만성 C형 간염

만성 C형 간염이 있는 많은 사람들은 증상이 없습니다. 일부는 전신이 아픈 느낌(병감), 식욕 부진, 피로, 희미한 복부 불편감을 경험합니다.

종종 첫 번째 구체적인 증상은 간경변증 또는 간경변증의 합병증입니다. 이러한 증상에는 다음이 포함될 수 있습니다.

• 비장 비대

• 피부에서 보이는 작은 거미 같은 혈관(거미혈관종이라고 함)

• 손바닥의 붉어짐

• 복부 내에 체액 축적(복수)

• 출혈 경향(응고장애)

• 식도 정맥류로 인한 소화관 출혈

• 황달(피부와 눈 흰자위가 노랗게 됨)

• 간의 기능부전으로 인한 뇌 기능 저하(간성 뇌병증)

심하게 손상된 간은 정상적으로 수행했을 때만큼 혈액으로부터 독성 물질을 제거할 수 없어서 뇌 기능이 악화됩니다. 그 후 이 물질이 혈액에 축적되며 뇌에 도달합니다. 간은 보통 이들을 혈액에서 제거하여 분해한 후, 무해한 부산물로 담즙(소화를 돕는 황녹색 체액) 또는 혈액으로 배설합니다(간의 기능 참조). 간성 뇌병증의 치료는 뇌 기능의 악화가 영구적이 되는 것을 방지할 수 있습니다.

어떤 사람들은 증상이 간염을 나타내는지 여부와 관계없이, C형 간염 검사를 받는 것에 대해 의사와 상의해야 합니다. 위험 요인에 관계 없이 18세 이상의 모든 사람들에게 1회의 정기 선별검사가 권장됩니다.

다음 특징이 있는 경우 18세 미만의 환자에게도 선별검사가 권장됩니다.

• 현재 불법 약물을 사용하고 있거나, 단 한 번이라 하더라도 불법 약물을 주사한 적이 있는 사람

• 불법 약물을 흡입한 적이 있는 사람

• 남성과 성교를 하는 남성

• 현재 혈액투석 중이거나 장기적 혈액투석을 받은 적이 있는 사람

• 비정상 간 검사 결과 또는 설명되지 않는 만성 간질환이 있는 사람

• 의료 또는 공공 안전 분야에서 일하고 바늘에 찔리거나 날카로운 물체에 의한 다른 손상을 통해 C형 간염 환자의 혈액에 노출된 적이 있는 사람

• HIV 감염이 있거나 HIV에 노출되기 전에 항레트로바이러스 약물을 복용하기 시작하는 경우

• 수감된 적이 있는 사람

• C형 간염이 있는 어머니에게서 태어난 소아

처음에 감염된 지 수년 후에 감염이 간을 광범위하게 손상시킬 때까지 증상이 발생하지 않을 수 있으므로 선별검사는 중요합니다.

• 혈액 검사

의사는 다음과 같을 때 만성 C형 간염을 의심할 수 있습니다.

• 일반적인 증상이 있는 경우.

• 혈액 검사(다른 이유로 인해 실시한)에서 비정상적으로 높은 간 효소가 발견되는 경우.

• 이전에 급성 C형 간염 진단을 받았던 경우.

만성 간염에 대한 검사는 대개 간이 얼마나 잘 기능하고 있는지, 손상되었는지 여부를 평가하는 혈액 검사(간 검사)로 시작됩니다. 간 검사는 간이 생성하는 간 효소와 다른 물질의 수치를 측정합니다. 이러한 검사는 C형 간염의 진단을 규명하거나 배제하는 데 도움이 될 수 있고, 간 손상의 정도를 확인할 수 있습니다.

