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괴사성 피부 감염

(괴사성 연조직염; 괴사성 근막염)

작성자:

Wingfield E. Rehmus

, MD, MPH, University of British Columbia

최근 전체 검토/개정 2021년 4월 2일| 최근 내용 수정일 2021년 4월 8일
주제 참고 자료
  • 감염된 피부는 붉어지고 만지면 온기가 느껴지며 붓고 피부 아래에는 기포가 형성될 수 있습니다.

  • 대체로 극심한 통증을 경험하고, 몹시 아파하며 고열이 발생합니다.

  • 진단은 의사의 평가, X-레이, 실험실 검사에 기반합니다.

  • 죽은 피부를 제거하는 치료가 실시되며 때때로 광범위한 수술과 항생제 정맥 투여가 필요한 경우도 있습니다.

대부분의 피부 감염으로 피부와 인근 조직이 괴사되는 것은 아닙니다. 그러나 경우에 따라 세균 감염에 의해 감염된 부위의 작은 혈관에 혈전이 생길 수 있습니다. 이 혈전을 통해 해당 혈관과 인접한 조직은 혈액이 부족하여 괴사하게 됩니다. 죽은 조직은 괴사라고 합니다. 혈류를 통해 이동하는 인체 면역 방어 요소(백혈구 백혈구 면역 체계는 인체를 외부의 위험한 침입자로부터 방어하기 위해 만들어졌습니다. 그러한 침입자에는 다음이 포함됩니다. 미생물(일반적으로 병원균이라고 함, 예: 세균, 바이러스, 곰팡이) 기생충(예: 벌레) 암세포 이식받은 장기 및 조직 더 읽기 , 항체 항체 신체의 방어선(면역 체계) 중 하나로 백혈구 세포(백혈구)가 있는데, 백혈구는 혈류를 통해 조직으로 이동하여 미생물과 다른 침입자를 찾아서 공격합니다. (면역 체계의 개요 또한 참조.) 이러한 방어체계는 두 부분으로 이루어집니다. 선천 면역 후천 면역 후천 면역(적응성 면역 또는 특이 면역 )은 출생 시에는 존재하지 않으며, 학습된 결과입니다... 더 읽기 항체 등)가 더 이상 이 부위로 접근하지 못하게 되면서, 감염이 빠르게 확산되며 감염을 통제하기가 어려워질 수 있습니다. 적절히 치료해도 사망할 수 있습니다.

일부 괴사성 피부 감염은 근육을 덮는 결합 조직(근막)의 표면을 따라 피부 깊숙이 확산되는데 이를 괴사성 근막염이라고 합니다. 괴사성 피부 감염 중 피부의 바깥층으로 확산되는 감염은 괴사성 연조직염이라고 합니다. 연쇄구균클로스트리듐과 같은 몇 가지 다른 세균이 괴사성 피부 감염을 일으킬 수 있으나, 여러 세균에 한꺼번에 감염되는 경우도 많습니다. 특히 연쇄구균으로 인한 괴사성 피부 감염은 일반 언론에서 "살 파먹는 병"으로 불렸지만, 이는 다른 감염과 거의 다르지 않습니다.

일부 경우 괴사성 피부 감염은 자창이나 열상에서 시작되며, 특히 흙과 지저분한 것에 오염된 상처에서 시작됩니다. 외과적 절개에서 시작되는 감염도 있고 건강한 피부에서도 감염이 시작됩니다. 간혹 게실염, 장 천공, 또는 장에 종양이 있는 환자의 복벽, 생식기 부위, 허벅지에 괴사성 감염이 발생하기도 합니다. 이러한 감염은 특정 세균이 장에서 빠져나와 피부로 확산되면서 발생합니다. 세균은 먼저 복강에 농양(고름이 든 주머니)을 형성하고 바깥쪽으로 피부까지 곧장 확산되거나 혈류를 통해 피부와 다른 기관으로 확산될 수 있습니다. 당뇨병 환자는 괴사성 피부 감염이 발생할 위험이 특히 높습니다.

괴사성 피부 감염의 증상

괴사성 피부 감염의 증상은 자주 흔한 피부 감염인 연조직염 연조직염 연조직염은 세균 감염이 피부와 피부 바로 밑에 있는 조직까지 퍼지는 질환입니다. 이 감염은 연쇄구균 또는 포도구균으로 인해 가장 자주 발생합니다. 피부 일부분이 붉어지고 통증, 압통이 느껴지며, 피부를 만졌을 때 종종 따듯하게 느껴지고, 경우에 따라 열, 오한, 기타 더욱 심각한 증상이 나타나기도 합니다. 진단은 의사의 평가와 때때로 실험실... 더 읽기 연조직염 과 마찬가지로 시작됩니다. 처음에는 피부가 창백해 보이다가 곧 붉은색이나 황동색을 띠고 만지면 온기가 느껴지며 간혹 붓는 경우도 있습니다. 그리고는 피부가 보라색을 띠며 종종 액체가 든 커다란 물집(대수포)이 생깁니다. 이 물집에 든 액체는 갈색이며 물기가 많고, 때때로 악취가 납니다. 괴사된 피부 부위는 검은색으로 변합니다(괴저 가스 괴저 가스 괴저는 주로 무산소 박테리아 클로스트리듐 퍼프린젠스와 다양한 기타 클로스트리듐 종에 의해 발생하는 치명적인 근육 조직 감염입니다. 가스 괴저는 특정 유형의 수술을 받거나 부상을 입은 후에 발생할 수 있습니다. 이 질병에 감염되면 감염 부위 주변에 기포를 포함한 수포가 형성되며 열, 빠른 심박동과 호흡, 종종 감염 부위 통증을 동반합니다... 더 읽기 ). 클로스트리듐과 여러 세균에 감염된 경우 등 일부 감염에서는 가스가 형성됩니다. 이 가스에 의해 피부 아래에 기포가 생기고 때때로 물집 내부에도 기포가 생겨 피부를 누르면 수포음이 느껴집니다. 처음에는 감염된 부위의 통증이 극도로 심하다가 피부가 괴사하면서 신경의 작용이 중단되고 감각이 사라지게 됩니다. 감염이 악화됨에 따라 근육이 영향을 받을 수 있습니다.

괴사성 피부 감염의 진단

  • 의사의 평가

  • 실험실 검사

의사들은 외형, 특히 피부 아래에 가스 기포가 있는지 여부에 근거하여 괴사성 피부 감염을 진단합니다. X-레이로도 피부 아래의 기체를 확인할 수 있습니다.

혈액검사를 하면 일반적으로 백혈구 수가 증가한 것으로 나타납니다(백혈구 증가증). 감염을 야기하는 특정 세균은 혈액 또는 조직 검체를 실험실에서 분석하여 확인합니다(배양). 그러나 의사들은 실험실 검사 결과를 받기 전 치료를 시작합니다.

괴사성 피부 감염의 예후

전체 사망률은 약 30% 입니다. 노인, 다른 의학적 장애가 있는 사람, 질병이 진행 단계로 도달한 사람은 결과가 더 나쁩니다. 진단과 치료가 지연되고 괴사한 조직을 외과적으로 충분히 제거하지 않으면 예후는 더욱 악화됩니다.

괴사성 피부 감염의 치료

  • 죽은 조직의 외과적 제거

  • 항생제

  • 필요한 경우 절단

괴사성 근막염은 괴사한 조직을 외과적으로 제거하고 항생제를 정맥으로 투여하여 치료합니다. 피부, 조직, 근육을 상당 부분 제거해야 하는 경우가 많고, 감염된 팔이나 다리를 제거(절단)해야 하는 경우도 있습니다.

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