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고칼륨혈증(높은 혈중 칼륨 수치)

작성자:

James L. Lewis III

, MD, Brookwood Baptist Health and Saint Vincent’s Ascension Health, Birmingham

최근 전체 검토/개정 2020년 4월 1일| 최근 내용 수정일 2020년 4월 3일
주제 참고 자료

고칼륨혈증의 경우, 혈중 칼륨 수치가 매우 높습니다.

  • 높은 칼륨 수치에는 많은 원인이 있으며, 여기에는 신장 질환, 신장기능 영향 약물 및 너무 많은 칼륨 보충제 복용이 있습니다.

  • 일반적으로 고칼륨혈증은 주로 이상 심장 박동의 증상을 유발하기 전에 심각해질 수 있습니다.

  • 의사는 일반적으로 다른 이유로 혈액검사 또는 심전도를 시행할 때 고칼륨혈증을 확인합니다.

  • 치료에는 칼륨 섭취 감소, 고칼륨혈증을 유발할 수 있는 약물 중단 및 칼륨 배설을 증가시키는 약물 사용이 있습니다.

칼륨은 신체의 전해질 중 하나로, 혈액과 같은 체액에서 용해될 때 전하를 운반하는 무기질입니다. 신체의 신경 및 근육 세포가 기능하는 데에는 칼륨이 필요하지만, 너무 많은 칼륨은 기능에 방해가 될 수도 있습니다.

원인들

주로 고칼륨혈증은 다음과 같은 여러 병발 문제에 의해 발생합니다:

  • 신장에서 충분한 칼륨이 배설되지 못하는 신장 질환

  • 신장에서 정상적인 양의 칼륨이 배설되지 못하도록 하는 약물(경증 고칼륨혈증의 흔한 원인)

  • 칼륨이 많은 식사

  • 칼륨이 포함된 치료

경증 고칼륨혈증의 가장 일반적인 원인은 다음과 같습니다

  • 신장으로의 혈류를 감소시키거나 신장에서 정상적인 양의 칼륨을 배설하지 못하도록 하는 약물 사용.

신부전은 그 자체로 중증 고칼륨혈증을 유발할 수 있습니다. 애디슨병에서도 고칼륨혈증이 발생할 수 있습니다.

고칼륨혈증은 다량의 칼륨이 세포에서 방출된 후 발생할 수 있습니다. 세포에서 혈액으로의 빠른 칼륨 이동으로 인해 신장 배설능력을 초과하여 생명에 위협적인 고칼륨혈증이 나타날 수 있습니다.

정상 신장은 제대로 과도한 칼륨을 배설하므로 칼륨 섭취 증가 자체가 흔히 고칼륨혈증을 유발하지는 않습니다.

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What Makes the Potassium Level Increase?

원인

장애(질환)

약물 또는 다른 상황

소변 내 배설 감소

알리스키렌

앤지오텐신 전환효소(ACE) 억제제

앤지오텐신-수용체 차단제

사이클로스포린(장기이식 거부반응을 예방하기 위해 사용)

신장에서 칼륨이 보존되는 데 도움이 되는 에프레레논, 스피로놀락톤 및 트리암테렌과 같은 이뇨제

비스테로이드성 항염증제

타크로리무스(장기이식 거부반응을 예방하기 위해 사용)

트리메토프린(항생제)

세포로부터의 칼륨 방출

중증인 경우 화상

으깸손상

당뇨병(특히 당뇨병성 케톤산증)

근육 파괴(횡문근변성)

베타-차단제

암 화학요법

장시간 격렬한 운동

섭취 증가

칼륨이 풍부한 음식(완두콩, 짙은 녹색 잎 채소, 감자, 어류, 바나나 등)이 포함된 식사

완전비경구영양법 및 혈액수혈과 같은 칼륨이 포함된 정맥 치료

칼륨 보충제

증상

경증 고칼륨혈증은 거의 증상을 유발하지 않습니다. 때로, 근육 쇠약이 발생할 수 있습니다. 고칼륨혈성 가족성 주기 마비라 부르는 드문 장애에서는 쇠약 발작이 발생하여 마비로 진행할 수 있습니다.

고칼륨혈증이 더 심각해지면, 이상 심장 박동이 나타날 수 있습니다. 수치가 매우 높으면 심장 박동이 중단될 수 있습니다.

진단

  • 혈중 칼륨 수치 측정

주로 일반 혈액검사를 시행하거나 의사가 심전도(ECG)상 특정 변화를 확인한 경우 고칼륨혈증이 처음 확인됩니다.

원인을 감별하기 위해 의사는 환자의 병력 및 정기적 실험실 검사 결과를 평가하고, 환자가 복용해 온 약물을 결정하며, 당뇨병, 산증, 근육 파괴 또는 신장 질환의 증거를 확인하기 위한 추가 혈액검사를 실시합니다.

치료

  • 칼륨 배설을 증가시키는 약물

고칼륨혈증을 유발하고 있는 장애를 치료합니다.

경증 고칼륨혈증

경증 고칼륨혈증의 경우, 칼륨 섭취를 줄이거나 신장에서 칼륨이 배설되지 않도록 하는 약물을 중단하면 됩니다. 신장이 기능을 하는 경우, 칼륨 배설을 증가시키는 이뇨제를 처방할 수 있습니다.

필요에 따라, 소화관에서 칼륨을 흡수하여 변으로 배설되도록 하는 수지를 경구로나 관장을 통해 투여할 수 있습니다. 폴리스티렌 설폰 나트륨은 효과적이지만 과잉 나트륨이 보유되게 만들 수 있으므로 단기간만 사용하는 칼륨-흡수 수지입니다. 파티로머는 보다 장기간 사용할 수 있는 수지 약물입니다. 이는 심질환 또는 신질환의 치료를 위해 안지오텐신-전환효소(ACE) 억제제와 같이 일반적으로 칼륨 수치를 높이는 약물이 필요한 사람들에게 유용합니다.

중등도 내지 중증 고칼륨혈증

중등도 내지 중증 고칼륨혈증의 경우, 칼륨 수치를 즉시 낮춰야 합니다. 의사는 치료 동안 심장을 지속적으로 모니터링합니다. 칼슘을 정맥 투여하여 심장을 보호하지만, 칼슘으로 인해 칼륨 수치가 낮아지지는 않습니다. 그런 다음 인슐린 및 포도당을 투여하며, 이는 혈액에서 세포 내로 칼륨을 이동시켜 혈중 칼륨 수치를 낮춥니다. 알부테롤(주로 천식치료에 사용)을 투여하면 칼륨 수치를 낮추는 데 도움이 될 수 있습니다. 이를 흡입합니다.

이러한 방법이 효과적이지 않거나 신부전 환자의 경우, 투석을 통해 과도한 칼륨을 제거하는 것이 필요할 수 있습니다.

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