제3 뇌신경 마비로 인해 눈 움직임, 빛에 대한 동공 반응 또는 이 두 가지 모두 손상될 수 있습니다.
이러한 마비는 신경에 압력이 가해지거나 혈액이 충분히 공급되지 않을 때 발생할 수 있습니다.
환자는 특정 방향을 응시할 때 복시를 경험하고 눈꺼풀이 아래로 쳐지며 동공이 확대(확장)될 수 있습니다.
의사는 신경학적 검사 및 뇌의 자기공명영상(MRI) 또는 컴퓨터 단층촬영(CT)을 실시합니다.
치료는 원인에 따릅니다.
(뇌신경 개요 또한 참조.)
마비(palsy)란 마비(paralysis)를 말하며, 부분에서 완전에 이르기까지 정도가 다양할 수 있습니다.
제3 뇌신경 마비의 가장 흔한 원인은 다음과 같습니다.
신경에 대한 압력(압박)
신경으로 향하는 부적절한 혈류
압박은 다음과 같은 심각한 질환으로 인해 발생하는 경향이 있습니다.
탈출은 뇌를 여러 구획으로 분리하는 조직층의 작은 자연적인 구멍을 통해 뇌가 아래쪽으로 내려가도록 하는 힘을 받을 때 발생합니다. 탈출은 출혈(경우에 따라 두부 손상으로 인해 발생함), 종양 또는 뇌의 다른 종괴로 인해 발생할 수 있습니다.
부적절한 혈류는 더 흔하지만 보통 덜 심각하며, 일반적으로 다음과 같은 상황으로 인해 발생합니다.
제3 뇌신경 마비의 증상
영향을 받은 눈은 약간 바깥쪽 아래를 향할 때, 영향을 받지 않은 눈은 정면을 바라봐서 복시를 초래합니다. 영향을 받은 눈은 안쪽으로 매우 느리게 움직일 수 있으며 안쪽을 바라볼 때 중간까지만 움직일 수 있습니다. 위 아래로 움직일 수는 없습니다. 제3 뇌신경은 눈꺼풀을 들어올리고, 동공과 눈꺼풀 처짐을 제어합니다. 동공이 정상이거나 커질(확장할) 수 있고 빛에 반응하여 작아지지(수축하지) 않을 수 있습니다. 제3 뇌신경에 대한 압박이 원인인 경우 대개 동공이 영향을 받습니다. 동공이 영향을 받지 않는 경우, 원인은 종종 신경으로 흐르는 혈류가 부족한 것입니다.
마비를 초래하는 장애는 악화될 수 있으며, 결국 심각하고, 생명에 위협적인 상태를 초래합니다. 예를 들어 심각한 두통이 갑자기 발생하거나 환자가 졸음이 많아지거나, 즉각적 반응이 줄어들 수 있습니다. 이런 경우, 출혈로 이어지는 혈관 파열이 원인일 수 있습니다. 환자는 혼수 상태에 빠질 수도 있습니다. 이런 환자의 경우, 양쪽 동공이 확장되며, 양쪽 동공이 빛에 대한 반응이 결여되어 깊은 혼수 상태와 간혹 뇌사를 나타낼 수 있습니다.
제3 뇌신경 마비의 진단
신경학적 검사
자기공명영상 또는 컴퓨터 단층촬영
때로는 기타 검사
신경학적 검사 결과에 근거하여 제3 뇌신경 마비를 진단합니다.
원인을 식별하기 위해 자기공명영상(MRI) 또는 컴퓨터 단층촬영(CT)을 이용한 뇌 검사가 실시됩니다.
동공이 영향을 받았거나, 증상이 심각한 기저 장애가 있음을 시사하는 경우, 즉시 뇌 MRI나 CT를 실시합니다.
동맥류 파열이 의심되는 경우, 즉시 CT(또는 MRI)를 실시합니다. CT(또는 MRI)에서 혈액이 감지되지 않을 경우, 척추 천자(요추 천자), 자기공명혈관조영술, CT 혈관조영술 또는 뇌 혈관조영술을 실시합니다.
제3 뇌신경 마비 치료
원인 치료
제3 뇌신경 마비의 치료는 원인에 따라 달라집니다. 생명에 위협적인 장애가 원인인 경우에는 응급처치가 필요합니다.