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구강 건조

(구강 건조증)

작성자:

Bernard J. Hennessy

, DDS, Texas A&M University, College of Dentistry

최근 전체 검토/개정 2020년 6월 1일| 최근 내용 수정일 2020년 6월 3일
주제 참고 자료

구강 건조는 침이 적거나 없어서 야기될 수 있습니다. 이러한 상태로 인해 불편감이 생길 수 있으며, 말을 하거나 삼키는 행동에 방해를 받고, 의치 착용이 어려울 수 있습니다. 또한 악취 구취 구취는 숨을 쉴 때 자주 또는 지속적으로 나는 불쾌한 냄새입니다. 일부 질환은 호흡을 할 때 감지가 되는 물질을 배출하기도 하나, 이 냄새는 대게 경미한 것으로 구취로 간주되지는 않습니다. 예를 들면 다음과 같습니다. 간부전이 있으면 호흡을 할 때 퀴퀴한... 더 읽기 (구취)가 발생할 수 있고, 구강 내 산도 감소 및 박테리아 증식으로 인해 구강 위생이 악화될 수 있으며, 이는 충치 충치 충치는 치아의 부식된 부위이며, 치아의 단단한 표면(사기질)을 천천히 녹이며 치아 내부로 진행하는 과정의 결과로 발생합니다. (또한 치아 장애의 개요 참조) 박테리아와 찌꺼기는 치아 표면에 쌓이며, 박테리아는 부식을 일으키는 산을 만들어 냅니다. 치통은 부식이 치아 안쪽에 도달한 후 발생합니다. 치과 의사는 주기적으로 치아를 검사하고 x-레이를... 더 읽기 충치 발생의 원인이 됩니다. 구강 건조증이 지속되면 심각한 충치 및 구강 칸디다증 칸디다증 칸디다증은 여러 종의 칸디다 효모, 특히 칸디다 알비칸스로 인한 진균 감염입니다. 칸디다증의 가장 일반적인 유형은 백색 또는 적색 반점 및 가려움, 자극 또는 둘 다 유발하는 입, 질 또는 피부 표면 감염입니다. 면역체계가 약한 사람들은 식도 및 다른 내장기관이 심각하게 감염되어 있을 수도 있습니다. 감염된 물질 검체를 현미경으로 검사하고... 더 읽기 칸디다증 이 발생할 수 있습니다. 구강 건조는 연령대가 높을 수록 자주 나타나는 증상입니다.

구강 건조의 원인

구강 건조의 가장 흔한 원인은 다음과 같습니다.

  • 약물

  • 두부와 목에 방사선 치료(암 치료 목적)

전반적으로 약물이 가장 흔한 원인입니다. 약 400여 종의 처방 약물 및 비처방 약물(일반 의약품)이 침 분비를 감소시키는 부작용이 있습니다. 이 중 대표적인 약물은 다음과 같습니다.

  • 콜린 억제 효과가 있는 약물(아세틸콜린을 차단하는 약물)

  • 항파킨슨 약물(파킨슨병 치료제)

  • 암 화학요법 약물

그 밖에 구강 건조를 야기하는 약물로는 특정 항고혈압제 고혈압의 약물 치료 고혈압은 매우 흔합니다. 이는 종종 증상을 야기하지 않지만, 고혈압은 뇌졸중, 심장마비, 심부전의 위험을 증가시킬 수 있습니다. 따라서 고혈압을 치료하는 것이 중요합니다. 고혈압이 있는 사람은 혈압을 낮추는 데 도움이 되는 생활방식의 변화를 실행해야 합니다. 그러나 이러한 변화가 혈압을 충분히 낮추지 못할 경우 약물 치료가 필요합니다. 고혈압... 더 읽기 (고혈압 치료제), 항불안제 항불안제 및 진정제(Antianxiety and Sedative Drugs) 항불안제 및 진정제는 불안감 완화 및/또는 수면 보조를 위해 사용하는 처방약으로, 이를 사용함으로 인해 의존성과 물질 사용 장애를 초래할 수 있습니다. 불안을 완화하거나 수면을 돕기 위해 전문의약품을 사용하는 것은 의존을 유발할 수 있습니다. 과량투여는 졸음, 혼돈 및 호흡 저하를 야기할 수 있습니다. 장기간 동안 약물을 사용한 후 중단하는... 더 읽기 (불안 장애 치료제), 항우울제 항우울제 장애 우울증은 기능에 지장을 초래할 정도로 큰 슬픔을 느끼고/또는 활동의 흥미나 즐거움이 감소하는 것입니다. 최근의 상실 또는 다른 가슴 아픈 사건 이후에 일어나지만, 이 사건에 비해 과하게 일어나며, 적절한 기간을 초과하여 지속됩니다. 유전, 약물 부작용, 감정적으로 고통스러운 사건, 신체의 호르몬 또는 기타 물질의 수치 변화 및 기타... 더 읽기 (우울증 치료제) 등이 있습니다.

