중요하거나 만성적인 의학적 문제

현재 약물 요법

기타 치료

약물에 대한 알레르기 반응

수술을 포함한 입원(날짜, 위치, 담당의사 이름, 진단명)

검사실 검사 및 기타 검사 결과

가족 병력

예방접종과 날짜

병원 방문(날짜, 사유, 검사 결과, 진단, 권고)

사전의료지시서 사본

비용 청구, 보험 청구 및 지불 정보