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고령자에서의 치료 목표

작성자:

Richard G. Stefanacci

, DO, MGH, MBA, Thomas Jefferson University, Jefferson College of Population Health

전체 검토/수정 2022년 5월 2일

의료 중재(의료 검사와 치료 등)에는 일정 정도의 위험이 항상 따릅니다. 이러한 위험은 삶의 질 고령자의 삶의 질 삶의 질은 종종 건강하고 편안하며 인생의 이벤트에 참여하거나 즐길 수 있는 정도로 정의됩니다. 따라서 이는 매우 개인적입니다. 어떤 것을 삶의 질로 여기는지는 사람마다 크게 다를 수 있습니다. 많은 사람들에게 삶의 질은 종종 건강, 의료 서비스 옵션과... 더 읽기 에 영향을 미칠 수 있습니다. 환자와 보건의료인은 검사 및 치료의 유익성을 삶의 질에 미치는 잠재적인 부정적인 영향과 비교해야 합니다(의학적 의사 결정 의학적 의사 결정 도 참조).

의료 중재의 잠재적 유익성에는 다음이 포함됩니다.

  • 치유

  • 기대 수명 증가

  • 질병 진행 속도 감소

  • 삶의 질 향상(일상 활동을 더 잘 할 수 있는 등)

  • 증상 완화

  • 합병증 예방

의료 중재의 잠재적인 부정적 효과에는 다음이 포함됩니다.

  • 사망

  • 불편, 지속성 피로, 근력 상실, 이동성 감소, 실금 등의 증상

  • 불편함

  • 비용

  • 추가 검사 또는 치료의 필요성

치료가 유익할 가능성이 높고 부정적인 영향을 미칠 가능성은 매우 낮다면, 결정하기는 상대적으로 쉽습니다. 그러나 잠재적으로 중대한 부정적 영향이 있다면, 의사들과 협력하여 삶의 질을 고려하는 결정을 내려야 합니다. 예를 들어, 공격적인 암 요법으로 생명은 연장될 수 있지만 삶의 질이 크게 저하되는 심각한 부정적인 영향(만성 메스꺼움과 구토 등)이 나타날 수 있습니다. 이 경우, 삶의 질 대 생존 기간과 위험성/불확실성 감내에 대한 환자의 선호사항이 변하거나, 의료 서비스 목표를 생성하고 어떤 의료 중재를 추구할지 가이드하는 데 도움이 될 수 있습니다.

서로 다른 치료(예: 수술 또는 약물 복용)의 유익성이나 부정적인 영향이 서로 다르거나 이 두 가지가 모두 서로 다를 수 있다면 삶의 질에 대한 환자의 관점도 치료 결정에 영향을 미칠 수 있습니다. 보건의료인은 다양한 치료 옵션과 관련하여 발생 가능한 일에 대해 이해하도록 도움을 주어, 의학적 검사 의학적 검사 결정 많은 다른 질병들이 동일한 증상을 야기할 수 있기에, 의사 및 기타 일차 진료 의료인이 원인을 파악하는 것이 어려울 수 있습니다. 의사들은 먼저 환자와 이야기하고 진찰하여 기본 정보를 수집합니다. 종종 이것이 진단을 내리는 데 필요한 전부입니다. 적어도 기본 정보는 가능성에 대한 목록의 범위를 좁히고, 실시해야 할 검사의 수를 제한합니다... 더 읽기 치료 의학적 치료 결정 치료를 권장하기 전에 의사들은 치료에서 기인하는 위해의 잠재적 위험성을 잠재적 혜택과 비교합니다. ( 의학적 의사 결정 개요 및 의학 또한 참조.) 과거의 의학적 치료에서, 의사들은 종종 환자들의 의견을 수렴하지 않고, 모든 이용 가능한 치료의 위험과 혜택을 설명하지 않고 환자들을 위한 결정을 내렸습니다. 이 접근방식은 부적절한 것으로 인정되었습니다... 더 읽기 에 대해 정보에 근거한 결정을 내릴 수 있도록 합니다.

의료 결정을 내릴 때 기대 수명은 종종 나이보다 더 중요합니다. 예를 들어, 기대 수명이 제한적인 사람은 진행 속도가 느린 질환의 공격적인 치료로부터 유익을 얻을 만큼 충분히 오래 살지 못할 수 있습니다(예: 국소적으로, 서서히 자라는 전립선암에 대한 근치적 전립선절제술). 그럼에도 불구하고, 기대 수명이 제한적이어도 삶의 질을 향상시킬 수 있는 침습적 치료를 받도록 고려할 수 있습니다(예: 관절 치환술).

전체적인 치료 목적과 무관하게, 의사들은 통증, 메스꺼움, 숨가쁨과 같은 증상을 완화시킬 필요성을 고려합니다. 이러한 증상을 가지고 살아야 한다면 삶의 질에 상당한 영향을 미칠 수 있습니다.

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