두엽 부위는 언어 이해력을 통제합니다. 해당 부위가 손상을 입을 경우, 언어 기억력이 급격하게 저하될 수 있으며 언어 이해력도 마찬가지로 저하될 수 있습니다—이러한 장애를 일컬어 베르니케(수용성) 실어증이라 합니다(실어증 환자 검사 표 참조).

오른쪽 측두엽의 특정 영역들이 손상을 입을 경우, 음향 및 음악에 대한 기억력이 저하될 수 있습니다. 그 결과, 노래를 부를 때 애를 먹을 수 있습니다.

후두엽 손상

후두엽은 시각 정보를 처리하기 위한 메인 센터를 포함합니다.

후두엽에는 다음과 같은 기능이 있습니다.

  • 시야 처리 및 해석

  • 인간의 시각적 기억 형성을 가능하게 함

  • 인접한 두정엽에서 제공하는 공간 정보를 통해 시각 해석

후두엽의 양측이 손상될 경우, 두 눈이 정상적으로 기능하더라도 시력으로 사물을 인지할 수 없습니다. 이러한 장애를 일컬어 피질맹이라 합니다. 피질맹 증상이 있는 어떤 사람들은 앞을 볼 수 없는 것을 인지하지 못합니다. 대신, 흔히 보는 것에 대한 설명을 만들어냅니다(작화증이라 부름). 이러한 장애를 안톤 증후군이라 부릅니다.

후두엽과 관련하여 발생하는 발작은 시력 관련 환각 증세를 유발할 수 있습니다. 예를 들면, 특정 방향을 바라볼 때 색 줄무늬가 보일 수 있습니다.

변연엽

(변연계)

변연엽은 대뇌 안에 깊이 위치한 구조와 측두엽 등 인근 엽의 일부 부분을 포함합니다. 이러한 구조는 다음과 같은 기능을 가지고 있습니다.

  • 뇌의 많은 부위로부터 정보를 수신하고 해석하여, 사람들이 감정을 경험하고 표현하게 함

  • 기억력 형성 및 회수에 도움을 줌

  • 기억력을 형성할 때 경험한 감정에 기억력을 연결하도록 도움

변연엽에 영향을 미치는 손상은 보통 다양한 문제를 초래합니다.

변연엽의 측두엽 부분에 대한 손상으로 발작이 발생한 사람의 경우, 자신의 감정을 제어할 수 없거나 명확하게 사고할 수 없을 수도 있습니다. 이러한 사람들은 존재하지 않는 불쾌한 냄새를 맡을 수 있습니다(환각의 한 유형). 경우에 따라 이러한 발작은 재미없음, 지나치게 독실함 및 강박 관념과 같은 성격의 변화를 일으키는 원인이 됩니다. 이러한 손상을 입은 사람들은 또한 글을 쓰고 싶은 엄청난 충동을 느낄 수 있습니다.

기타 위치

뇌의 기능들 중 상당수는 뇌의 단일 영역이 아닌, 여러 영역이 함께 작용하여(망 조직) 실행됩니다. 이러한 망조직에 대한 손상은 다음을 유발할 수 있습니다.

  • 실인증(한 가지 이상의 감각을 활용해 물체를 식별할 수 있는 능력 상실)

  • 기억상실(경험 또는 사건들을 회상할 수 있는 능력을 완전히 혹은 일부분 상실)

  • 실어(구어 또는 문어를 표현하거나 이해할 수 있는 능력을 일부분 또는 완전히 상실)

  • 실행증(동작 패턴 또는 연속적인 동작 순서를 기억해야 하는 과제를 수행할 능력 상실).

조음장애(단어를 정상적으로 또렷하게 발음할 수 있는 능력 상실)는 말 생성에 관여하는 근육을 제어하는 뇌 부위 또는 뇌신경 손상에 의해서나 이러한 영역들을 연결하는 신경 섬유 손상에 의해 유발될 수 있습니다.

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