불안 장애는 두려움, 걱정, 또는 기능을 발휘할 능력을 크게 손상하고 상황을 과장한 공포와 같은 특징이 있습니다.
주로 두려움, 걱정 또는 염려에 기반하여 구분되는 여러 유형의 불안 장애가 있습니다.
가장 흔하게 위통과 같은 신체적 증상 경험을 이유로 소아가 학교 가기를 거부합니다.
일반적으로 의사는 증상으로 진단하지만 때로는 불안감으로 유발된 신체적 증상을 초래할 수 있는 장애를 배제하기 위해 검사합니다.
종종 행동 치료로 충분하지만 불안감이 심하면 약물이 필요할 수 있습니다.
모든 소아는 때때로 어느 정도의 불안감을 느낍니다. 예를 들어, 3~4세 소아는 종종 어둠이나 괴물을 무서워합니다. 나이든 소아와 청소년은 종종 사람들 앞에서 정보를 발표할 때(예를 들어, 급우 앞에서 독후감을 발표할 때) 불안해집니다. 그러한 두려움과 불안은 장애가 아닙니다. 그러나 소아가 너무 불안해 하여 제대로 하지 못하든가 크게 스트레스를 받는다면, 불안 장애일 수 있습니다. 연구에 따르면 6세 중 약 3%, 청소년 남아의 5%, 청소년 여아의 약 10%에게 불안 장애가 있다고 합니다. 불안 장애가 있는 소아는 나중에 우울증, 자살 행동, 알코올 및 물질 사용 장애, 학업 문제가 발생할 위험이 증가합니다.
사람은 불안해지는 성향을 물려 받습니다. 불안한 부모는 소아를 불안하게 만드는 경향이 있으며, 부모의 양육 방식이 다른 방식보다 소아의 증상을 악화시킬 수 있습니다. 전형적인 소아조차 불안한 부모 아래에서 침착함과 차분함을 유지하는 데 어려움을 경험하고, 유전적으로 불안에 취약한 소아는 침착함을 유지하는 것이 훨씬 더 어렵습니다. 가정 또는 학교에서의 학대와 상황 통제 능력 부족이 또한 불안 장애에 기여할 수 있으며, 이는 성인보다 소아와 청소년에서 더 두드러지는 경향이 있습니다. (성인의 불안 및 스트레스 요인 관련 장애 참조)
불안 장애에는 다음이 포함됩니다.
COVID-19 범유행병 동안, 젊은 사람들, 특히 여아들의 불안 증상이 두 배로 증가했습니다. 불안으로 인한 정신 건강 방문도 증가했습니다. 성별, 연령, COVID 이전 불안 증상을 감안했을 때, 다음이 소아에서 COVID-19 불안 증상의 유의한 예측 인자인 것으로 밝혀졌습니다.
양육자와의 좋지 않은 관계
수면 문제
스크린이 달린 기기 사용에 많은 시간 할애
불안 장애의 증상
불안 장애가 있는 많은 소아는 등교를 거부합니다. 분리 불안, 사회 불안 또는 공황 장애 또는 이러한 장애의 일부 조합이 있을 수 있습니다. 일부 소아는 특정 공포증이 있을 수 있으며, 다른 소아는 학교에서 괴롭힘을 당하고 있을 가능성이 있습니다.
몇몇 소아는 자신의 불안감을 자세히 이야기합니다. 예를 들어, "다시는 못 볼까 걱정이 된다"(분리 불안) 또는 "애들이 비웃을까 걱정이 된다"(사회 불안 장애)라고 말합니다. 그러나 대부분의 소아는 배탈 같은 신체적 증상을 하소연합니다. 불안감이 소아에게 종종 배탈, 메스꺼움, 두통, 수면 문제를 초래하기 때문에 이러한 소아들은 종종 사실대로 말합니다. 나이든 소아의 공황 발작은 심계 항진, 숨가쁨 또는 종말이 임박한 느낌과 같은 증상을 포함할 수 있는 강렬한 두려움 또는 불편으로 나타날 수 있습니다.
불안 장애가 있는 많은 소아는 성인기까지 불안감과 싸웁니다. 그러나 조기 치료로 많은 소아가 자신의 불안감을 통제하는 법을 배웁니다.
소아의 불안 장애 진단
표준 정신과 진단 기준에 기반한 의사(또는 행동 건강 전문가)의 평가
때때로 증상에 관한 설문지
때때로 소아의 행동 관찰
증상의 다른 원인들을 확인하기 위한 검사
일반적으로 의사는 소아나 부모가 전형적인 증상을 설명할 때 불안 장애를 진단합니다. 의사는 또한 소아와 대화하고 소아의 활동을 관찰하거나 소아 또는 부모에게 특수 설문지를 작성하도록 요청할 수 있습니다.
불안이 초래할 수 있는 일부 증상은 또한 의학적 문제로 인해 발생할 수 있으며, 의사들은 불안 장애를 고려하기 전 신체적 장애에 대한 검사를 실시할 수 있습니다.
소아의 불안 장애 치료
행동 요법
때때로 약물
불안이 경미하다면 일반적으로 행동 치료만으로 충분합니다.
종종 효과적인 요법의 한 형태는 인지 행동 치료(CBT)라고 합니다. CBT는 환자가 어려운 상황을 보다 효과적으로 대처할 수 있도록 부정적인 사고 패턴을 식별하고 해결하는 데 도움을 주기 위해 고안된 단기적인 구조화된 대화 요법입니다.
또 다른 접근법은 노출 요법이라고 합니다. 치료사는 소아를 불안감을 촉발하는 상황에 처하게 하고 아동이 이러한 상황에서 편안함을 느끼도록 도와줍니다. 그렇게 하여, 소아는 점점 감각이 무뎌져 불안을 덜 느끼게 됩니다. 해당된다면, 부모의 불안을 동시에 치료하는 것이 종종 도움이 됩니다.
불안이 심각하다면 약물을 사용할 수 있습니다. 장기간 약물 치료가 필요하다면 일반적으로 플루오세틴 또는 세르트랄린과 같은 선택적 세로토닌 재흡수 억제제(SSRI)라는 일종의 항우울제를 처음으로 선택합니다. 대부분의 소아들은 문제 없이 SSRI를 복용합니다. 그러나 일부 소아는 배탈, 설사 또는 불면증 또는 체중 증가를 경험합니다. 소수의 소아들은 안절부절못하고 더 충동적으로 됩니다. 또 다른 옵션은 선택적 노르에피네프린 재흡수 억제제(SNRI)입니다. 항우울제가 소아와 청소년의 자살 생각 위험을 약간 높일 수 있다는 우려가 있었습니다(항우울제와 자살 참조). 때때로 의사는 클로니딘 또는 부스피론을 처방할 수 있습니다. 치료(특히 SSRI의 경우)를 중단하기 전, 의사는 잠재적 금단 증상을 줄이기 위해 먼저 장기간에 걸쳐 약물 용량을 감량하기로 선택할 수 있습니다.
약물 치료가 단기간 동안만 필요한 경우(예: 소아가 의료 절차를 받기 전 매우 불안해 하기에), 진정제의 일종인 벤조디아제핀이 일반적으로 사용됩니다.
약물은 사람마다 다른 방식으로 체내에서 대사(분해)되기에 약물 대사 패널의 유전자 검사가 도움이 될 수 있습니다. 의사는 이러한 검사 결과를 해석하는 데 도움을 줄 수 있습니다.
