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급성 B형 간염

작성자:

Sonal Kumar

, MD, MPH, Weill Cornell Medical College

최근 전체 검토/개정 2019년 10월 30일| 최근 내용 수정일 2019년 10월 31일

급성 B형 간염은 B형 간염 바이러스에 의해 유발되고 수주에서 6개월까지 지속되는 간의 염증입니다.

  • B형 간염은 불법 약물을 주사하기 위해 소독하지 않은 바늘을 공유할 때와 같이, 감염자의 혈액 또는 기타 체액과의 접촉을 통해 전파됩니다.

  • B형 간염은 바이러스 간염의 전형적 증상(식욕 부진, 전신이 아픈 느낌, 황달 포함)을 유발하며, 전격간염이라고 하는 중증 형태의 간염을 유발할 수 있습니다.

  • 의사는 혈액 검사를 토대로 B형 간염을 진단합니다.

  • B형 간염에 대한 예방접종은 모든 소아 및 감염에 노출되거나 감염의 중증 합병증이 발생할 가능성이 높은 성인에게 권장됩니다.

  • 급성 B형 간염에 대한 특정한 치료는 없습니다.

  • 대부분의 사람들은 완전히 회복되지만, 일부는 만성 B형 간염에 걸립니다.

  • 중증(전격성) 간염이 발생할 경우, 항바이러스제가 도움이 될 수 있지만, 생존에 대한 최선의 희망은 간 이식입니다.

B형 간염 바이러스는 급성 바이러스 간염의 두 번째로 일반적인 원인입니다. 미국에서는, 2016년 약 3,000례 이상의 B형 간염 감염 증례가 보고되었으며, 이는 B형 간염 백신의 사용이 대중화되기 전의 매년 약 25,000례에서 감소한 것입니다. 그러나, 많은 증례는 인지되지 않거나 보고되지 않습니다. 따라서 새로운 감염의 실제 수는 훨씬 더 높을 수 있습니다. 이는 2016년 약 20,900명으로 추정되었습니다.

간혹, 급성 B형 간염이 있는 사람에게서 D형 간염이 함께 존재합니다.

B형 간염의 전파

B형 간염은 A형 간염보다는 쉽게 전파되지 않습니다. B형 간염은 일반적으로 먼저 멸균을 하지 않고 주사바늘을 재사용할 때, 즉 약물을 주입하기 위한 주사바늘을 사람들이 공유하거나 문신을 할 때처럼 주사바늘이 재사용될 때 발생합니다.

수혈을 통한 감염 발생이 가능하지만 사전에 혈액검사가 이루어지기 때문에 현재 미국에서는 거의 발생하지 않습니다.

또한 B형 간염은 침, 눈물, 모유, 소변, 질액 및 정액과 접촉을 통해 퍼지지만, 이는 혈액을 통한 전파보다는 덜 흔합니다.

B형 간염은 이성이든 동성이든 성교 상대를 통해 감염될 수 있습니다. 또한 다른 사람의 체액과 접촉이 일어나기 매우 쉽기 때문에, 폐쇄된 구역(감옥 및 정신병원 같은)에 사는 사람들에게 위험이 증가합니다.

B형 간염에 감염된 산모는 출산 중에 바이러스를 태아에게 전달할 수 있습니다(신생아의 B형 간염 바이러스(HBV) 감염 참조).

B형 간염이 있는 사람, 심지어 증상이 없는 사람들도 바이러스를 전파할 수 있습니다.

곤충에게 물려서 이 바이러스가 전달될 수 있는지는 아직 명확하게 밝혀지지 않았습니다.

B형 간염의 많은 사례들에 대해서 정확하게 알려진 근원이 없습니다.

만성 B형 간염

전체적으로, B형 간염 바이러스에 감염된 사람들의 약 5%~10%는 만성 B형 간염이 발생합니다.

급성 B형 간염이 발생할 때 더 젊을수록, 만성 B형 간염 발병 위험이 더 높습니다.

  • 영아: 90%

  • 1~5세 소아: 25~50%

  • 성인: 약 5%

증상

일반적으로 B형 간염은 A형 간염보다 더 심각하고, 때때로 노인들에게 특히 치명적입니다. 감염은 경증이거나 매우 중증(전격간염이라고 함)일 수 있습니다. B형 간염을 가진 사람들이 또한 D형 간염에 감염되었을 때, 증상들이 더 심해집니다.

B형 간염이 있는 대부분의 사람들은 바이러스 간염의 전형적 증상을 보입니다. 이러한 증상에는 다음이 포함됩니다.

  • 식욕 부진

  • 전신이 아픈 느낌(병감)

  • 메스꺼움 및 구토

  • 황달(피부와 눈 흰자가 노랗게 됨)

다른 간염 바이러스들 보다 B형 간염에 감염된 사람들에게 관절통 및 피부에 가려운 붉은 두드러기(부스럼)가 더 나타납니다.

증상은 수주에서 6개월까지 지속됩니다.

전격간염이 발생할 경우, 매우 신속하게 매우 아프게 될 수 있습니다. 간에 의해 일반적으로 제거되는 독성 물질들이 혈액 내에 쌓이고 뇌에 도달하여, 간성 뇌병증을 야기합니다. 수일 내지 수주 이내에 혼수 상태가 될 수 있습니다. 전격간염은 간 이식을 하지 않을 경우 특히 성인들에게 치명적일 수 있습니다.

