고압 분사 손상

작성자:Michael I. Greenberg, MD, Drexel University College of Medicine;
David Vearrier, MD, MPH, University of Mississippi Medical Center
검토/개정일 2022년 8월 1일

고압 분사(HPI) 손상은 물질이 우발적으로 산업 장비에 의해 피부를 손상시킬 만큼 충분히 높은 압력으로 분사될 때 발생합니다. 분사된 물질은 광범위한 조직 손상을 유발하고 때로는 절단을 초래하기도 합니다.

  • 고압 분사 손상은 드물지만, 사지 상실을 포함한 심각한 결과를 초래합니다.

  • 영향을 받은 신체 부위는 정상적으로 기능하지 못할 수 있고, 근육이 영구적으로 뻣뻣해질 수 있으며, 만성 통증과 비정상적인 감각을 경험할 수 있습니다.

  • 즉각적인 진단과 치료는 심각한 결과를 예방하기 위해 필수적입니다.

  • 손상을 진단하기 위해 의사는 손상에 대해 자세히 질문하고 X-레이를 촬영합니다.

  • 치료에는 항생제와 수술이 포함됩니다.

고압 분사(HPI) 손상은 보통 업무와 관련이 있으나, 때때로 취미 생활 중이거나 주택을 소유한 사람에서 발생하기도 합니다. 대부분의 HPI 손상은 30대 남성 근로자의 비우세 손에서 발생합니다.

업계에서 고압 분사 장치 사용 및 활동이 일반적임에도 불구하고, HPI 손상은 드뭅니다. 분사될 수 있는 산업용 액체에는 페인트, 공기, 용제, 가솔린, 유압액, 윤활유 및 물이 포함됩니다. HPI 손상은 사지 상실을 포함한 심각한 결과를 초래합니다.

고압 분사 손상의 증상

HPI 손상으로 인해 깔끔하게 절단되지 않고 작은 자상이 발생합니다. 상처 주변의 통증과 부기는 몇 시간 후까지는 경미합니다.

사지 또는 손에 액체가 분사되는 경우, 영향을 받은 근육이 부어올라 혈액 공급을 차단하여 심각한 장애인 구획 증후군을 야기할 수 있습니다.

결국 영향을 받은 신체 부위의 기능을 상실할 수 있습니다. 근육은 영구적으로 짧아지고 경직되어(구축이라 함) 관절이 영구적으로 굽게 될 수 있습니다. 구축은 운동 범위를 제한합니다.

HPI 손상이 있는 사람은 만성 통증, 통증에 대한 민감성 증가, 그리고 저림이나 바늘로 찌르는 듯한 감각과 같은 비정상적인 감각도 있을 수 있습니다. 박테리아 감염이 발생할 수 있습니다.

고압 분사 손상의 진단

  • 의사의 평가

  • X-레이

HPI 손상은 응급 상황으로 간주되고, 때때로 즉각적인 수술이 필요하기도 합니다. HPI 손상의 즉각적이고 정확한 진단은 심각한 결과를 예방하기 위해 필수적입니다. 그러나 초기 증상은 때때로 경미하기 때문에 중증도를 과소평가하기 쉽습니다.

HPI 손상을 진단하기 위해 의사는 다음과 같은 자세한 질문을 합니다.

  • 자상이 발생한 시기

  • 상처가 발생한 방식

  • 사용한 장비

  • 가능한 경우, 분사기 내 물질 및 분사 도구의 압력

의사는 손상된 신체 부위를 주의 깊게 문서화합니다. X-레이 또는 기타 영상 검사(예: 초음파 촬영, CT 또는 MRI)를 실시하여 골절 및 분사된 물질이 있는지 확인합니다. 영상에서 분사된 물질을 볼 수 있는 경우, 영상 검사 결과를 통해 손상이 얼마나 깊은지 확인할 수 있습니다. 손상된 신체 부위의 사진도 촬영할 수 있습니다.

고압 분사 손상의 예후

HPI 손상이 있는 사람의 예후를 결정하는 두 가지 요인은 다음과 같습니다.

  • 분사된 물질

  • 분사 압력

페인트와 용제(다른 물질을 용해시키는 액체)는 가장 심각한 손상을 유발하고 예후가 가장 좋지 않습니다. 분사 압력이 낮으면 일반적으로 손상이 적고, 압력이 높으면 일반적으로 더욱 광범위한 손상이 발생합니다.

장애는 영구적일 수 있습니다.

용제가 분사되었을 때, HPI 손상을 입은 사람 중 최대 50~80%가 사지를 잃습니다(절단 필요).

고압 분사 손상의 치료

  • 정맥으로(정맥 내) 투여한 항생제

  • 신속한 수술

의사는 먼저 상처를 부드럽게 소독하고 손상된 신체 부위를 멸균 드레싱으로 느슨하게 감싼 후 손상된 부위를 들어 올립니다.

HPI 손상이 있는 사람에게는 정맥으로 다양한 감염을 치료하는 항생제(광범위 항생제)와 필요한 경우 파상풍 백신을 투여합니다. 필요에 따라 진통제를 투여합니다.

모든 HPI 손상을 검사하고 평가하는 수술은 가능한 한 빨리 실시합니다. 수술은 수술실에서 실시하며 전신 마취가 필요합니다. 수술은 HPI 손상 치료에 경험이 있는 숙련된 외과의가 실시하는 것이 가장 좋습니다. 외과의는 죽은 조직과 분사된 물질을 최대한 많이 제거합니다. 절개 부위는 보통 개방한 상태로 두고(봉합하지 않고) 치유되도록 하거나, 외과의가 절개 부위를 나중에 봉합하기 위해 기다립니다.

(손가락, 발가락 또는 사지) 절단이 필요할 수 있습니다.

상처가 더 빨리 치유될 수 있도록 상처에 스트레스를 가하지 않기 위해 영향을 받은 사지에 부목을 댈 수 있습니다.

물리 치료직업 치료는 근로자가 기능을 되찾도록 도움을 줄 수 있습니다. 때때로 사지 기능을 개선하기 위해 두 번째 수술이 필요하기도 합니다.