골반 울혈 증후군은 장기간 지속(만성)되는 복부 최하위 부위(골반) 통증으로, 골반 정맥 내에 피가 축적되어 발생하며 이러한 정맥은 넓어져서(확장되어) 꼬인 상태가 됩니다.
골반 울혈 증후군은 만성 골반통(6개월 이상 지속되는 골반통)의 가장 흔한 원인으로 간주됩니다. 통증은 골반 정맥 내에 피가 축적되어 생기며 이 정맥은 팽창되어 꼬인 상태를 이룹니다(이를 하지정맥류라고 함). 그 결과 통증이 간혹 약해질 수도 잇습니다. 에스트로겐에 의해 이런 정맥류가 생길 수 있습니다.
여성은 또한 엉덩이, 허벅지, 질 또는 외음에 하지정맥류가 생길 수 있습니다.
많은 가임 여성이 골반에 하지정맥류를 갖고 있지만 증상은 일부에게만 나타납니다. 일부 여성에게 증상이 나타나는 이유는 알려져 있지 않습니다.
골반 울혈 증후군이 있는 대부분의 여성은 20~45세이며 여러 번 임신했습니다.
골반 울혈 증후군의 증상
골반 울혈 증후군 여성에서, 골반통은 종종 임신 후 발생합니다. 통증은 각 임신 시 악화되는 경향이 있습니다.
일반적으로 통증은 심하지는 않고 꾸준히 아프지만 매우 아프거나 욱신거릴 수 있습니다. 저녁(오래 앉아 있거나 서 있은 후)에 더 악화되며 누워 있으면 좀 줄어듭니다. 통증이 성교 중 또는 후에도 악화됩니다. 종종 허리 통증, 다리 통증, 비정상 질 출혈 등이 이어집니다.
통증은 한쪽에만 발생하는 경향이 있습니다.
골반 울혈 증후군의 진단
특정 진단 기준에 따른 의사의 평가
초음파 검사 또는 기타 영상 검사
간혹 복강경검사
의사는 골반통이 있지만 골반 검사로 염증이나 기타 이상을 찾지 못하는 경우 골반 울혈 증후군을 의심할 수 있습니다. 의사가 골반 울혈 증후군을 진단하기 위해서는 통증이 6개월 이상 존재했어야 하고 난소가 검사 시 압통이 있어야 합니다.
골반 하지정맥류를 확인하는 초음파 검사는 의사들이 골반 울혈 증후군 진단 확인에 도움이 될 수 있습니다. 그러나, 진단을 확인하기 위해 다른 영상 촬영 검사가 필요할 수 있습니다. 이러한 검사에는 정맥조영술(방사선불투과성 조영제를 서혜부 정맥으로 주사한 후 정맥을 X-레이로 촬영), 컴퓨터 단층촬영(CT), 자기공명영상(MRI) 및 자기 공명 혈관조영술이 포함될 수 있습니다.
통증이 괴롭고 그 원인이 확인되지 않은 경우, 복강경검사를 실시할 수 있습니다. 이 시술의 경우 의사가 배꼽 바로 아래를 약간 절개한 후 관찰 튜브를 넣어 골반 구조를 직접 관찰합니다.
골반 울혈 증후군의 치료
보통 비스테로이드성 항염증제
메드록시프로게스테론 또는 성선 자극 호르몬 분비 호르몬 작용제
필요 시 하지정맥류로 가는 혈류를 차단하는 절차
비스테로이드성 항염증제(NSAID), 메드록시프로게스테론 또는 성선 자극 호르몬 분비 호르몬(GnRH) 작용제(인체에서 생성되는 호르몬의 합성 형태, 예: 류프롤리드, 나파렐린)가 통증 완화에 도움이 될 수 있습니다. 메드록시프로게스테론은 프로게스틴(여성 호르몬 프로게스테론의 합성 형태)입니다. GnRH 작용제는 인체에서 생성한 호르몬의 합성 형태입니다.
이 약물들이 효과가 없고 통증이 지속적이고 중증인 경우, 의사는 하지정맥류로의 혈류를 차단하여 하지정맥류에 혈액이 축적되는 것을 막을 수 있습니다. 두 가지의 시술이 가능합니다.
정맥 색전술: 의사가 허벅지의 일부 부위를 마취제로 마취시킨 후 약간 절개합니다. 그런 다음 얇고 잘 구부러지는 튜브(도관)를 절개 부위를 통해 정맥에 삽입한 후 하지정맥류까지 밀어 넣습니다. 도관을 통해 작은 코일, 스폰지 또는 끈적끈적한 액체를 정맥에 넣어 정맥을 차단합니다.
경화요법: 마찬가지로 의사가 도관을 삽입하고 이 도관을 통해 용액을 하지정맥류까지 주입합니다. 이 용액이 정맥을 차단합니다.
혈액이 골반 내 하지정맥류로 더 이상 흐르지 않으면 대개 통증이 줄어듭니다.