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혈소판감소증의 개요

작성자:

David J. Kuter

, MD, DPhil, Harvard Medical School

최근 전체 검토/개정 2020년 7월 13일| 최근 내용 수정일 2020년 7월 14일
주제 참고 자료

혈소판감소증은 혈액 내 혈소판(혈전구) 수 감소를 의미하며, 이는 출혈 위험을 증가시킵니다.

  • 혈소판감소증은 골수에서 생성되는 혈소판 수가 너무 적거나 지나치게 많은 혈소판이 파괴되거나 비대해진 비장 내에 축적될 때 발생합니다.

  • 피부 출혈과 타박상이 발생합니다.

  • 의사는 진단과 원인 확인에 혈액 검사를 사용합니다.

  • 때때로 치료(예: 혈소판 수혈, 프레드니손 및 혈소판 생산을 늘리는 약물, 또는 비장 제거)가 필요합니다.

혈소판은 혈류를 순환하며 혈액 응고 혈액 응고 방식 지혈은 신체에서 손상된 혈관의 출혈을 막는 방법입니다. 지혈에는 혈액 응고가 포함됩니다. 응고량이 지나치게 적으면 가벼운 부상으로도 과다 출혈을 일으킬 수 있습니다 응고가 과다하면 출혈이 발생하지 않는 혈관이 막힐 수 있습니다 따라서 신체에는 응고를... 더 읽기 를 돕는 세포입니다. 혈액에는 일반적으로 1마이크로리터당 140,000개~440,000개(1리터당 140 × 109~440 × 109개) 가량의 혈소판이 들어 있습니다. 혈소판 수가 혈액 1마이크로리터당 50,000개(1리터당 50 × 109개) 이하로 떨어지면 가벼운 손상 후라도 출혈이 발생할 수 있습니다. 하지만 가장 심각한 출혈 위험은 혈소판 수가 혈액 1마이크로리터당 10,000개~20,000개(1리터당 10 × 109~20 × 109개) 정도로 떨어질 때까지는 일반적으로 발생하지 않습니다. 이같이 매우 낮은 수치에서는 알려진 손상이 없어도 출혈이 발생할 수 있습니다.

혈소판감소증의 원인

여러 가지 장애가 혈소판감소증을 유발할 수 있습니다.

간경화증 간경변증 간경변증은 많은 양의 정상 간 조직이 비기능 흉터 조직으로 영구적으로 교체될 때 발생하는 간 내부 구조의 광범위한 만곡입니다. 흉터 조직은 간이 반복적으로 또는 지속적으로 손상될 때 발생합니다. 만성 알코올 남용, 만성 바이러스성 간염, 알코올 사용 때문이 아닌 지방간이 간경변증의 가장 일반적인 원인입니다. 간경변증이 발생할 때 나타나는... 더 읽기 간경변증 , 골수섬유증 골수 섬유증 골수 섬유증은 골수에서 섬유 조직이 혈액 생성 세포를 교체하는 질환으로 비정상 모양의 적혈구, 빈혈 및 비장 비대를 초래합니다. 골수 섬유증은 특정 유전자 돌연변이로 인해 저절로 생기거나 다른 혈액 질환으로 인해 생길 수 있습니다. 환자는 피로와 쇠약을 느끼고 감염에 걸리며 쉽게 출혈합니다. 혈액 검사와 골수 생검이 진단을 위해 실시됩니다... 더 읽기 고쉐병 고쉐병 고쉐병은 스핑고지질증이라고 하는 일종의 용해소체 축적 장애입니다. 고쉐병은 조직 내 글루코세레브로시드의 축적으로 인해 발생합니다. 유아형의 고쉐병이 있는 소아는 보통 2년 이내에 사망하지만 나중에 질병이 발생한 소아 및 성인은 오랫동안 생존할 수 있습니다. 고쉐병은 부모가 이러한 질환을 유발하는 결함 유전자를 자녀에게 물려줄 때 발생합니다... 더 읽기 에서처럼 비대해진 비장 안에 혈소판이 갇혀 혈류 내 혈소판 수가 감소될 수 있습니다.

대량 적혈구 수혈은 혈액 내 혈소판 농도를 낮출 수 있습니다.

마지막으로, 세 가지 가장 잘 알려진 면역성 혈소판감소증 면역성 혈소판감소증(ITP) 면역성 혈소판감소증(Immune thrombocytopenia, ITP)은 혈소판에 영향을 미치는 다른 질병이 없는 사람에게서 나타나는 혈소판(혈전구) 수의 감소로 인한 출혈 장애입니다. ITP에서는 면역 체계가 자신의 혈소판에 대한 항체를 생성하여 이를 파괴합니다. 환자들은 피부에 작은 자주색 점(점상출혈)이 있고 출혈이 쉽게... 더 읽기 면역성 혈소판감소증(ITP) , 혈전성 혈소판감소증 자반 혈전성 혈소판감소성 자반(TTP) 혈전성 혈소판감소성 자반(thrombotic thrombocytopenic purpura, TTP)은 전신에서 작은 혈전이 형성되어 뇌, 심장 및 신장과 같은 중요한 기관으로의 혈액 흐름을 차단하는 중대한 질환입니다. 증상은 혈전이 형성되는 신체 부위와 관련이 있습니다. 진단은 환자의 증상과 혈액 검사를 토대로 이루어집니다. TTP 치료는... 더 읽기 용혈-요독 증후군 용혈-요독 증후군(HUS) 용혈-요독 증후군(HUS)은 일반적으로 소아에서 발생하며 전신에서 작은 피떡이 형성되어 뇌, 심장 및 신장과 같은 중요한 기관으로의 혈액 흐름을 차단하는 중대한 질환입니다. 증상은 혈전이 형성되는 신체 부위와 관련이 있습니다. 진단은 환자의 증상과 혈액 검사를 토대로 이루어집니다. HUS 치료는 주요 신체 기능을 지지하고 때때로 혈액 투석을... 더 읽기 을 비롯한 여러 장애에서 발생하는 것처럼, 신체에서 혈소판을 너무 많이 사용하거나 파괴하는 경우도 있습니다.

