요관 요관 요관은 약 16인치(40센티미터) 길이의 근육성 관으로, 위쪽 끝은 신장에 붙어있고 아래쪽 끝은 방광에 연결되어 있습니다. ( 요로 개요도 참고.) 신장에서 만들어진 소변은 요관을 거쳐 방광으로 흘러 들어가지만 수동적으로 흐르지는 않습니다. 요관은 저압에서 수축 물결을 따라 소변을 조금씩 밀어냅니다. 방광에서 개별 요관은 방광벽에 있는 구멍을... 더 읽기 은 소변을 신장 신장 신장은 요로에서 눈에 띄는 모양을 한 콩 모양의 기관입니다. 양쪽 신장은 약 4~5인치(12센티미터)이며 무게는 약 1/3파운드(150그램)입니다. 척주 양쪽, 소화기관이 들어 있는 복강 바로 뒤에 하나씩 있습니다. 양쪽 신장은 신장동맥이라는 대동맥 가지를 통해 혈액을 공급받습니다. 혈액은 신장동맥에서 점차 작아지는 동맥으로 흘러 들어가며... 더 읽기 (혈액으로부터 노폐물을 여과하여 소변을 만드는 두 기관)에서 방광 방광 방광은 팽창성이 있는 근육 주머니입니다. 요관에서 들어온 소변은 방광에 축적됩니다. 방광은 점점 커져 늘어나는 소변량을 받아들이게 됩니다. 방광이 가득 차면 배뇨해야 할 필요가 있다는 신경 신호가 뇌에 전달됩니다. 소변을 볼 때, (방광과 요도가 만나는 지점인) 방광출구에 있는 요도괄약근이 열려 소변이 밖으로 나갈 수 있게 됩니다. 동시에... 더 읽기 (소변이 담기는 팽창형 근육 주머니)으로 운반하는 관입니다. 정상적인 사람의 요관은 두 개입니다. 요관 하나는 왼쪽 신장과 방광을 연결하고 다른 요관은 오른쪽 신장과 방광을 연결합니다.
(신장 및 요로의 선천적 결손 개요 신장 및 요로의 선천적 결손 개요 선천적 결손은 신체의 다른 계통에 비해 신장과 비뇨기계(요로)에서 더 일반적으로 발생합니다. 결손이 발생할 수 있는 부위는 다음과 같습니다 신장—혈액으로부터 노폐물을 여과하여 소변을 만드는 2개의 기관 요관—소변을 신장에서 방광으로 운반하는 관 방광—소변이... 더 읽기 도 참고.)
요로의 내부 모습
|
요관 선천적 결손의 합병증
요관 선천적 결손의 유형 요관 선천적 결손의 유형 요관은 소변을 신장(혈액으로부터 노폐물을 여과하여 소변을 만드는 두 기관)에서 방광(소변이 담기는 팽창형 근육 주머니)으로 운반하는 관입니다. 정상적인 사람의 요관은 두 개입니다. 요관 하나는 왼쪽 신장과 방광을 연결하고 다른 요관은 오른쪽 신장과 방광을 연결합니다. ( 신장 및 요로의 선천적 결손 개요도 참고.) 요관 선천적 결손의 유형은... 더 읽기 은 다양합니다. 이 중 많은 결손에 의해 다음과 같은 현상이 발생합니다
소변의 흐름이 막히거나 느려짐
소변의 흐름을 막거나 느리게 하는 요관 결손은 소변이 고이게 하여 요로 감염 소아의 요로 감염(UTI) 요로 감염은 방광의 박테리아 감염( 방광염), 신장의 박테리아 감염( 신우신염) 또는 둘 다를 말합니다. 요로 감염은 박테리아로 인해 발생합니다. 요로 감염에 걸린 영아 및 고연령 소아는 간혹 비뇨기계의 다양한 구조 이상이 있어 요로 감염에 더 걸리기 쉽습니다. 신생아와 영아는 열 이외의 증상이 없을 수도 있지만 소아의 경우 소변 중 통증이나... 더 읽기 (UTI)이 발생하거나 신장 결석 요로 결석 결석은 요로 어디에든 생기며 통증, 출혈 또는 감염, 또는 소변 흐름 차단을 초래하는 단단한 덩어리입니다. 결석이 작으면 아무 증상이 없을 수 있지만 더 큰 결석은 등쪽 갈비뼈와 고관절 사이의 영역에 격심한 통증을 일으킬 수 있습니다. 보통 영상 검사와... 더 읽기 이 형성될 수 있습니다. 소변 흐름이 막히면 시간이 경과하면서 신장 내부의 압력이 상승하고 신장 손상이 발생할 수도 있습니다.
요 역류는 요관이 방광과 연결되는 경계에 결손이 있을 경우 일반적으로 발생합니다. 일반적으로 이 경계는 소변이 신장에서 방광으로 한 방향으로만 흐를 수 있게 합니다. 이 경계에 결손이 있다면 소변이 방광에서 신장으로 거꾸로 흘러갈 수 있습니다(요 역류). 역류는 한쪽 또는 양쪽 모두에 영향을 미칠 수 있습니다.