진단

  • 혈액 검사

의사는 황달과 같은 전형적 증상을 토대로 간염을 의심합니다.

검사는 대개 간이 얼마나 잘 기능하고 있는지, 손상되었는지 여부를 평가하는 혈액 검사(간 검사)로 시작됩니다. 간 검사는 간이 생성하는 간 효소와 다른 물질의 수치를 측정합니다.

검사 결과 간 이상이 발견되면, 간염 바이러스 감염이 있는지 확인하기 위해 다른 혈액 검사를 실시합니다. 이러한 혈액 검사는 특정 바이러스(항원)의 일부를 식별할 수 있고, 바이러스와 싸우기 위해 신체가 생성하는 특정 항체, 때때로 바이러스의 유전 물질(RNA 또는 DNA)을 식별할 수 있습니다.

B형 간염 바이러스가 확인되고 중증(전격성)일 경우, 의사는 또한 전격성 B형 간염이 있는 사람의 최대 50%에서 존재하는 D형 간염 바이러스에 대해서도 확인합니다.

예방

약물을 주사하기 위해 바늘을 공유하고 여러 파트너와의 성교와 같은 고위험 행동들은 삼가야 합니다.

수혈을 통한 B형 간염 바이러스의 전파를 방지하기 위해 모든 헌혈자는 B형 간염에 대한 검사를 받습니다. 또한, 수혈로 인해 간염에 걸릴 가능성이 낮다 하더라도, 의사는 대안이 없을 때에만 수혈을 사용합니다. 이러한 조치는 수혈로 인해 간염에 걸릴 위험을 극적으로 감소시켰습니다.

미국에서, B형 간염에 대한 예방접종은 다음과 같은 사람들에게 권장됩니다.

  • 18세 이하 모두(출생 시 시작 - 그림 영아와 소아의 예방 접종 참조)

  • B형 간염으로부터의 보호를 원하는 모든 성인

  • 임신부를 포함하여 B형 간염에 걸릴 위험이 증가되어 있는 모든 미예방접종 성인

  • 만성 간질환이 있는 사람.

전 세계에서 모든 사람의 B형 간염에 대한 예방접종이 바람직하지만 이는 비용이 많이 듭니다.

면역체계가 정상인 성인 및 소아에 대해서는 B형 간염 백신의 추가 접종이 권장되지 않습니다. 그러나, 백신은 다른 간질환도 있는 사람, 혈액투석을 받고 있는 사람, 또는 면역체계를 억제하는 약물을 복용하고 있는 사람 등, 특정한 상태가 있는 사람들에게는 효과가 떨어질 수 있습니다. 이러한 상태가 있는 사람들의 경우, 의사는 매년 혈액 검사를 실시하여 B형 간염에 대한 항체의 수치를 측정하고 따라서 이러한 사람들이 여전히 B형 간염에 대해 보호되고 있는지 여부를 결정합니다. 검사에서 보호를 받지 못하는 것으로 나타날 경우, 또 다른(추가) 백신 접종을 합니다.

가족 구성원과 만성 B형 간염에 감염된 사람들과 가깝게 지내는 사람들이 예방접종을 받지 않은 경우, B형 간염 백신 예방접종을 받아야만 합니다.

임산부에게 B형 간염 바이러스(바이러스 양)의 수치가 높을 경우, 임신 마지막 3개월 동안 종종 산모로부터 자녀에게로 바이러스의 전파를 막기 위해 항바이러스제를 투여합니다.

B형 간염이 있는 어머니에게서 출산된 유아를 포함하여, 예방접종을 받지 않았고 B형 간염에 노출되었던 사람들은 B형 간염 면역 글로불린(근육 내 주사로) 및 백신이 제공됩니다. 이러한 병용요법은 90~95%에서 만성 B형 간염을 예방하거나, 질병의 중증도를 낮춥니다. B형 간염 면역 글로불린은 간염에 대한 항체 수준이 높은 사람들의 혈액으로부터 얻은 항체를 포함합니다.

만성 B형 간염 환자의 혈액과 접촉하게 되는 경우 주사로 B형 간염 면역 글로불린을 투여합니다. B형 간염에 대한 예방접종을 받지 않은 경우, 또한 예방접종을 실시합니다. 예방접종을 받은 경우, 여전히 보호를 받고 있는지 알아보기 위해 혈액 검사를 실시합니다. 보호를 받고 있지 않을 경우, 예방접종을 실시합니다.

치료

  • 일반적인 방법

  • 중증(전격성) 간염의 경우, 항바이러스제 및 간 이식

B형 간염을 포함한 급성 바이러스 간염에 대한 특정한 치료는 없습니다.

B형 간염이 있는 사람은 음주가 간을 더욱 손상시킬 수 있으므로 금주해야 합니다. 특정 음식을 피하거나 활동을 제한할 필요는 없습니다.

대부분의 사람들은 황달이 해소된 후 안전하게 직장으로 복귀할 수 있습니다.

가려움이 발생할 경우, 경구로 복용하는 콜레스티라민이 가려움을 완화할 수 있습니다.

전격간염이 발생할 경우, 항바이러스제, 대개 엔테카비어 또는 테노포비어를 사용합니다. 이 약물들은 경구로 복용합니다. 이는 생존 가능성을 높입니다.

간 이식은 전격성 B형 간염에 대한 가장 효과적인 치료 방법이고, 특히 성인들에게는 생존에 대한 최선의 희망입니다.

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