신체중심 반복 행동 장애는 손발톱 물어뜯기, 입술 깨물기 또는 볼 안쪽 살 씹기 등 신체와 관련된 행동을 반복적으로 하는 것이며, 반복적으로 이러한 행동을 멈추려고 합니다.
신체중심 반복 행동 장애 환자는 손톱을 물어뜯거나 입술을 물어뜯기 전에 긴장하거나 불안해할 수 있고, 이와 같은 행동을 함으로써 그러한 감정을 완화시킬 수 있습니다.
의사는 환자가 본인의 신체 일부를 손상시킬 정도로 잡아 뜯거나 깨무는 횟수를 줄이거나 이러한 행동을 그만하려고 시도하지만 실패했으며 이로 인해 행동이나 일상 생활을 제대로 못하는 경우에 이 장애를 진단합니다.
신체 중심 반복 행동 장애와 N-아세틸시스테인(NAC), 선택적 세로토닌 재흡수 억제제 또는 클로미프라민에 특별히 초점을 맞춘 인지 행동 요법(습관 반전 치료)이 증상 완화에 도움이 될 수 있습니다.
신체중심 반복 행동 장애는 강박 및 관련 장애로 분류됩니다. 신체중심 반복 행동 장애가 있으면 강박적으로 하나 이상의 신체 부위를 잡아 뜯거나, 잡아 뽑거나, 잡아당깁니다. 손발톱이나 입술을 물어뜯거나, 볼 안쪽 살을 씹거나, 손발톱을 잡아뜯을 수 있습니다.
머리카락을 잡아 뽑거나피부를 잡아 뜯는 행위 또한 신체중심 반복 행동일 수 있습니다. 이는 정신 질환 진단 및 통계 편람, 제5판, 본문 개정판(DSM-5-TR)에서 별개의 장애로 분류되나, ICD-11에서는 신체 중심 반복 행동 장애의 소제목으로 분류됩니다.
증상
일부 신체중심 반복 행동 장애 환자는 이러한 행동에 대해 생각하지 않은 채 거의 무의식적으로 합니다. 그리고 그 행동에 대해 의식하는 사람도 있습니다.
이러한 행동은 (신체 이상형태성 장애에서 발생하는 것처럼) 외모에 집착하거나 걱정해서 나오는 행동이 아닙니다. 그렇지만 이와 같은 행동을 하기 직전 긴장하거나 불안해할 수 있고 그와 같은 행동을 하면 이러한 느낌이 완화될 수 있습니다. 그 후, 환자는 종종 희열을 느낍니다. 환자는 자제력을 잃어 스트레스를 받고 그러한 행동을 하지 않거나 덜 하려고 반복적으로 노력하지만 실패합니다.
손발톱을 자주 물어뜯거나 잡아뜯으면 손발톱이 변형될 수 있습니다. 손발톱이 패이거나 자국이 생길 수 있고, 손발톱 아래로 피가 쏠려 검붉은색 반점이 생길 수 있습니다. 기타 행동이 출혈을 유발할 수 있습니다.
진단
특정 정신과 진단 기준에 따른 의사의 평가
의사는 증상에 근거하여 신체중심 반복 행동 장애를 진단합니다:
신체 일부를 깨물거나 다른 방식으로 자극하고, 경우에 따라서는 신체가 손상됨
반복적으로 그 행동을 덜 하거나 중단하려고 노력함
이 행동 때문에 심하게 괴로워하거나 정상적인 기능 수행 능력이 감소됨
치료
약물
인지 행동 요법
신체 중심 반복 행동 장애의 치료에는 약물[예: N-아세틸시스테인(NAC), 선택적 세로토닌 재흡수 억제제 항우울제, 클로미프라민과 같은 약물/보충제]과 인지 행동 치료가 포함됩니다.
특히 이 장애에 초점을 맞춘 인지 행동 치료로 증상이 경감될 수 있습니다. 가장 권장되는 유형의 인지 행동 요법은 습관 반전 치료입니다. 이 치료를 위해 환자는 다음과 같은 것을 배웁니다.
본인이 무슨 행동을 하는지에 대해 더 잘 알기
신체 중심 반복 행동을 촉발하는 상황 파악하기
문제 행동을 스스로 멈추는 데 도움이 되는 전략 사용하기(예: 주먹 쥐기, 뜨개질, 손 깔고 앉기와 같은 다른 행동으로 대체)