아메바 각막염은 자유 생활 아메바인 가시아메바 종으로 인해 발생하는 각막(홍채와 동공 앞에 있는 투명층)의 드문 감염입니다. 아메바 각막염은 콘택트렌즈를 착용하는 사람들에서 보통 발생합니다.
아메바 각막염은 각막에 통증성 궤양을 야기하고, 보통 시력을 손상시킵니다.
의사는 각막에서 조직 검체를 채취하여 검진하고 검사합니다.
궤양이 표재성인 경우 안과 의사가 감염되고 손상된 세포를 제거하고 항생제 점안액으로 감염을 치료합니다.
이 감염 예방을 돕기 위해, 콘택트렌즈를 무균 용액에 보관하고 수영하는 동안, 온수 욕조 안에서 또는 목욕할 때 콘택트렌즈를 착용하지 말아야 합니다.
자유 생활 아메바는 기생충의 일종인 원생동물입니다. 이는 다양한 현미경적 단일 세포 유기체로 구성되어 있습니다.
자유 생활 아메바 가시아메바는 장외 원생동물로 추가로 분류되고(또한 장외 원생동물 소개 참조), 이는 눈과 같은 장 외부 부위에서만 감염을 야기함을 의미합니다.
가시아메바 종은 전 세계적으로 물, 흙, 하수, 먼지에 존재합니다. 또한 수돗물, 샤워, 온수 욕조, 에어컨에 존재할 수 있습니다. 이는 생존하기 위해 인간 또는 동물 숙주를 필요로 하지 않고 드물게 감염을 야기하나, 눈, 코 또는 손상된 피부를 통해 신체에 침입하고 증식할 수 있습니다. 일부 감염은 각막(홍채와 동공 앞에 있는 투명층)이 실수로 긁힌 후 발생합니다. 가시아메바가 눈에 들어가면 중증 각막 감염(아메바 각막염)을 유발할 수 있습니다.
대부분의 경우에 아메바 각막염의 주요 위험 요인은 콘택트렌즈 사용이며, 오염된 물에서 수영 또는 목욕하는 동안 렌즈를 착용하는 경우 또는 오염된 렌즈 용액에 렌즈를 세척하거나 보관하는 경우 특히나 그러합니다. 소프트 콘택트렌즈(일회용 콘택트렌즈 제외), 다기능 또는 리콜된 콘택트렌즈 용액, 불량한 콘택트렌즈 위생이 다른 위험 요인입니다.
(또한 기생충 감염 개요 참조)
아메바 각막염 증상
아메바 각막염은 점진적으로 파괴적일 수 있습니다.
일반적으로 매우 고통스러운 궤양이 각막에 발생하여 충혈, 과도한 눈물 생성, 이물질 감각, 눈이 밝은 빛에 노출될 때의 통증(광감수성)을 유발합니다. 시력은 대개 손상되는 편입니다.
궤양은 일반적으로 한쪽 눈에만 영향을 미칩니다. 드물게 양쪽 눈에 영향을 미칩니다.
아메바 각막염 진단
각막에서 채취한 검체의 검사 및 배양
아베마의 유전 물질을 검사하는 중합효소 연쇄반응(PCR) 검사
아메바 각막염을 진단하기 위해, 의사들은 각막에서 현미경으로 검사할 조직 검체를 채취하여 배양합니다. 배양을 통해 의사는 확인하기에 충분할 때까지 실험실에서 아베마를 성장시킬 수 있습니다.
의사는 또한 아메바의 유전 물질(DNA)을 확인하기 위해 조직 검체로 PCR 검사를 실시합니다.
아메바 각막염 치료
항생제
안과 의사(안과 전문의)는 즉시 치료를 시작해야 합니다. 초기 표재성 궤양은 치료가 보다 용이합니다. 염증이 표면에 있는 경우, 의사는 솜 뭉치 도포용 도구를 사용하여 감염 및 손상 세포를 제거합니다. 항생제를 즉시 시작합니다.
의사는 항생제 클로르헥시딘, 폴리헥사메틸렌 비구아니드 또는 두 가지 모두를 점안액으로 도포하여 아메바 각막염을 치료합니다. 이 점안액은 첫 3일 치료 동안 1~2시간마다 투여합니다. 프로파미딘과 헥사미딘은 투여할 수 있는 다른 항생제입니다.
치료는 첫 달에 집중적으로 이루어지며 눈이 치유됨에 따라 점진적으로 줄어듭니다. 치료는 종종 6~12개월간 지속됩니다. 치료를 너무 빨리 중단하는 경우, 감염이 재발할 가능성이 있습니다. 스테로이드(코르티코스테로이드 또는 글루코코르티코이드라고도 함) 점안액은 사용하지 말아야 합니다.
손상된 각막을 건강한 각막으로 대체하는 수술(각막 이식)은 항생제가 효과가 없는 경우가 아니라면 좀처럼 필요하지 않습니다.
아메바 각막염 예방
아메바 각막염 예방을 돕기 위해 콘택트렌즈 착용자는 다음을 수행해야 합니다.
안과 의료진과 제조사의 권고사항에 따라 콘택트렌즈를 세척하고 보관합니다.
콘택트렌즈를 취급하기 전 손을 깨끗이 씻습니다.
보관 용액을 신선하게 유지하고 재사용하지 말아야 하며 가득 채우지 말아야 합니다.
아메바 각막염 예방을 돕기 위해, 콘택트렌즈 착용자는 렌즈를 세척하거나 보관하는 데 가정에서 만든 용액 또는 수돗물을 사용하거나 수영하는 동안(수영장에 첨가하는 염소 내 표백제가 아메바를 죽이지 않음), 온수 욕조 안에서 또는 목욕할 때 렌즈를 착용하지 말아야 합니다.
깨어 있는 동안 밤새 콘택트렌즈를 착용하고 콘택트렌즈를 착용한 채 수면하는 경우, 아메바 각막염 발생 위험이 증가할 수 있습니다.
추가 정보
다음의 영어로 된 자료가 유용할 수 있습니다. 본 매뉴얼은 이 참고 자료의 내용에 대한 책임을 지지 않는다는 점을 유의하십시오.
미국 질병통제예방센터(Centers for Disease Control and Prevention, CDC): 가시아메바 감염에 대한 정보