헤파린, 특정 항생제, 에탄올, 항암제, 퀴닌과 같은 일부 약물 또한 혈소판감소증을 유발할 수 있습니다. 약물 유발성 혈구감소증은 다음으로 인해 발생할 수 있습니다.

  • 골수에 의한(골수 독성으로 인한) 혈소판 생산 감소

  • 혈소판 파괴 증가(면역 매개 혈소판감소증)

혈소판감소증의 증상

피부 출혈은 적은 혈소판 수를 나타내는 1차 징후일 수 있습니다. 여러 작은 적색 점(점상출혈)은 하지의 피부에 흔히 나타나며 경미한 손상으로도 타박상(반상출혈 또는 자반)을 초래할 수 있습니다. 잇몸 출혈이 발생할 수 있으며, 혈변이나 혈뇨가 나타날 수 있습니다. 월경 주기가 비정상적으로 길어질 수 있습니다. 지혈하기가 어려울 수 있습니다.

혈소판 수가 감소됨에 따라 출혈이 악화됩니다. 혈소판 수가 매우 적은 사람의 경우 대량의 혈액이 소화관으로 손실되거나 손상을 입지 않았더라도 생명을 위협하는 뇌출혈이 발생할 수 있습니다.

증상이 발생하는 비율은 혈소판감소증의 원인 및 중증도에 따라 달라질 수 있습니다.

피부 출혈

혈소판감소증의 진단

  • 혈소판 수 및 응고를 측정하기 위한 혈액 검사

  • 혈소판 수 감소를 유발할 수 있는 질환에 대한 기타 검사

의사는 이상 타박상과 출혈을 나타내는 사람에 대해 혈소판감소증을 의심합니다. 의사는 흔히 혈소판감소증을 유발할 수 있는 장애를 가진 사람의 경우 혈소판 수를 정기적으로 확인합니다. 경우에 따라 타박상이나 출혈이 없는 사람에게서 다른 이유를 찾기 위해 혈액 검사를 실시했을 때 혈소판감소증이 발견되기도 합니다.

혈소판감소증의 원인을 알아내는 일은 해당 상태를 치료하는 데 매우 중요합니다. 특정 증상이 원인을 알아내는 데 도움이 될 수도 있습니다. 예를 들면 감염으로 인한 혈소판감소증의 경우 일반적으로 열을 동반합니다. 이에 반해, 원인이 면역성 혈소판감소증, 혈전성 혈소판감소성 자반 또는 용혈-요독 증후군인 경우 대개 열이 발생하지 않습니다.

의사가 진찰 중에 느낄 수 있는 비장 비대의 경우에는 혈소판이 비장에 갇혀 있으며 비장을 비대하게 만드는 장애로 인해 혈소판감소증이 발생함을 암시합니다.

자동 카운터로 혈소판 수를 측정하여 혈소판감소증의 중증도를 파악할 수 있고, 현미경으로 혈액 검체를 검사하여 원인을 나타내는 단서를 얻을 수 있습니다. 혈소판 생성에 대한 정보를 제공하기 위해 골수 검체를 채취하여 현미경으로 검사( 골수 생검 및 흡인 골수 검사 적혈구, 대부분의 백혈구, 그리고 혈소판은 골강 내에 있는 부드러운 지방 조직인 골수에서 생성됩니다. 때때로 혈액 세포에 이상이 있는 경우 또는 특정 종류의 혈액 세포가 너무 적거나 너무 많은 경우 그 원인을 파악하기 위해 골수 검체를 검사해야 합니다. 의사는 다음의 두 가지 다른 유형의 골수 검체를 채취할 수 있습니다. 골수 천자: 골수... 더 읽기 )하는 과정이 경우에 따라 필요할 수 있습니다.

혈소판감소증의 치료

  • 혈소판감소증의 원인 치료

  • 부상 및 혈소판에 영향을 주는 약물 피하기

  • 경우에 따라 혈소판 수혈

대체로 원인을 치료하면 혈소판감소증이 치료될 수 있습니다. 일반적으로 약물로 인한 혈소판감소증은 투약을 중지하면 해결됩니다. 혈소판의 자가면역 파괴( 면역성 혈소판감소증 면역성 혈소판감소증(ITP) 면역성 혈소판감소증(Immune thrombocytopenia, ITP)은 혈소판에 영향을 미치는 다른 질병이 없는 사람에게서 나타나는 혈소판(혈전구) 수의 감소로 인한 출혈 장애입니다. ITP에서는 면역 체계가 자신의 혈소판에 대한 항체를 생성하여 이를 파괴합니다. 환자들은 피부에 작은 자주색 점(점상출혈)이 있고 출혈이 쉽게... 더 읽기 면역성 혈소판감소증(ITP) 에서와 같은)로 인한 혈소판감소증은 혈소판 파괴를 줄이는 프레드니손, 골수 내 혈소판 생성을 증가시키는 약물, 그리고 때때로 비장 제거(비장절제술)로 치료합니다.

혈소판 수가 적고 비정상적인 출혈이 있는 환자들은 일반적으로 혈소판 기능을 손상시키는 약물(예: 아스피린 또는 비스테로이드성 항염증제)을 복용해서는 안됩니다.

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