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담즙정체

작성자:

Danielle Tholey

, MD, Sidney Kimmel Medical College at Thomas Jefferson University

최근 전체 검토/개정 2021년 2월 4일| 최근 내용 수정일 2021년 2월 9일
주제 참고 자료

담즙정체는 담즙 흐름이 감소하거나 중단된 것입니다. 담즙은 간이 생산하는 소화액입니다.

  • 간, 담관, 또는 췌장 등의 질환은 담즙정체를 일으킬 수 있습니다.

  • 피부 및 눈의 흰자위는 노란색으로 보이고 피부가 가렵고 소변 색은 어둡고 대변은 밝은 색이면서 역겨운 냄새가 날 수 있습니다.

  • 원인을 파악하기 위해 실험실 검사 및 종종 영상 검사가 필요합니다.

  • 치료는 원인에 따라 다르지만 약물은 가려움 완화에 도움이 될 수 있습니다.

담즙정체가 있는 경우 담즙의 흐름은 간세포(담즙을 생산)와 십이지장(소장의 첫 번째 마디) 간의 일부 지점에서 감소됩니다. 담즙 흐름이 중단되면, 빌리루빈 색소(오래되었거나 손상된 적혈구가 분해되었을 때 형성되는 폐기물)는 혈류 안으로 들어가서 축적됩니다. 일반적으로 빌리루빈은 간에서 담즙과 합류하여 담관을 통해 소화관으로 들어간 후, 신체로부터 제거됩니다. 대부분의 빌리루빈은 대변에서 제거되지만 소량은 소변에서 제거됩니다.

간과 담낭에 대한 관찰

문맥은 전체 장으로부터 그리고 비장, 췌장 및 쓸개로부터 혈액을 받아서 그 혈액을 간까지 운반해 갑니다. 간에 들어간 후 문맥은 좌우 가지로 나뉜 다음 간 전체를 흐르는 아주 작은 통로로 나뉩니다. 혈액은 간을 떠나서 간 정맥을 통하여 다시 전신 순환에 들어갑니다.

간의 구조

담즙정체의 원인

담즙정체의 원인은 간 안에서 시작되는 원인과 간 밖에서 시작되는 원인, 이 2개의 원인으로 분류됩니다.

간 안에서 시작되는 원인

원인으로는 급성 간염 급성 바이러스 간염 개요 급성 바이러스 간염은 5가지 간염 바이러스 중 하나에 의한 감염으로 인해 간에 생긴 염증입니다. 대부분의 사람들에게 염증은 갑자기 시작되고 불과 몇 주간만 지속됩니다. 아무런 증상이 나타나지 않을 수도 있고 매우 심할 수도 있습니다. 감염된 사람들에게 식욕부진, 메스꺼움, 구토, 발열 및 상부 우측 복부 통증 및 황달이 나타날 수 있습니다... 더 읽기 , 알코올 관련 간질환 알코올성 간질환 더 읽기 , 담관의 염증과 흉터를 동반한 일차성 담즙성 담관염 일차성 담즙성 담관염(PBC) 일차성 담즙성 담관염(PBC)은 간 내 담관에 있는 진행성 상처들에 의한 염증입니다. 결국 담관이 막히고, 간에 흉터가 생기며, 간경변증과 간부전이 발생합니다. 일차성 담즙성 담관염(PBC)은 아마도 자가면역 반응에서 기인할 것입니다. 이 장애는 일반적으로 가려움, 피로, 구강과 눈 건조증, 황달을 야기하나, 일부 사람들은 증상이 없습니다... 더 읽기 , 바이러스성 B형 또는 C형 간염 간염에 대한 개요 간염은 간에 생긴 염증입니다. (또한 급성 바이러스 간염 개요 및 만성 간염 개요 참조) 간염은 전 세계적으로 흔합니다. 간염은 다음과 같을 수 있습니다. 급성(단기간) 더 읽기 으로 의한 간경변증(또한 담관의 염증과 흉터 동반), 특정 약물(예: 아목시실린/클라불란산, 클로르프로마진, 아자티오프린, 경구 피임약), 임신 기간 동안 담즙 흐름에 대한 호르몬의 영향(임신 담즙정체 임신 담즙 울체 일부 간 장애는 임신 중에만 발생합니다. 기타(담석, 간경변, 또는 간염) 장애는 임신 전 있을 수 있거나 임신과 동시에 발생할 수도 있습니다. 임신 중 간 또는 쓸개 문제는 호르몬 변화로 생길 수 있습니다. 일부 변화의 경우 심하지 않은 일시적인 증상이 나타납니다. 임신 중 정상적인 호르몬은 담관 내 담즙 이동을 느리게 할 수 있습니다... 더 읽기 라고 하는 질환), 간으로 전이된 암 등이 있습니다.