메탐페타민의 불법 사용은 메탐페타민 유도 구강 건조로 야기된 이른바 메스 마우스(meth mouth)라고 불리는 심각한 충치를 유발합니다. 이러한 손상은 이갈이 및 이 악물기 등으로 악화되며, 약물 복용과 흡연시 열로 인해 야기되며, 설탕이 많이 함유된 음료 섭취 증가 및 이 약물을 사용하는 동안의 구강 위생 불량으로 인해서도 야기되는 것으로 보입니다. 위 요인들이 함께 작용하면 치아는 아주 빠르게 손상되고, 젊은 연령층에게도 평생 지속될 수 있는 치아 문제를 일으킵니다.

흡연을 하면 보통 침이 줄어듭니다.

암치료를 목적으로 두부와 목 부분에 처치하는 방사선 요법은 침샘을 심각하게 손상시킬 수 있으며 영구적인 건조증을 유발하는 경우도 빈번합니다. 방사선량이 적더라도 일시적인 건조 증상이 유발될 수 있습니다.

구강 건조 평가

구강이 건조하다고 해서, 모두 의사의 즉각적인 진단을 요하는 것은 아닙니다. 다음의 정보는 사람들에게 의사의 평가가 필요한지 여부를 결정할 수 있게 돕고 평가 중에 예상해야 할 것들을 알 수 있도록 도울 수 있습니다.

경고 징후

의사의 진찰이 필요한 경우

경고 징후가 있는 이들은 즉시 의사를 방문해야 합니다. 충치가 넓게 발생한 경우 치과 검사를 받아야 합니다. 구강이 건조하나 경고 징후가 없고 다른 불편함이 없는 경우, 일주일 정도 내에만 내원을 해도 무방할 수 있습니다.

의사가 하는 일

우선 환자에게 증상 및 과거 병력에 대해 질문합니다. 건조 또는 자극 받은 눈, 피부 건조, 발진 및/또는 관절통 증상들이 쇼그렌 증후군 쇼그렌 증후군 쇼그렌 증후군은 흔한 자가면역 류마티스 질환으로, 눈, 구강, 다른 점막의 과도한 건조를 특징으로 합니다. 백혈구가 액체를 분비하는 샘을 침윤하여 손상시킬 수 있으며, 때때로 다른 기관들이 손상될 수 있습니다. 진단에 도움을 주기 위해 입증된 기준을 사용할 수 있으며, 눈물과 타액 생성을 측정하고 혈중 비정상적인 항체의 유무를 평가하기 위한... 더 읽기 쇼그렌 증후군 의 가능성을 높입니다. 의사들은 환자가 과거 또는 현재 방사선 치료를 받은 적이 있는지, 두부와 목에 외상이 있는지, HIV 감염 진단 환자인지를 묻습니다. 또한 구강 건조와 관계가 있는가와 상관없이 환자가 복용 중인 모든 약물을 알아야 합니다.

그 후에 신체 검사를 합니다. 신체 검사는 구강에 중점을 두어, 건조 정도를 살핍니다. 건조 정도가 명확하지 않다면, 설압자를 볼 안쪽에 대고 10초 정도 둡니다. 손을 뗐을 때, 설압자가 바로 떨어진다면, 침 분비는 정상으로 간주됩니다. 설압자를 볼에서 떼어내는 것이 어렵다면, 침 분비는 정상적이지 않습니다. 여성의 경우, 립스틱이 앞 치아에 묻는 립스틱 징후는 구강 건조의 유용한 지표가 됩니다.

