재활 서비스는 흔히 부상이나 뇌졸중, 감염, 종양, 수술, 진행성 질환(예: 관절염) 때문에 정상적인 기능능력이 상실된 환자에게 필요합니다.
예를 들어, 폐재활 프로그램은 주로 만성 폐색성 폐질환 환자에게 적합합니다. 장기간 병상에 있어(예: 중상이나 수술 후) 쇠약해진 환자도 재활이 필요합니다. 물리치료, 작업 치료, 통증과 염증 치료, 상실된 특정 기능을 보상하기 위한 재훈련은 일반적인 재활의 중점 분야입니다. 일반적으로 치료는 수 주 동안 계속되는 일대일 훈련을 수반합니다.
재활의 필요성은 전 연령층에 적용되지만 재활의 유형과 수준, 목적은 연령별로 달라지는 경우가 많습니다. 고령자와 같이 만성 손상이 나타나는 환자는 일시적 손상(예: 골절이나 화상으로 인한 손상)이 나타나는 젊은 사람과는 목적이 다릅니다. 예를 들어, 중증 심부전이 있고 뇌졸중이 나타난 고령자의 목적은 식사나 옷 입기, 목욕, 침대와 의자 사이 이동하기, 화장실 가기, 대소변 기능의 통제와 같이 각종 자기 관리 활동을 수행할 수 있는 능력을 가급적 최대한 회복하는 것일 수 있습니다. 골절을 입은 젊은 사람의 목적은 최대한 신속하게 모든 기능을 회복하여 활기차게 신체적 활동에 참여하는 데 있는 경우가 많습니다. 연령만으로 재활의 목적이나 강도를 바꿔서는 안 되지만, 다른 질환이나 기준 제한사항의 존재도 고려할 수 있습니다.
알고 계십니까?
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정식 재활 프로그램을 시작할 때 의사는 재활전문의(재활 의학을 전문으로 하는 의사)나 작업치료사 또는 물리 치료사, 재활센터에 보낼 소견서(처방전과 유사)를 작성합니다. 소견서는 치료의 목적과 질병이나 부상의 유형에 대한 설명, 시작일을 확실히 합니다. 소견서는 보행 훈련(보행 지원)이나 일상 생활 활동의 훈련과 같이 필요한 치료 유형도 지정합니다. 치료사는 치료에 대한 환자의 반응을 토대로 하여 담당 의사와 상의하여 이러한 목표를 수정할 수 있습니다.
환경
재활이 이루어지는 장소는 개인의 필요와 역량에 따라 결정됩니다. 부상에서 회복 중인 사람들은 대부분 병원에서 외래환자로 치료를 받을 수 있습니다. 심각한 장애가 있는 사람들은 병원이나 입원 재활 센터의 치료가 필요할 수 있습니다. 이런 환경에서는 재활팀이 치료를 제공합니다. 의사나 치료사가 참여하는 재활팀에는 간호사와 정신과의사, 사회복지사, 언어병리학자(발음이나 언어, 음성을 평가하는 전문가), 청력학자(청력을 평가하는 전문가), 기타 보건의료인, 가족 구성원이 포함될 수 있습니다. 중대한 기능 상실은 다음과 같이 다른 문제를 유발할 수 있기 때문에 팀별 접근이 가장 바람직합니다.
무관심
재정 문제
침대에서 의자까지, 또는 의자에서 화장실까지 이동할 수 있는 환자와 같이, 쉽게 이동할 수는 없지만 집중 치료를 필요로 하지 않는 환자는 재택치료가 적합할 수 있습니다. 그러나 가족 구성원이나 친구가 재활 과정에 적극적으로 참여할 수 있어야 합니다. 가족 구성원의 도움을 받는 재택 재활의 제공은 대단히 바람직하지만 관계자 모두에게 육체적으로나 정서적으로 상당한 부담이 될 수 있습니다. 간혹 방문 물리 치료사나 작업치료사가 자택 방문 간호를 지원할 수 있습니다.
대부분 요양원의 재활 프로그램은 재활센터에 비해 강도가 약합니다. 강도가 약한 프로그램은 노약자와 같이 치료를 감당할 수 없는 사람들에게 더 적합합니다.
목표
재활팀이나 치료사는 각 문제별로 장단기 목표를 정합니다. 예를 들어, 손이 손상된 환자는 운동범위가 제한되고 쇠약할 수 있습니다. 단기 목표는 관절가동범위를 일정한 수준까지 늘리고 악력을 몇 파운드 늘리는 것이 될 수 있습니다. 장기 목표는 피아노를 다시 연주하는 것이 될 수 있습니다. 단기 목표는 즉시 달성할 수 있는 목표를 제공하기 위해 정합니다. 장기 목표는 환자가 재활에서 기대할 수 있는 내용과 몇 달 안에 예상되는 결과를 이해하는 데 도움을 주기 위해 정합니다. 재활팀은 환자가 단기 목표를 달성하도록 격려하고 경과를 밀접하게 관찰합니다. 환자가 계속할 의사나 능력(재정 또는 기타)이 없거나 예상보다 진도가 느리거나 빠른 경우에는 목표를 바꿀 수 있습니다.
대부분의 경우에서 목표는 사람들이 다시 걷도록 하고 필요한 일상적인 활동(예: 옷 입기, 몸단장 하기, 목욕, 식사, 요리 및 쇼핑)을 할 수 있도록 하는 것입니다.
장애의 중증도나 재활팀의 능력에 관계 없이 재활의 최종 결과는 환자의 의욕에 따라 결정됩니다. 일부 환자는 가족이나 친구의 관심을 얻기 위해 회복을 지연시킵니다.
노화에 관한 정보
재활을 요하는 장애(예: 뇌졸중, 심장마비, 고관절 골절, 사지 절단)는 나이가 많은 고령자일수록 일반적입니다. 그러나 고령자의 특성상 재활이 힘들 수 있습니다.
하지만 나이만으로 재활을 미루거나 부인할 이유는 되지 않습니다. 고령자에게 회복은 더 느리게 나타날 수 있습니다. 따라서, 고령자만을 위해 설계된 프로그램이 바람직합니다. 젊은 사람과 비교하여 고령자의 목표는 종종 다르며 필요한 치료도 다릅니다. 고령자들이 자신을 위해 설계된 프로그램에 참여할 경우, 젊은 사람들과 자신의 경과를 비교하여 의욕을 잃게 될 가능성은 낮아집니다. |