간 밖에서 시작되는 원인

담즙정체의 증상

황달 성인의 황달 황달의 경우 피부와 눈의 흰자위가 노랗게 보입니다. 황달은 혈액에 빌리루빈(노란색 색소)이 너무 많을 때 발생합니다(고빌리루빈혈증이라고 부르는 증상). (또한 간질환 개요 및 신생아 황달 참조) 이 사진은 눈과 피부의 황색 변색(황달)을 보여줍니다. 빌리루빈은 오래된 적혈구나 손상된 적혈구의 정상적인 재순환 과정의 일환으로써 헤모글로빈(산소를... 더 읽기 성인의 황달 , 어두운 색 소변, 밝은 색상의 대변 및 전신에 퍼진 가려움은 담즙정체의 특징적인 증상입니다. 황달은 피부에 침착된 과도한 빌리루빈으로부터 발생하는 눈 및 피부의 황변이며, 어두운 색 소변은 신장에 의해 분비된 과도한 빌리루빈으로부터 발생합니다. 아마도 담즙 생성물이 피부에 누적되므로, 피부가 가렵습니다. 피부를 긁으면 피부 손상을 일으킬 수 있습니다. 장 내로의 빌리루빈 배출이 차단되어 대변을 통해 신체로부터 제거되는 것을 막기 때문에 대변의 색이 옅어질 수 있습니다. 담즙이 장으로 들어가 음식물 내 지방의 소화를 돕는 것을 할 수 없기 때문에 대변에 너무 많은 지방이 들어있을 수 있습니다(지방변이라 부르는 상태). 지방변에서는 역겨운 냄새가 날 수 있습니다.

또한 장 내에 담즙이 부족하다는 것은 칼슘 및 비타민 D는 흡수가 잘 이루어지지 않는다는 것을 의미합니다. 담즙정체가 지속되는 경우, 이들 영양소 결핍은 뼈 조직 손실을 일으킬 수 있습니다. 또한 혈액 응고에 필요한 비타민 K가 장에서 제대로 흡수되지 않으며 이로 인해 쉽게 출혈되는 경향으로 변하게 됩니다.

담즙정체로 인한 지연성 황달이 있으면 피부 색상이 진흙색이 되고 피부에는 지방성의 노란색 침착이 발생합니다. 복통, 식욕 부진, 구토 또는 열 등과 같은 기타 증상이 있고 없고는 담즙정체의 원인에 따라 다릅니다.

담즙정체의 진단

  • 혈액 검사

  • 혈액 검사 결과가 비정상인 경우, 영상 검사, 보통 초음파촬영

  • 때로는 간생검

의사는 황달이 있는 사람에서 담즙정체를 의심하고, 증상 및 신체 검사 결과를 기반으로 원인이 간 내부 또는 간 밖에 있는지 밝히고자 시도합니다.

