성대 결절, 폴립, 육아종 및 유두종은 목쉼 및 숨이 섞여 나오는 목소리를 유발하는 비암성(양성) 성장을 말합니다.
성대 폴립은 흔히 급성 손상(축구 게임에서 소리를 지르기와 같은)이 원인이 되며 대개 한쪽 성대에서만 나타납니다. 폴립에는 위 식도 역류, 갑상선 기능 저하증 또는 자극물의 만성 흡입(예를 들어 상업용 금속 또는 담배 연기)과 같은 다양한 원인들이 있습니다. 이러한 원인으로 인한 폴립은 양쪽 성대를 침범하는 경향이 있습니다. 폴립은 결절보다 더 크고 불거져 나오는 경향이 있습니다. 성인들에게서 흔히 찾아볼 수 있습니다.
성대 결절은 양쪽 성대에서 나타나며 주로 습관적으로 고함 지르기, 노래하기, 또는 소리 지르기나 부자연스럽게 낮은 주파수 사용으로 인한 성대의 만성적 외상이 원인이 됩니다. 성대 결절은 소아들에게서 나타날 수도 있습니다.
성대 육아종(염증에 의해 유발되는 면역 세포의 집합)은 흔히 조절되지 않은 위식도 역류(GERD)에 의한 성대 손상이나 또는 기관내 삽관법(입을 통해 숨통[기관]으로 플라스틱 호흡관을 삽입) 중 성대의 훼손에 의해 나타납니다. 육아종은 성인들 사이에서 일반적으로 나타납니다.
성대 유두종(또한 재발성 호흡기 유두종증 참조)은 특정한 인체 유두종 바이러스(HPV)에 의해 유발되는 비암성 사마귀 성장물입니다. 이 바이러스는 출생 중에 얻을 수도 있으며, 성장물은 언제든 발생할 수 있지만 1세에서 4세 사이에 가장 흔히 발생합니다. 목쉼 또는 약한 울음은 초기 징후이지만, 때로는 성장물이 기도를 막고 호흡을 방해합니다.
성대 문제
긴장하지 않았을 때 성대는 보통 기관을 통해 공기를 자유롭게 받아들이는 V 형태를 하고 있습니다. 성대는 공기가 폐로 들어갈 때(흡기) 열리고 삼키거나 발성을 할 때 닫힙니다. 특별하게 훈련된 의사는 환자의 입 뒤쪽에 거울을 대는 것으로 성대를 확인하고 접촉성 궤양, 육아종, 폴립, 결절, 마비, 그리고 암과 같은 문제들을 찾습니다. 이러한 모든 문제들은 목소리에 영향을 미칩니다. 마비는 한쪽(일측성) 또는 양쪽의 성대에(양측성—보이지 않음) 영향을 미칠 수 있습니다. |
증상
성대 결절, 폴립, 육아종의 증상들은 며칠에서 몇 주에 걸쳐 나타나는 경향이 있는 만성 목쉼 및 숨소리가 섞인 목소리를 포함합니다.
진단
거울 또는 관찰 튜브로의 검사
때로는 생검
의사는 거울이나 얇고 유연한 투시관을 사용하여 성대를 관찰하는 것으로(후두경 검사) 성대 결절, 폴립, 육아종, 유두종의 진단을 내립니다.
때때로 의사는 작은 조직 샘플을 채취한 후 현미경으로 검사하여(생검) 유두종을 진단하고 성장이 암성(악성)이 아님을 확인합니다.
치료
목소리 휴식
때때로 음성 치료
때때로 수술
성대 결절, 폴립, 육아종에 대한 치료는 목소리 상자(후두)를 자극하는 것들을 피하고 목소리를 쉬게 하는 것입니다. 만약 성대의 외상이 원인이 된 경우라면, 환자에게 성대를 혹사하지 않고 말하기나 노래 부르기를 가르치기 위해 언어 치료사에 의한 음성 치료가 필요할 수 있습니다. 언어 치료사는 컴퓨터 기반 훈련 프로그램을 이용하여 과도한 큰 소리나 음성 긴장을 피하는 데 도움을 줄 수 있습니다. 전문적으로 목소리를 사용하는 사람들을 위한 추가 조치에는 적절한 수분섭취 보장 및 식이 조절이 포함됩니다.
대부분의 결절과 육아종은 이 치료법을 통해 사라집니다. 사라지지 않는 육아종의 경우 수술로 제거할 수 있지만 다시 나타나는 경향이 있습니다.
대부분의 폴립은 정상적인 목소리의 복구를 위해 수술로 제거되어야 합니다. 수술 후, 환자는 언어 재활 치료를 통해 성대에 부담을 주는 습관(비명 지르기, 고함 지르기, 또는 한 번에 너무 오래 말하기)을 피하는 방법을 배울 수 있습니다.
성대 유두종에는 수술이나 레이저 치료가 사용됩니다. 의사는 때때로 중증의 경우 항바이러스제를 투여합니다. 여성의 HPV 예방 접종은 여성의 감염을 예방하고 출산 중 전파되는 바이러스 사례의 발생률을 감소시켜 소아에서의 성대 유두종 발생을 예방할 수 있습니다.