골 종양은 뼈의 비정상 세포 성장입니다.
골 종양은 암성(악성) 또는 비암성(양성)일 수 있습니다.
암성 종양은 뼈에서 시작하거나(원발성 암) 또는 다른 기관(예: 유방 또는 전립선)에서 시작하여 뼈로 전이될 수 있습니다(전이성 암).
종양은 원인 불명의 점진적으로 악화되는 뼈 통증, 부기 또는 골절에 취약한 경향을 야기할 수 있습니다.
진단은 때때로 영상 검사(예: x-레이, 컴퓨터 단층촬영 또는 자기공명영상) 결과에 기반하지만, 종종 현미경 검사를 위해 종양 또는 뼈의 조직 검체 채취(생검)를 필요로 합니다.
골 종양은 비암성 또는 암성일 수 있고 원발성이거나 전이성일 수 있습니다.
원발성 골 종양은 처음부터 뼈에서 시작합니다. 원발성 골 종양은 비암성 또는 암성일 수 있습니다.
전이성 골 종양은 신체의 다른 부위(예: 유방 또는 전립선)에서 뼈로 퍼지는(전이되는) 암입니다(암의 발생 및 전이도 참조). 전이성 골 종양은 모두 암성입니다.
소아에서 대부분의 골 종양은 원발성이고 비암성입니다. 일부 골 종양(예: 골육종 및 유잉 육종)은 원발성이며 암성입니다. 전이성인 경우는 매우 적습니다(예: 신경모세포종 및 윌름스 종양).
성인에서 대부분의 암성 골 종양은 전이성입니다. 전반적으로 비암성 골 종양이 비교적 일반적인 반면, 암성 원발성 골 종양은 드물어 미국에서 매년 약 3,900명에게서만 발생합니다. 이 수치에는 다발 골수종이 포함되지 않는데, 다발 골수종은 뼈를 구성하는 단단한 뼈 조직이 아니라 뼈 안의 골수에서 발생합니다.
양성 골 종양은 전이되지 않지만, 일부 유형은 급속히 성장하여 인근 조직을 파괴합니다.
다발 골수종
다발 골수종(형질 세포 장애: 다발 골수종 또한 참조)은 대부분 노인들에게서 발생하고, 뼈를 구성하는 단단한 조직이 아닌 골수(뼈 강 내의 혈액 형성 조직)와 관련이 있습니다. 따라서, 일반적으로 (원발성 암성 골 종양과 달리) 뼈 자체보다는 골수의 암으로 간주됩니다. 이는 뼈를 구성하는 딱딱한 조직 암보다 일반적입니다.
골 종양의 증상
때때로 무통증 덩이가 생기고, 궁극적으로 통증성 덩이로 전환될 수 있으나, 종종 골 종양의 첫 번째 증상은 뼈 통증입니다. 통증은 심각할 수 있습니다. 통증은 체중을 실을 때나 휴식할 때(특히 밤에) 발생할 수 있고, 점진적으로 악화되는 경향이 있습니다. 때로는 종양(특히 암성인 경우)은 점차적으로 뼈를 약화시킵니다. 약화된 뼈는 일상적인 활동을 하는 도중 부러지기(골절되기) 쉬워집니다(이 유형의 골절을 병적 골절이라고 함).
골 종양의 진단
X-레이
종종 자기공명영상(MRI) 및 경우에 따라 컴퓨터 단층촬영(CT) 또는 CT와 결합된 양전자 방출 단층촬영(PET-CT)
때때로 뼈스캔
생검
관절 또는 사지에 사용하지 않을 때조차 항상 통증이 있는 경우, 의사는 일반적으로 X-레이를 촬영합니다. X-레이는 의사에게 뼈의 모양이 비정상적임을 보여주거나, 뼈에 성장물이나 구멍이 있음을 보여줄 수 있습니다. 의사가 X-레이 상에서 이러한 이상을 볼 수 있다 할지라도 종양이 비암성인지 암성인지는 대개 알 수 없습니다. 그러나 일부 종양은 X-레이를 통해 비암성으로 판별될 수 있습니다. 예를 들어, 골 파제트병, 내연골종, 골낭, 비골화 섬유종, 섬유성 형성이상에서 이 판별이 종종 가능합니다.
X-레이가 충분한 정보를 제공하지 않는 경우, 컴퓨터 단층촬영(CT)과 자기공명영상(MRI)이 종종 종양의 정확한 위치와 크기를 판단하고 종양의 성질에 관한 추가 정보를 제공하는 데 도움이 될 수 있습니다. 그러나 이러한 검사로는 일반적으로 구체적인 진단을 내릴 수 없습니다.
뼈스캔은 골격 전체를 보여주기 때문에 의사는 한 번에 다수의 종양 위치를 식별하기 위해 뼈스캔을 실시할 수 있습니다.
의사들은 또한 양전자 방출 단층촬영(PET 또는 PET 스캔)을 보통 CT 스캐닝과 결합된 PET(PET-CT)로서 실시할 수 있습니다. PET 또는 PET-CT는 암이 있는 부위, 암이 전이된 부위, 그리고 치료에 대한 반응을 확인할 수 있는 다른 유형의 영상 검사입니다.
암일 가능성이 타당한 경우, 진단을 위해 보통 생검이 필요합니다. 종양에 따라 다음 세 가지 유형의 생검을 실시할 수 있습니다.
흡인 생검
중심부 생검
개방 생검
많은 종양에 생검을 실시할 수 있습니다.
흡인 생검의 경우, 의사가 종양에 바늘을 삽입하여 일부 세포를 뽑아냅니다. 절개는 필요하지 않습니다. 그러나, 이 유형의 검사에 사용하는 바늘이 매우 작기 때문에 암세포가 정상 세포 바로 옆에 있는 경우에조차 암세포를 비껴가고 정상 세포를 검체로 채취하는 경우가 있습니다.
중심부 생검은 더 큰 바늘로 실시되고 더 많은 세포를 채취하여 검사할 수 있기 때문에 자주 실시됩니다. 흡인 및 중심부 생검은 모두 바늘을 사용하여 수행하므로 바늘 생검으로 간주됩니다. 바늘 생검은 종종 정확도를 높이기 위해 초음파 유도 또는 방사선 촬영(형광 투시법 또는 CT) 하에 실시합니다.
개방 생검은 외과적 절차입니다. 때때로 의사가 적절한 진단을 내리기 위해 더 많은 조직이 필요할 때 개방 생검을 실시합니다. 이 시술을 시행하는 경우, 외과의사는 진단을 위해 적절한 검체를 얻기 위해 피부를 통과하여 더 깊은 곳의 조직을 절단합니다. 이 시술은 경우에 따라 종양 치료를 위해 수술을 할 때 동시에 시행할 수 있습니다. 종양의 일부를 제거하는 경우 이 절차를 절개 생검이라 하며, 전체 종양을 제거하는 경우 절제 생검이라 합니다.
추가 정보
미국 암협회(The American Cancer Society): 통계로 본 암 현황 2022(Cancer Facts & Figures 2022)