담즙정체를 일으킬 수 있는 약물을 최근에 사용했다면 원인이 간 내에 있다는 것을 나타냅니다. 피부에서 보이는 작은 거미처럼 생긴 혈관(거미혈관종), 비장 비대, 복부 내 체액 축적(복수 복수 복수는 단백질이 함유된 액체(복수)가 복부 안에 누적된 것을 말합니다. 많은 장애들이 복수를 야기할 수 있으나, 가장 일반적인 장애는 간으로 혈액을 운반하는 정맥 내 고혈압(문맥 고혈압)으로, 이는 보통 간경변증 때문입니다. 대량의 복수가 축적되면 복부는 매우 커지고 이로 인해 때때로 식욕 부진을 일으키고 호흡 부족 및 불편감을 느끼게 됩니다... 더 읽기 )은 만성 간질환의 징후이며, 이들은 원인이 간 안에 있다는 것을 나타냅니다.

원인이 간 밖에 있다는 것을 알려주는 발견 사항으로는 특정 종류의 복통(예: 복부의 상부 우측 및 때때로 우측 어깨에서 발생하는 불연속적인 통증) 및 쓸개 비대(신체 검사 동안 느껴지거나 영상 연구에서 파악됨) 등이 있습니다.

어떤 증상(식욕 부진, 메스꺼움, 구토 등)은 원인이 간 내부에 있는지 외부에 있는지 여부를 나타내지 않습니다.

일반적으로 혈액 검사는 2개 효소(알칼리성 인산분해효소 및 감마글루타밀 전이효소)의 수치를 측정하기 위해 실시하고, 담즙정체가 있는 사람에서 이 수치가 매우 높습니다. 그러나 알칼리성 인산분해효소 수치가 매우 높지만 감마-글루타밀 전이효소 수치가 정상인 경우, 알칼리성 인산분해효소 수치가 높은 원인은 담즙정체가 아닐 것입니다. 빌리루빈의 수치를 측정하는 혈액 검사를 수행하면 담즙정체의 중증도를 알 수 있지만 그 원인은 알 수 없습니다.

원인이 담관 폐색인 것으로 나타나면 일반적으로 담관에 대한 더욱 정밀한 영상이 필요합니다. 보통은 다음과 같은 항목 중에서 하나를 수행합니다.

담즙정체의 치료

  • 담관 폐색의 경우, 수술 또는 내시경검사

  • 간 내 폐색의 경우, 원인에 따라 다양한 치료

  • 가려운 경우, 콜레스티라민

담관 폐색은 일반적으로 수술 또는 내시경검사(수술 기기가 부착된 유연한 투시관을 사용한)로 치료할 수 있습니다.

간 내 폐색은 그 원인에 따라 다양한 방법으로 치료할 수 있습니다. 약물이 원인이라고 의심된다면 의사는 그 약물의 사용을 중단시킵니다. 급성 간염이 원인이라면 간염이 자연히 사라질 때 일반적으로 담즙정체 및 황달도 사라집니다. 담즙정체가 있는 사람은 알코올 및 특정 약물 등과 같이 간에 유독한 물질은 피하거나 중단하라는 충고를 받습니다.

경구 복용용 콜레스티라민은 가려움을 치료하는 데 사용할 수 있습니다. 이러한 약물은 장에서 특정 담즙 산물에 결합되어 재흡수될 수 없으므로 피부에 자극을 줄 수 없습니다.

간이 심각하게 손상되지 않는 한 비타민 K를 복용하면 혈액 응고가 향상될 수 있습니다.

담즙정체가 지속되는 경우 칼슘 및 비타민 D 보조제를 종종 복용하지만 이들 보조제는 뼈 조직 손실 예방에 있어서는 그다지 효과가 없습니다.

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일차성 경화성 담관염
일차성 경화성 담관염은 간 안과 밖 담관에 점차적으로 흉터와 협착이 발생하는 염증입니다. 이 질환에 걸리기 쉬운 환자들은 다음 중 어떤 위장관 문제를 가지고 있습니까?

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