검사에서 간염이 시사되면 의사는 B형 및 C형 간염 바이러스가 있는지 확인하기 위해 다른 혈액 검사를 실시합니다. 둘 다 만성 간염을 야기할 수 있습니다. 이러한 혈액 검사는 특정 바이러스(항원)의 일부를 식별할 수 있고, 바이러스와 싸우기 위해 신체가 생성하는 특정 항체, 때때로 바이러스의 유전 물질(RNA 또는 DNA)을 식별할 수 있습니다. 의사가 만성 C형 간염만 강하게 의심하는 경우, 이 바이러스에 대한 혈액 검사만 실시할 수 있습니다.

만성 C형 간염이 확인될 경우, HIV 감염 및 B형 간염 감염은 흔히 동일한 방식으로(혈액 또는 정액과 같은 체액과의 접촉을 통해) 전파되므로 의사는 또한 이러한 감염을 확인합니다.

C형 간염이 진단된 후에는, 간이 얼마나 심하게 손상되었는지 파악하고 간질환의 다른 원인을 확인하기 위한 검사를 실시할 수 있습니다. 검사에는 다음이 포함될 수 있습니다.

• 간 생검(드묾)

• 초음파 탄성측정법 및 자기공명 탄성측정법과 같은 특수 영상 검사

• 섬유증이 존재하는지 여부와 그 정도를 나타내는 물질(표지자라고 함)을 측정하기 위한 혈액 검사

초음파 탄성측정법 및 자기공명 탄성측정법은 복부에 가하는 음파를 사용하여 간 조직의 경직 정도를 확인합니다.

• 항바이러스제

만성 C형 간염은 직접 작용 항바이러스제라고 하는 항바이러스제로 치료합니다. 대개는 몇 가지 약물을 함께 사용합니다.

치료에 반응하지 않고 기대 수명을 단축시키는 다른 질환이 없는 한, 만성 C형 간염은 치료해야 합니다.

치료는 감염을 유발하는 C형 간염 바이러스의 유전형, 간 손상 정도, C형 간염에 대한 이전 치료에 따라 다릅니다.

C형 간염을 치료하기 위한 많은 직접 작용 항바이러스제를 이용할 수 있습니다. 이 약물들은 바이러스를 직접 표적으로 삼기 때문에 매우 효과적이고 부작용이 미미합니다. 이러한 항바이러스제로는 소포스부비어, 엘바스비어, 그라조프레비어, 벨파타스비어, 글레카프레비어, 레디파스비어, 복실레프라비어, 피브렌타스비어 등이 있습니다(모두 경구로 복용).

치료는 8~24주 동안 지속될 수 있습니다. C형 간염 치료는 신체에서 바이러스를 제거할 수 있으므로 염증을 중단시키고 흉터를 예방하여 간경변증 발생 위험을 감소시킬 수 있습니다.

때때로 항바이러스제의 효과를 증가시키기 위해 리바비린이 치료 요법에 추가됩니다. 그러나, 리바비린은 선천적 결손을 일으킬 수 있습니다. 이 약물들을 복용해야 하는 남성과 여성은 치료 기간 동안과 치료가 끝난 후 6개월 동안 피임을 사용해야 합니다.

만성 C형 간염 감염이 간을 심각하게 손상시킨 경우 간 이식을 실시할 수 있습니다. 간 이식 후, C형 간염이 있는 사람은 흔히 완치 가능성을 개선시키는 항바이러스제로 치료합니다.

치료를 완료한 후, 의사는 바이러스의 유전 물질이 얼마나 많이 존재하는지 알아보기 위해 혈액 검사를 합니다. 치료 완료 후 12주 시점에 아무 것도 검출되지 않는다면, 아마도 완치된 것입니다.

다음과 같은 영문 자료는 유용할 수 있습니다. 본 매뉴얼은 이 참고 자료의 내용에 대한 책임을 지지 않습니다.

1. 미국 질병통제예방센터 (Centers for Disease Control and Prevention): 대중을 위한 C형 간염 질문과 답변: 이 웹사이트는 C형 간염 개요(정의, 통계 포함)와 전파, 증상, 검사, 치료, C형 간염과 취업 등에 대한 정보를 제공합니다. 접속일: 2022년 5월 19일.