여행자 설사는 설사와 메스꺼움, 구토를 동반하는 감염이며 일반적으로 정수가 부족한 지역 여행자에게 나타납니다.
여행자 설사는 세균이나 기생충, 바이러스로 인해 발생할 수 있습니다.
질환을 유발하는 미생물은 특히 급수가 제대로 처리되지 않는 국가에서 음식이나 물을 통해 감염됩니다.
메스꺼움과 구토, 복부 경련, 설사는 다양한 중증도로 나타날 수 있습니다.
진단은 보통 의사의 평가에 기반하나, 때때로 미생물이 있는지 대변을 검사합니다.
치료는 안전한 수분을 충분히 섭취하는 것이 동반되며, 간혹 지사제나 항생제 복용이 포함됩니다.
예방 조치에는 병에 들어 있는 탄산음료수만 마시고 익히지 않은 야채나 과일을 피하고 각얼음을 사용하지 않고 생수로 양치질을 하는 것이 포함됩니다.
(또한 위장염의 개요 참조)
여행자 설사는 여행자가 노출된 적이 거의 없기 때문에 면역력이 없는 세균이나, 빈도는 낮지만 박테리아, 바이러스 또는 기생충에 노출될 때 나타납니다. 미생물은 대부분 음식이나 물을 통해 감염됩니다(음식을 씻는 데 사용하는 물 포함).
여행자 설사는 대부분 급수가 제대로 처리되지 않는 국가에서 가장 빈번하게 발생합니다.
대장균(E. coli)은 여행자 설사를 일으킬 가능성이 가장 높은 미생물로, 특히 특정 독소를 생성하는 대장균 유형, 노로바이러스와 같은 일부 바이러스는 특히 일부 유람선에서 문제가 되었습니다.
여행자는 현지의 물을 마시지 않더라도 칫솔 후 입안을 제대로 헹구지 않거나 현지 물로 만든 얼음이 병에 들어 있는 음료를 섭취하거나 제대로 취급하지 않거나 현지 물로 세척하는 음식을 섭취하는 경우 감염될 수 있습니다. 위산을 감소시키는 약물(제산제, H2 차단제 및 양성자 펌프 억제제 등)을 복용하는 사람들은 보다 심각한 질병이 발생할 위험이 있습니다.
여행자 설사의 증상
여행자 설사의 다음 증상은 서로 혼합되거나 어떠한 중증도로도 발생할 수 있습니다.
오심
구토
복명
복부 경련
설사
열
이러한 증상은 오염된 음식이나 물을 섭취한 후 12~72시간 경에 시작됩니다. 구토와 두통, 근육통은 특히 노로바이러스 감염에 공통됩니다. 드물게, 설사가 혈액성입니다.
증상은 대부분 경미하며 치료를 하지 않고도 3~5일 안에 해소됩니다.
여행자 설사의 진단
의사의 평가
드물게는 대변 검사
진단 검사는 거의 필요하지 않지만, 일반적으로 열, 심한 복통 및 혈액성 설사가 있는 사람의 경우 때때로 대변 검체로 박테리아, 바이러스 또는 기생충이 있는지 검사합니다.
여행자 설사의 치료
체액
설사를 멈추는 약물(지사제)
때로는 항생제 또는 항기생충제
증상이 나타나면 충분한 수분의 섭취와 로페라미드와 같은 지사제 복용이 치료에 포함됩니다.
이러한 약물은 급성 설사가 있는 18세 미만의 소아에게는 투여하지 않습니다. 또한 지사제는 최근 항생제를 사용했거나, 혈액성 설사가 있거나, 너무 적어서 보기 어려운 소량의 대변 내 혈액이 있거나. 설사와 열이 있는 사람에게는 투여하지 않습니다.
경미한 여행자 설사에 항생제는 필요하지 않습니다.
그러나 설사가 보다 심한 경우(8시간에 걸쳐 3회 이상의 묽은 변), 종종 항생제를 투여합니다. 성인에게는 시프로플록사신, 레보플록사신, 아지트로마이신 또는 리팍시민을 투여할 수 있습니다. 소아에게는 아지트로마이신을 투여할 수 있습니다. 바이러스가 원인인 경우에는 항생제를 투여하지 않습니다.
대변에서 기생충이 확인된 경우에는 항기생충제를 투여합니다.
여행자는 열이 있거나 대변에 피가 섞여 나오면 진찰을 받는 것이 바람직합니다.
여행자 설사의 예방
음식과 물의 안전한 소비
여행자는 식품 안전에 대한 명성이 뛰어난 식당에서만 식사하고, 길거리에서 파는 음식이나 음료를 섭취해서는 안 됩니다. 음식을 제공할 때도 따뜻한 조리 음식은 대체로 안전합니다. 익히지 않은 야채나 과일, 개방 용기에 담겨 식탁에 방치되는 살사가 포함되는 샐러드는 피해야 합니다. 과일은 여행자가 직접 껍질을 깎아야 합니다.
여행자는 병에 들어 있는 탄산음료나 끓인 물로 만든 음료만 마셔야 합니다. 각얼음도 끓인 물로 만들어야 합니다.
뷔페나 패스트푸드점은 감염 위험이 증가합니다.
예방 항생제는 면역체계가 손상된 사람, 염증성 장질환이 있는 사람, HIV가 있는 사람, 장기 이식을 받은 사람, 중증의 심장 또는 신장 질환이 있는 사람과 같이 여행자 설사의 결과에 특히 취약한 사람에게만 권장됩니다. 가장 일반적으로 투여되는 항생제는 리팍시민입니다. 일부 여행자들은 예방을 위 항생제 대신 비스무트 차살리실산염을 복용합니다.
추가 정보
다음의 영어로 된 자료가 유용할 수 있습니다. 본 매뉴얼은 이 참고 자료의 내용에 대한 책임을 지지 않습니다.
미국 질병통제예방센터(Centers for Disease Control and Prevention, CDC): 여행 시 안전한 음식과 음료를 선택합니다.