과거 병력 문진 및 신체 검사를 실시하면서 구강 건조(구강 건조의 원인 구강 건조의 원인 구강 건조는 침이 적거나 없어서 야기될 수 있습니다. 이러한 상태로 인해 불편감이 생길 수 있으며, 말을 하거나 삼키는 행동에 방해를 받고, 의치 착용이 어려울 수 있습니다. 또한 악취(구취)가 발생할 수 있고, 구강 내 산도 감소 및 박테리아 증식으로 인해 구강 위생이 악화될 수 있으며, 이는 충치 발생의 원인이 됩니다. 구강 건조증이... 더 읽기 표 참조)의 원인을 파악하고, 나아가 실시해야 할 검사를 알 수 있습니다. 구강 건조가 새로 약물을 복용한 이후 바로 시작되었다면, 이 증상이 사라지는지 파악하기 위해 약물 복용을 중단시키는 경우가 많습니다.

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검사

때때로 침의 양(타액 분비량 측정이라고 하는 검사)을 측정하여 침샘의 기능 정도를 검사합니다. 침 분비를 자극하기 위해 파라핀을 씹게 하거나 혀에 구연산을 바른 후, 분비된 침을 모읍니다. 침 분비량 측정을 통해 구강 건조의 개선 또는 악화 여부를 파악할 수 있습니다.

의사가 구강 건조의 원인을 진단할 수 없을 경우, 아랫입술에 있는 소타액샘의 생검(현미경 검사를 위해 조직 샘플을 제거)을 실시하는 것이 일반적입니다. 이를 통해, 쇼그렌 증후군 쇼그렌 증후군 쇼그렌 증후군은 흔한 자가면역 류마티스 질환으로, 눈, 구강, 다른 점막의 과도한 건조를 특징으로 합니다. 백혈구가 액체를 분비하는 샘을 침윤하여 손상시킬 수 있으며, 때때로 다른 기관들이 손상될 수 있습니다. 진단에 도움을 주기 위해 입증된 기준을 사용할 수 있으며, 눈물과 타액 생성을 측정하고 혈중 비정상적인 항체의 유무를 평가하기 위한... 더 읽기 쇼그렌 증후군 , 사르코이드증 사르코이도증 사르코이도증은 감염 세포(육아종)의 비정상적 수집으로 신체의 많은 기관에 형성되는 질환입니다. 사르코이도증은 일반적으로 20 ~ 40대의 사람, 스칸디나비아 혈통과 미국계 흑인에게서 가장 자주 발생합니다. 많은 기관, 가장 일반적으로는 폐에 영향을 미칠... 더 읽기 사르코이도증 , 아밀로이드증 아밀로이드증 아밀로이드증은 정상적으로 접힌 비단백질이 다양한 조직과 장기에 축적되는 아밀로이드 원섬유를 생성하여 때로는 장기 기능이상, 장기 부전 및 사망을 초래하는 드문 질병입니다. 아밀로이드증의 증상과 심각성은 어느 필수 장기가 영향을 받느냐에 달려 있습니다... 더 읽기 아밀로이드증 , 결핵 결핵(TB) 결핵은 공기전염균 결핵균에 의한 만성 전염성 감염입니다. 이는 보통 폐에 영향을 미칩니다. 주로 사람들이 활동성 질병이 있는 환자에 의해 오염된 공기를 호흡할 때 결핵이 전파됩니다. 기침이 가장 흔한 증상이지만, 열, 수면 중 식은땀, 체중 감소, 전반적으로... 더 읽기 결핵(TB) , 또는 암을 진단할 수 있습니다. 추가로, HIV 검사 진단 인체 면역결핍 바이러스(HIV) 감염은 점진적으로 특정 백혈구를 파괴하고 후천성 면역결핍 증후군(AIDS)을 일으킬 수 있는 바이러스성 감염입니다. HIV는 바이러스 또는 바이러스에 감염된 세포가 있는 체액(혈액, 정맥 또는 질액 등)과의 밀접한 접촉을... 더 읽기 진단 도 고려해 볼 수 있습니다.

