소장암

(소장의 암)

작성자:Anthony Villano, MD, Fox Chase Cancer Center
검토/개정일 2023년 10월 2일
  • 혈변이 흔하게 나타나는 증상이지만 이 암은 장을 폐쇄시켜 경련성 복통 및 구토를 유발하기도 합니다.

  • 진단은 고위관장법, 내시경검사, 바륨 X-레이 등과 같은 다양한 장 관찰 기술을 근거로 합니다.

  • 외과적 제거가 최상의 치료 형태입니다.

소장 종양은 미국에서 매년 약 12,070명에게 발생하고 약 2,070건의 사망을 유발하는 흔하지 않은 질병입니다.

샘암종은 가장 흔하게 발생하는 소장암의 종류입니다. 샘암종은 소장 내막의 선세포에서 발생합니다. 소장에 크론병이 있는 사람들은 다른 사람들에 비해 샘암종이 발생할 가능성이 높습니다.

희귀 종류의 소장암

위장관 신경내분비 종양(또한 유암 종양이라고도 함)은 소장의 내막을 구성하고 있는 선세포에서 발병할 수 있습니다. 위장관 신경내분비 종양은 종종 설사 및 피부 홍조 등을 일으키는 호르몬을 분비합니다.

일부 위장관 신경내분비 종양은 수술로 제거할 수 있습니다. 전이된 종양은 옥트레오티드 또는 에베롤리무스와 같은 약물로, 또는 정맥으로 방사성 성장호르몬억제호르몬을 투여하는 치료(이를 펩티드 수용체 방사선 요법 또는 PRRT라고 함)로 조절할 수 있습니다.

림프종(림프계 암)은 소장의 중앙부(공장) 또는 하부(회장)에서 발생할 수 있습니다. 림프종은 장의 마디가 단단해지거나 길어지게 하는 원인이 될 수 있습니다. 이 암은 복강병을 치료하지 않은 사람들에게서 더욱 흔하게 발생합니다. 치료는 림프종 유형에 따라 다르며, 증상을 조절하고 때로는 생존 기간을 연장하는 데 도움이 되는 화학요법 및 방사선 요법을 포함할 수 있습니다.

평활근육종(평활근 세포 암)은 소장 벽에서 발생할 수 있습니다. 평활근육종 제거 수술 후에 화학요법을 수행하면 생존 기간을 약간 연장시킬 수 있습니다.

카포시 육종은 내부 기관에 영향을 미칠 수 있고 때때로 인체 면역결핍 바이러스(HIV) 감염으로 인해 AIDS 환자들에서 발생하는 일종의 피부암입니다. 카포시 육종은 소화관 어디에서나 발생할 수 있으나, 보통 위, 소장 또는 결장에서 발생합니다. 이 암은 보통 소화관의 증상을 야기하지 않지만, 출혈, 설사, 중첩(망원경의 일부처럼 장의 한 부분이 다른 쪽으로 밀려 들어가는 것)이 발생할 수 있습니다. 카포시 육종의 치료는 암의 위치에 따라 다르지만, 수술, 화학요법, 방사선요법을 포함할 수 있습니다.

소장암의 증상

샘암종은 혈변을 통해 나타나는 장 내 출혈 및 폐쇄를 일으킬 수 있으며 이로 인해 경련성 복통, 복부 팽창(팽만) 및 구토 등을 일으킬 수 있습니다.

때때로 소장의 암은 중첩(장의 한 부분이 인접 부위로 포개지는 경우)을 유발합니다.

소장암의 진단

  • 고위관장법

  • 내시경검사

  • 비디오 캡슐 내시경검사

의사는 일반적으로 고위관장법을 수행합니다. 이 절차에서는 대량의 바륨 액체를 관을 통하여 코에 삽입하고서 바륨이 소화관을 통과하는 동안 x-레이를 촬영합니다. 때때로 이 절차는 평범한 x-레이보다는 컴퓨터 단층촬영(CT) 스캔을 이용하여 수행하는데, 이 경우에는 코를 통하여 튜브를 삽입하기 보다는 바륨을 마시기만 하면 됩니다.

내시경검사를 위해 의사는 구강을 통해 십이지장 및 공장(소장의 상부 및 중간부)의 일부에까지 아래로 내시경(신축성 있는 관찰 튜브)을 통과시켜 종양의 위치를 찾아내고 생검(현미경 검사를 위한 조직 검체 채취)을 수행할 수 있습니다. 의사는 결장경(소화관의 하부를 관찰하는 데 사용되는 내시경)을 항문 및 전체 대장을 통해 회장에 삽입하여 회장(소장 하부)의 종양을 볼 수 있습니다.

소장의 종양 사진을 촬영하기 위해 한 두 개의 작은 카메라가 들어 있으며 무선 배터리로 작동하는 캡슐(비디오 캡슐 내시경검사)을 삼킬 수 있습니다.

때때로 소장에서 종양을 찾아내기 위해 진단 수술이 필요합니다.

소장암의 치료

  • 외과적 제거

소장의 대부분의 암성 종양 유형들에 대한 최상의 치료는 외과적 종양 제거입니다.

의사가 내시경을 통하여 종양을 볼 수 있다면, 종양에 전류(전기소작), 열(열 소실) 또는 고에너지 광선살(레이저 광선요법)을 가해 종양을 제거할 수도 있습니다.

수술 후 화학요법 및 방사선 요법은 생존 기간을 연장시켜주지는 못합니다.