재발 아프타 구내염(구강 궤양) 또는 아프타성 궤양은 작은 통증성 궤양이 구강 내에 생기는 것으로 주로 아동기에 시작되며 자주 재발합니다.
구강 손상, 스트레스, 일부 식품은 이러한 질환의 유발을 촉진할 수 있습니다.
열감이 느껴지는 통증이 있다가 하루 정도 지나서 구강 내 연조직에 구강 궤양이 발생할 수 있습니다.
의사와 치과의는 통증 및 구강 궤양의 모양에 기반해 진단을 내립니다.
구강 청정제를 사용하여 치료하며, 때로는 스테로이드(코르티코스테로이드 또는 글루코코르티코이드라고도 함)를 사용합니다.
(구강 궤양 및 염증 또한 참조.)
재발 아프타 구내염(RAS)은 매우 흔하게 발발합니다. 원인은 명확하지 않지만, 아마도 면역 체계의 장애 또는 이상 기능, 보존제 및 치약 성분에 대한 노출, 유전적 소인과 같은 여러 요인이 관련되어 있습니다. RAS는 보통 아동기에 시작되고 RAS 환자들의 대부분이 30세 미만입니다.
RAS 환자에게는 구강 궤양이 반복적으로 나타납니다. 일부 사람들은 1년에 몇 차례 단 1~2개의 구강 궤양만 생깁니다. 그 밖에 거의 계속해서 구강 궤양이 발생하는 경우도 있습니다. 나이가 들어감에 따라 발작의 빈도와 중증도가 보통 감소합니다.
많은 요인이 취약하거나 공격을 유발하는 것으로 보이지만, 알레르기 반응은 관련되지 않는 것으로 보입니다. 이러한 요소들로는 구강 손상, 스트레스(예를 들어, 대학생이 기말고사 기간에 구내 궤양이 생길 수 있음), 특정 식품(특히 초콜릿, 땅콩, 달걀) 등이 있으며, 이러한 요소들은 RAS 증상을 악화시킬 수 있습니다. 진행성 HIV 감염이 있는 사람들은 종종 몇 주 동안 지속되는 큰 구내 궤양이 생깁니다.
이 사진은 입술 안쪽의 경미한 아프타성 궤양(일반적으로 구강 궤양으로 알려짐)을 보여줍니다. 사진에 보이는 궤양은 전형적인 구강 궤양보다 더 큽니다.
R P. MARAZZI/SCIENCE PHOTO LIBRARY
RAS의 증상
증상은 주로 통증이나 작열감을 동반하며 구강 궤양이 생기고 1-2일이 지나 나타나게 됩니다. 수포가 발생하는 경우는 없습니다. 궤양의 작은 크기로 예측한 것보다 훨씬 더 심각한 통증이 있으며, 통증은 4-7일 동안 지속됩니다. 구강 궤양은 입술이나 볼 안쪽, 혀나 입바닥, 입천장의 부드러운 부분, 목 안과 같이 부드럽고 헐거운 조직에서 거의 항상 형성됩니다. 궤양은 얇고 둥글며 동그란 반점으로 가운데는 노란빛을 띠는 회색이고 경계 지점은 적색입니다. 일반적으로 궤양은 직경이 약 0.125-0.375인치(1센티미터 미만) 정도이며 2개 또는 3개가 군집하여 나타나는 경우가 많습니다. 10일 정도 지나면 자연히 사라지는 것이 일반적이며 흉터를 남기지 않습니다. 큰 궤양은 약 0.5-1.5인치(3센티미터 미만) 정도이며 덜 일반적입니다. 큰 궤양은 불규칙한 모양을 하고 있으며 치료하는데 수 주가 걸리고 자주 흉터를 남깁니다.
중증 궤양은 발열, 목 부위의 종창성 림프절, 전체적으로 힘이 빠지는 느낌을 유발합니다.
RAS의 진단
의사나 치과 의사가 육안이나 통증을 통해 재발 아프타 구내염 진단이 가능합니다.
RAS의 치료
진통제
구강 청정제
경구용 스테로이드
치료는 다른 구강 궤양에 사용되는 것과 동일한 일반적인 조치(국소 치료 참조)로 통증을 완화하는 것으로 구성되며, 보통 영향을 받은 부위에 직접 바를 수 있는 치약이나 크림 형태의 스테로이드를 사용합니다. 구강 궤양이 많이 있는 경우, 의사는 때때로 덱사메타손과 같은 스테로이드를 청정제로 사용하도록 권장하기도 합니다. 구강 궤양의 수가 적으면, 의사는 플루오시노니드나 클로베타졸과 같은 다른 스테로이드를 연고 형태로 바르거나 보호성 카르복시메틸셀룰로오스 페이스트에 혼합하여 사용하도록 권장합니다. 클로르헥시딘 구강 청정제는 RAS 발생 빈도를 줄이기 위해 사용될 수 있지만, 주된 치료법은 아닙니다. 이러한 스테로이드를 사용하는 사람은 칸디다 알비칸스로 인한 구내염이 발생할 수 있으므로, 의사는 이들을 주의 깊게 관찰합니다(칸디다증의 증상 참조).
영향을 받은 부위에 직접 바르는 스테로이드가 효과가 없는 경우, 프레드니손 정제를 경구로 복용할 수 있습니다. 그러나 스테로이드를 처방하기 전에, 의사는 해당 환자가 구강 단순 헤르페스 감염이 없는지 확인해야 하는데, 이 감염은 스테로이드 복용으로 악화될 수 있기 때문입니다. 스테로이드 청정제와 정제는 젤 형태로 투여되는 스테로이드보다 체내에 더 많이 흡수되므로, 부작용이 우려될 수 있습니다(사이드바 코르티코스테로이드: 용도 및 부작용 참조).
추가 정보
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