체위성 떨림(사지를 쭉 뻗을 때 떨림)

술 또는 진정제(예: 벤조다이아제핀) 사용 중지

마지막 음주 또는 벤조다이아제핀 복용 후 24~72시간부터 초조 및 미세 떨림

때때로 고혈압, 빠른 심박수 또는 열, 특히 입원한 환자

의사의 검진

약물. 예:

• 아미트립틸린(항우울제)

• 베타-아드레날린성 약물(천식 치료에 사용)

• 코카인

• 할로페리돌(조현병 치료에 사용)

• 리튬(양극성 장애 치료에 사용)

• SSRI(항우울제의 일종)

• 타목시펜(유방암 치료에 사용)

• 발프로에이트(항발작제)

약물 복용 기록

약물을 중지하여 떨림이 사라지는지 여부 확인

뇌에 영향을 주는 호르몬, 대사 및 독성 이상:

• 산소 부족으로 인한 뇌 손상(산소결핍성 뇌병증)

• 간부전(간성 뇌병증이라고 하는 뇌 기능 장애 유발)

• 과다활동성 갑상선(갑상선 기능항진증)

• 신부전(요독 뇌병증이라고 하는 뇌 기능 장애 유발)

• 과다활동성 부갑상선(부갑상선 기능항진증)

• 저혈당(저혈당증)

• 납과 같은 중금속을 포함한 독

떨림과 더불어 다음 중 하나 이상:

• 혼수 또는 기면(뇌 기능 장애를 시사함)

• 빠르고 전광석화같은 근육 수축(간대성 근경련이라고도 함)

• 갑상선 기능항진증 같은 기저 질환 증상

갑상선 기능항진증의 경우: 열을 참지 못함, 과다 발한, 식욕 증가, 체중 감소, 툭 튀어나온 눈 및 잦은 배변

혈액 검사처럼 원인 식별에 도움이 되는 테스트

• 간, 갑상선, 신장 및 부갑상선의 기능 건강도를 평가하려면

• 혈당을 측정하려면

• 독을 확인하려면

본태성 떨림

조악질 또는 미세하고, 느린 떨림

• 몇 년에 걸쳐 천천히 악화됨

• 일반적으로 양 팔에 영향을 주고 간혹 머리와 음성에 영향을 줌

• 종종 떨림 가족력이 있는 사람에게서 발생함

신경계 기능 부전의 다른 증상 없음

의사의 검진

생리적 떨림

미세하고 급속한 떨림

• 건강한 사람에게서 발생함

• 특정 약물을 복용하거나 복용을 중지할 때 스트레스 또는 불안을 느낄 때 더 눈에 띌 수 있음

• 일반적으로 음주량을 줄이거나 진정제 복용량을 줄이면 완화됩니다.

의사의 검진

휴식성 떨림

특정 항정신제와 메스꺼움을 완화하는 데 사용된 약물 등에 의해 발생된 파킨슨증

약물 사용 기록

약물을 중지하여 떨림이 사라지는지 여부 확인

파킨슨병

느리게 번갈아 나타나는 떨림

• 종종 작은 물체를 굴려 움직이는 것처럼 엄지와 검지 사이에 굴림(환약말이(pill rolling)라고 함) 현상을 수반함

• 때때로 턱이나 다리에도 영향을 줍니다.

• 일반적으로 한 쪽에서 시작합니다.

• 근육 경직, 흔들림 및 작은 손글씨, 느린 이동 및 발을 끌며 걷는 걸음과 같은 다른 증상이 수반됨

종종 떨림의 가족력이 없고 음주 후 떨림 완화가 없음

의사의 검진

레보도파 약물 사용으로 호전됨이 있는지 확인

진행성 핵상 마비

대개 눈에 띄지 않으며 때때로 거칠거나 경련을 일으키는 듯한 떨림

아래를 내려다 보는데 어려움을 겪고 결국에는 위를 올려다 보는데 어려움을 겪는 노인 환자에서 근육 경직, 움직이기 어려움, 이른 낙상 및 치매

의사의 검진

의도성 떨림

소뇌성 장애:

• 만성 알코올 중독

• 프리드라이히 운동실조

• 출혈

• 두부 손상

• 다발성 경화증

• 척수소뇌 운동실조

• 뇌졸중

• 종양

느린 떨림

• 일반적으로 신체의 한 쪽에서 발생함

• 특히 목표 물체를 만지거나 잡으려고 할 때 또는 빠른 속도로 운동하려고 할 때 협응력 결핍(운동실조)이 수반됨

• 말하기에 사용되는 근육에 영향을 주어, 음성이 떨리게 함

일부 사람에게서는 (프리드라이히 운동실조 또는 척수소뇌 운동실조의 경우처럼) 장애의 가족력이 있음

뇌의 MRI

약물. 예:

• 알코올

• 항발작제(페니토인 및 발프로에이트 등)

• 베타 작용제

• 사이클로스포린

• 리튬

• 타크로리무스

약물 사용 기록

약물을 중지하여 떨림이 사라지는지 여부 확인

복합성 떨림

뇌와 척수 외 많은 신경에 영향을 주는 장애(다발신경병증):

• 길랭-바레 증후군

• 당뇨병

다음에 해당하는 떨림

• 속도와 폭이 다양함

• 종종 물체에 접근할 때 발생하고 물체에 가까이 다가갈수록 악화됨

• 종종 사지를 쭉 뻗을 때 악화됨

• 약화, 저림감 및 감각 손실과 같은 신경 손상의 다른 증상이 수반됨

근전도검사(근육을 자극하고 근육의 전기 활동을 기록함)

원인을 확인하기 위한 기타 검사

정신성 떨림(심리적 요인에 의함)

다음에 해당하는 떨림

• 갑자기 시작하거나 갑자기 멈출 수 있음

• 속도와 폭이 다양함

• 주의를 딴 데로 돌리면 완화됨

의사의 검진