소변이 역류하고/또는 감염이 잦으면 시간이 지나면서 신장과 요관이 손상될 수 있습니다. 신장이 손상되면 고혈압 고혈압 고혈압은 동맥의 혈압이 지속적으로 높은 상태를 말합니다. 고혈압의 원인을 알 수 없는 경우가 종종 있지만 가끔 근본적인 신장 또는 호르몬의 장애로 인해 혈압이 높아지기도 합니다. 비만, 주로 앉아서 지내는 생활양식, 스트레스, 흡연, 과도한 양의 알코올... 더 읽기 을 유발할 수 있고 드물게는 신부전 신부전 개요 신부전은 신장이 혈액에서 대사 노폐물을 충분히 걸러내지 못하는 것입니다. 신부전이 생길 수 있는 원인은 다양합니다. 어떤 신부전은 급격한 신기능 감소로 이어집니다( 급성 신부전이라고도 함). 다른 신부전은 점진적인 신기능 감소로 이어집니다( 만성 신부전이라고도... 더 읽기 을 유발할 수 있습니다.
요관 선천적 결손의 유형
요관 이상에는 다음이 포함됩니다.
추가 요관(중복 이상)
좁아지거나 넓어진 요관
이소 요관
요관의 하부 끝이 방광 쪽으로 돌출(요관꽈리)
신장의 선천적 결손 신장 결손 다수의 서로 다른 선천적 결손이 신장(혈액으로부터 노폐물을 여과하여 소변을 만드는 두 기관)에 영향을 미칩니다. 이 결손은 일반적으로 의사의 검진으로는 분명하게 나타나지 않고 요로를 평가하기 위한 검사를 해야 합니다. ( 요로의 선천적 결손 개요도 참고.) 신장 선천적 결손의 유형은 다양합니다. 이 중 많은 결손에 의해 다음과 같은 현상이... 더 읽기 도 많은 소아들에게 나타납니다.
추가 요관
간혹 태아가 형성되는 동안 요관이 분리되거나 중복되어 두 요관이 하나의 신장에서 나오게 됩니다. 대개 두 요관은 방광으로 들어가지만(완전한 중복) 간혹 두 요관이 방광으로 들어가기 전 합쳐지는 경우도 있습니다(부분 중복).
중복 요관이 있는 많은 소아들은 증상이 없습니다. 그러나 간혹 중복 요관과 방광 사이의 연결이 비정상인 경우도 있습니다. 비정상적으로 연결되어 소변 흐름이 막히는 경우가 있습니다. 그리고 소변이 방광에서 신장으로 역류하는 경우도 있습니다(요 역류 요 역류 요 역류는 소변이 방광에서 요관으로 거꾸로 흐르며 때로는 대개 요로의 선천적 결함 때문에 신장을 향해 흐를 때 발생합니다. 각 신장은 지속적으로 혈액에서 노폐물을 여과하여 소변을 생성합니다. 그런 다음 소변은 요관을 통해 낮은 압력으로 방광 내부로 들어갑니다. 방광에서 소변은 요도를 통해 배출되어 몸 밖으로 배출됩니다. 남성의 경우 요도는... 더 읽기 ). 두 종류의 비정상적인 연결은 모두 감염과 신장 손상의 위험을 높이고 수술이 필요할 수도 있습니다.
빈도는 덜하지만 중복 요관이 방광 바깥 부위에 부착되는 경우도 있습니다. 여아일 경우 요관이 방광 대신 질로 연결되어 질에서 소변이 끊임없이 샐 수 있습니다. 남아일 경우 요관이 정관 남성 생식기계 구조 , 정낭 남성 생식기계 구조 , 사정관과 같은 남성 생식계 중 일부로 진입할 수 있습니다. 남아들의 경우 소변이 새지 않지만 요관이 들어가는 기관의 감염이 반복될 수 있습니다.
남성 생식기관
|
좁아지거나 넓어진 요관
좁아진 요관은 신장에서 방광으로 가는 소변의 정상적인 흐름을 방해합니다. 좁아지는 현상은 일반적으로 요관이 신장과 합류하거나 요관이 방광과 합류하는 곳에서 발생합니다. 요관이 좁아지면 소변 흐름을 막아, 감염, 신장 결석, 신장 손상의 위험이 커집니다. 좁아지는 현상은 일반적으로 소아가 성장하면서 완화됩니다.
넓어진 요관은 요관 자체의 이상이나 막힌 방광에 의해 발생할 수 있습니다. 요관이 넓어지면 소변이 방광에서 신장으로 역류할 수 있고(요 역류 요 역류 요 역류는 소변이 방광에서 요관으로 거꾸로 흐르며 때로는 대개 요로의 선천적 결함 때문에 신장을 향해 흐를 때 발생합니다. 각 신장은 지속적으로 혈액에서 노폐물을 여과하여 소변을 생성합니다. 그런 다음 소변은 요관을 통해 낮은 압력으로 방광 내부로 들어갑니다. 방광에서 소변은 요도를 통해 배출되어 몸 밖으로 배출됩니다. 남성의 경우 요도는... 더 읽기 ), 이렇게 되면 감염과 신장 손상의 위험이 증가합니다.
