지루 피부염은 두피, 얼굴과 같이 피지샘이 많은 피부 부위에, 머리선을 따라, 귀 주변과 간혹 다른 부위에 노란색의 유분이 많은 인설과 비듬이 생기는 만성 염증입니다.
(피부염 개요 참고.)
지루 피부염의 원인은 알려져 있지 않지만, 피부에 정상적으로 존재하는 균인 말라세지아 효모 수와 이에 대한 개인의 반응이 일정한 역할을 수행합니다.
지루 피부염은 일반적으로 생후 3개월 내의 영아와 30~70세의 성인에서 가장 많이 나타납니다.
질환의 위험과 중증도는 유전적 요인의 영향을 받는 것으로 보이며, 종종 가족력이 있고, 추운 날씨에 악화됩니다. 지루 피부염은 신경학적 장애(특히 파킨슨병)가 있는 환자들과 HIV/AIDS 환자들에게서 보다 흔하고 보다 중증일 수 있습니다.
지루 피부염의 증상
지루 피부염은 대체로 서서히 시작되며, 두피에서 건조하거나 유분이 많은 인설(비듬)을 유발하고, 때때로 가려움증이 동반되지만 탈모는 나타나지 않습니다.
중증 사례에서, 노란빛에서 붉은빛이 도는 인설이 덮인 융기된 돌기가 머리 선을 따라, 귀 뒤, 눈썹, 코 양 옆의 피부 주름, 가슴에 나타납니다.
1개월이 되지 않은 유아의 경우 지루 피부염이 두껍고 딱지가 앉은 노란색의 두피 발진(애기머리 지루)을 생성할 수 있으며 어떤 경우에는 귀 뒤에 노란색 인설과 얼굴에 붉은 뾰루지를 발생시키기도 합니다. 고질적인 기저귀 발진은 두피 발진을 동반하는 경우가 잦습니다.
어느 정도 자란 아동 및 성인은 피부 조각이 큼직하게 떨어져 나오는 것과 더불어 점착성의 두껍게 인설 덮인 두피 발진을 앓게 되기도 합니다.
지루 피부염의 진단
증상 부위의 위치와 모양
의사들은 증상이 나타난 피부의 위치와 모양에 근거하여 지루 피부염 진단을 내립니다.
지루 피부염의 치료
샴푸, 항진균 크림, 코르티코스테로이드 크림과 용액, 때때로 칼시뉴린 억제제
성인과 소아 청소년
성인과 나이든 소아에서, 두피는 항진균제 케토코나졸을 함유한 샴푸로 치료할 수 있습니다. 케토코나졸은 말라세지아 효모 조절에 도움이 됩니다. 케토코나졸 샴푸는 증상이 조절될 때까지 주 2회 사용하고, 그 후 주 1회 사용해야 합니다. 아연 피리치온, 셀레늄 설파이드, 살리실산 및 황, 또는 타르를 함유하는 샴푸도 비듬을 조절하는 데 효과적이며, 비듬이 조절될 때까지 매일 또는 격일로 사용하고 그 후 주 2회 사용해야 합니다.
샴푸가 가려움을 완화시키지 못하는 경우, 두피에 코르티코스테로이드 용액을 바를 수 있습니다. 수염과 눈썹 부위의 지루 피부염은 두피 지루 피부염과 유사하게 치료합니다.
코르티코스테로이드 제품은 머리와 다른 부위에도 사용할 수 있습니다. 얼굴 부위에는 1~2.5% 히드로코르티손 크림과 같이 순한 코르티코스테로이드만 사용해야 합니다. 약한 농도의 코르티코스테로이드도 장기적으로 사용하면 피부를 얇아지게 하고 다른 문제를 유발할 수 있으므로 신중하게 사용되어야 합니다. 경증의 경우 케토코나졸 크림 또는 다른 항진균 크림을 사용할 수 있습니다.
칼시뉴린 억제제(피메크로리무스와 타크로리무스)도 사용하며, 특히 장기 치료가 필요한 경우와 항진균제만으로 충분히 효과가 없는 경우 사용합니다.
치료는 보통 여러 주 동안 지속해야 합니다. 치료 중단 후 지루 피부염이 재발하는 경우, 치료를 다시 시작할 수 있습니다.
영아와 소아
영아의 경우, 순한 유아용 샴푸로 두피를 매일 감기고 1~2.5% 히드로코르티손 크림이나 플루오시놀론 오일을 두피나 얼굴에 문지를 수 있습니다. 증상이 심한 경우 2% 케토코나졸이나 1% 에코나졸과 같은 항진균 크림이 도움이 될 수 있습니다.
인설이 두껍게 덮인 발진이 두피에 발생한 어린 소아에게는 취침 시 무기질유, 올리브유 또는 코르티코스테로이드 젤이나 오일을 부드러운 칫솔에 묻혀 증상 부위를 부드럽게 문지를 수 있습니다. 두터운 비늘이 사라질 때까지 샴푸로 두피를 매일 감깁니다.