구강 건조 치료

  • 가능한 경우 원인이 되는 약물 중단을 포함한 원인 치료

  • 때때로 침 생산을 증가시키는 약물

  • 타액 대체제

  • 규칙적인 구강 위생과 치아 관리

가능한 한, 구강 건조의 원인을 파악하여 원인을 치료합니다. 현행 약물을 중단하거나 다른 약물로 변경할 수 없는 약물 관련 구강 건조를 경험하는 사람의 경우, 야간 구강 건조가 충치 충치 충치는 치아의 부식된 부위이며, 치아의 단단한 표면(사기질)을 천천히 녹이며 치아 내부로 진행하는 과정의 결과로 발생합니다. (또한 치아 장애의 개요 참조) 박테리아와 찌꺼기는 치아 표면에 쌓이며, 박테리아는 부식을 일으키는 산을 만들어 냅니다. 치통은 부식이 치아 안쪽에 도달한 후 발생합니다. 치과 의사는 주기적으로 치아를 검사하고 x-레이를... 더 읽기 충치 를 야기할 가능성이 더 높기에 밤보다 아침에 약물을 복용해야 합니다. 모든 약물에 대해, 복용이 용이한 형태, 즉, 액상 형태 복용을 고려해야 합니다. 혀 아래에 놓아야 하는 약물은 피하는 것이 좋습니다. 캡슐이나 알약을 삼키기 전, 또는 혀 아래에 니트로글리세린을 놓기 전, 물을 마셔야 합니다. 또한, 충혈 완화제와 항히스타민제를 피해야 합니다.

증상 조절

구강 건조 증상 조절은 다음의 조치를 통해 가능합니다.

  • 기존 침 분비량 개선

  • 기타 액체류로 부족한 침 분비량을 보완

  • 충치 관리

침 생산을 증가시키는 약물에는 세비멜린, 필로카르핀이 있습니다. 세비엘린의 주 부작용은 메스꺼움입니다. 필로카르핀의 주 부작용으로는 발한, 홍조, 희석료의 다량 배출(다뇨) 등이 있습니다.

무가당 액체를 조금씩 자주 마시고 자일리톨이 함유된 껌을 씹으면, 침 분비 자극에 도움이 됩니다. 카르복시메틸셀룰로오스, 하이드록시에틸셀룰로오스, 또는 글리세린이 함유된 비처방 일반 의약품을 통해 부족한 침 분비량 보완에 도움을 받을 수 있습니다.

바셀린을 입술과 의치 아래에 발라 건조함, 갈라짐, 쓰림, 구강 내막 외상 등을 완화할 수 있습니다. 냉풍 가습기는 수면 중 증상이 가장 악화되는 구강 호흡 환자의 증상 완화에 도움이 됩니다.

철저한 구강 위생은 필수입니다. 양치(일반 또는 처방받은 불소 치약 사용) 및 치실 사용은 규칙적(수면 직전 포함)으로 하고, 불소 구강 청결제나 젤을 매일 사용합니다. 칼슘과 인산염이 함유된 새로운 치약이 또한 충치 예방에 도움이 될 수 있습니다. 예방적 치아 관리 및 플라크 제거를 위해 치과에 이전보다 더 자주 내원해야 합니다. 충치 예방에 가장 효과적인 방법은 가정에서 불소를 사용하기 위해 본인 치아에 맞게 제작된 틀에 처방받은 치약으로 채워서 착용하는 것이며, 특히 밤에 착용하는 것이 효과적입니다. 이 틀을 사용하지 않고 치아에 처방받은 불소 치약을 바르는 것을 선호하는 사람도 있습니다. 또한 치과의는 일년에 2-4차례 불소나트륨 바니시 처치를 할 수 있습니다.

환자는 당이나 산이 함유된 식품 및 음료, 건조 식품, 매운 음식, 지나치게 차거나 뜨거운 음식 등 자극적인 음식의 섭취를 피해야 합니다. 특히 수면 시간이 가까워질수록 당류는 피해야 합니다.

고령자를 위한 필수 정보

구강 건조는 고연령대에서 더 자주 발생하는 경향이 있습니다. 그러나, 이는 노화가 원인이라기 보다는 연령대가 높아질수록 복용하는 약물이 많아진 것이 원인인 경우가 많습니다.

구강 건조에 대한 요점

  • 약물이 가장 흔한 원인이지만, 일부 질환(쇼그렌 증후군 또는 HIV 감염이 대표적인 질환) 및 방사선 요법이 구강 건조의 원인이 될 수 있습니다.

  • 자일리톨이 함유된 껌을 씹거나 무가당 사탕을 빨아서 침 분비량을 늘릴 수 있고, 특정 약물 복용 및 인공 침 대체제 사용으로 침 분비에 도움을 받을 수 있습니다.

  • 구강이 건조한 환자들은 충치가 발생할 가능성이 높기 때문에, 철저한 구강 위생 관리, 홈케어를 통한 추가적인 예방 조치(일반적으로 구할 수 있는 불소 구강 청결제나 치과의사가 처방한 불소 치약 사용 포함), 치과 전문 불소 사용이 필수적입니다.

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