이소 요관
이소 요관(요관의 위치 이상)은 방광으로 적절하게 진입되지 않고, 이렇게 되면 소변이 방광에서 신장으로 역류할 수 있으며(요 역류 요 역류 요 역류는 소변이 방광에서 요관으로 거꾸로 흐르며 때로는 대개 요로의 선천적 결함 때문에 신장을 향해 흐를 때 발생합니다. 각 신장은 지속적으로 혈액에서 노폐물을 여과하여 소변을 생성합니다. 그런 다음 소변은 요관을 통해 낮은 압력으로 방광 내부로 들어갑니다. 방광에서 소변은 요도를 통해 배출되어 몸 밖으로 배출됩니다. 남성의 경우 요도는... 더 읽기 ), 이에 따라 감염과 신장 손상의 위험이 증가합니다.
요관꽈리
요관꽈리는 요관의 하단 끝이 방광 쪽으로 돌출된 것입니다. 요관꽈리는 요관에서 소변의 배출에 영향을 미칠 수 있습니다. 요관꽈리가 소변 흐름을 막으면, 감염, 신장 결석, 신장 손상의 위험이 커집니다.
요관 결손의 진단
산전 초음파촬영
배뇨 방광요도조영술
출산 전에 요관 결손은 대개 일상적인 산전 초음파촬영 초음파 촬영 산전 진단 검사에는 특정한 유전성 혹은 자연적 유전 질환을 포함하여 태아의 이상 여부를 판단하기 위한 출산 전(산전) 태아 검사가 포함됩니다. 임신부 혈액에서 특정 물질의 측정과 함께 초음파 검사를 실시하면 태아의 유전적 이상 위험을 추정하는 데 도움이 됩니다. 이러한 혈액 검사와 초음파 검사는 임신 중 정기 검사의 일부로 실시할 수도 있습니다... 더 읽기 시 의사들이 발견합니다.
출산 후에 의사가 요관의 결손을 의심하면, 소아의 배뇨 전후에 신장, 요관, 방광의 초음파촬영을 시행합니다. 이후에는 배뇨 방광요도조영술 방광 조영술과 방광 요도조영술 신장 또는 요로 질환이 의심되는 평가에 사용할 수 있는 다양한 검사들이 있습니다. ( 요로 개요도 참고.) X-레이는 요로 질환 평가에 대개 도움이 되지 않습니다. 때때로 X-레이는 신장 결석과 특정 유형을 발견하고 자신의 자세와 성장을 모니터링하는 데 도움이 될 수 있습니다. 일부 유형의 신장 결석은 단순 X-레이에서 나타나지 않습니다... 더 읽기 (VCUG)이라는 검사를 시행합니다. 배뇨 방광요도조영술을 위해 도관이 요도를 통해 방광 안으로 들어가며, X-레이에서 나타나는 액체(조영제 방사선 불투과성 조영제 영상 검사 중에는 하나의 조직 또는 구조물을 주변과 구별하거나 보다 자세한 영상을 제공하기 위해 조영제를 사용할 수 있습니다. 조영제에는 다음이 포함됩니다. 방사선 불투과성 조영제(간혹 정확하지 않지만 염료라 함): X-레이에서 확인될 수 있는 물질 상자기성 조영제: 자기 공명 영상(MRI)에 사용되는 물질 방사선 불투과성 조영제는 X-레이를... 더 읽기 )를 이 관을 통해 주입하고, 소아의 소변 전, 동안, 후 X-레이를 촬영합니다. 또한 MRI(자기공명영상) 자기공명영상 신장 또는 요로 질환이 의심되는 평가에 사용할 수 있는 다양한 검사들이 있습니다. ( 요로 개요도 참고.) X-레이는 요로 질환 평가에 대개 도움이 되지 않습니다. 때때로 X-레이는 신장 결석과 특정 유형을 발견하고 자신의 자세와 성장을 모니터링하는 데 도움이 될 수 있습니다. 일부 유형의 신장 결석은 단순 X-레이에서 나타나지 않습니다... 더 읽기 를 실시할 수 있습니다.
요관 결손의 치료
간혹 예방적 항생제
경우에 따라 외과 절차
치료는 구체적인 선천적 결손에 따라 다르며 합병증의 중증도에 따라서도 달라집니다.
소아에게 증상이 거의 없고 합병증이 없다면 일반적으로 치료는 필요하지 않습니다.
요로 감염이 빈번하고/또는 신장 손상의 징후가 있는 소아에게는 일반적으로 치료가 필요합니다. 증상이 너무 중증이 아닌 경우, 의사들은 때때로 감염 예방을 위해 소아에게 매일 예방 항생제를 투여하고 소아가 성장함에 따라 결함이 저절로 교정되는지 확인할 시간을 허용합니다. 소아의 증상이 보다 심각하다면 일반적으로 문제를 교정하여 소변을 제대로 배출할 수 있도록 하는 수술이 필요합니다.