식도 열상(말로리-바이스 증후군)은 식도벽에 침투하지 않는 열상입니다.
열상은 심한 구토에 의해 유발될 수 있습니다.
증상에는 구토물 내 혈액 등이 있습니다.
진단은 상부 내시경검사를 기반으로 합니다.
필요할 경우, 치료는 출혈을 멈추는 조치를 포함합니다.
식도는 인후(인두)에서부터 위까지 연결되는 빈 관입니다. (또한 식도의 개요 및 식도 손상 개요 참조)
강제 구토나 구역질, 또는 딸꾹질을 하는 동안 식도 하부와 위 상부에 발생하는 열상은 말로리-바이스 열상이라고 합니다. 열상은 혈관을 파열하여 출혈을 일으킬 수 있습니다. 말로리-바이스 증후군은 애초에는 알코올 사용 장애가 있는 사람들에서 기술되었으나, 강제로 구토하는 모든 사람에게 나타날 수 있습니다.
사진 제공: 의학박사 데이비드 M. 마틴(David M. Martin)
상부소화관 출혈의 약 5%는 말로리-바이스 증후군이 원인입니다(또한 위장 출혈 참조).
알고 계십니까?
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식도 열상의 증상
말로리-바이스 증후군의 최초 증상은 대체로 구토물에 포함된 밝은 붉은빛 혈액의 외양을 띱니다. 혈액을 토하는 것을 토혈이라 부릅니다. 어떤 사람들은 구토 중에 식도가 찢어질 때 가슴 아래쪽에 예리한 통증을 느낍니다.
식도 열상의 진단
상부 내시경검사
의사는 한 번 이상의 구토를 한 후 구토물 내에 혈액이 있는 사람들에게서 말로리-바이스 증후군 진단을 의심합니다. 출혈량이 작다면 출혈이 저절로 멈출 수 있으므로 의사는 기다렸다가 검사를 할 수 있습니다.
출혈이 심하거나 저절로 멈추지 않는다면 의사는 상부 내시경검사를 수행합니다. 상부 내시경검사 중에 의사는 내시경이라 부르는 신축성 있는 튜브를 이용하여 식도를 관찰합니다. 상부 내시경검사는 의사가 출혈 출처를 확인하고 흔히 동시에 치료할 수 있게 합니다.
출혈이 빠르고 심한 경우, 의사는 종종 혈관조영술을 실시합니다. 혈관조영술 중 의사는 카테터를 이용하여 X-레이로 볼 수 있는 액체(조영제)를 동맥에 주사합니다.
식도 열상의 치료
출혈을 멈추기 위한 조치
대부분의 출혈은 저절로 멈추지만, 때로는 의사가 내시경검사를 수행하고 출혈을 멈추기 위한 조치를 취해야 합니다. 이러한 조치에는 열을 이용하여 출혈이 있는 혈관을 소작하거나, 클립으로 봉합하거나, 약물을 주사하는 것 등이 있습니다.
혹은, 의사가 혈관조영술을 시술하는 동안 출혈을 멈추기 위해 바소프레신이나 에피네프린을 출혈이 있는 혈관 내로 주사할 수 있습니다.
다량의 출혈이 일어난 환자는 혈액 수혈이 필요합니다.
파열을 복구하기 위한 수술은 실시할 필요가 거의 없습니다.