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손톱 진균증

(Tinea Unguium)

작성자:

Chris G. Adigun

, MD, Dermatology & Laser Center of Chapel Hill

최근 전체 검토/개정 2019년 12월 3일| 최근 내용 수정일 2019년 12월 4일
주제 참고 자료

손톱 진균증은 손발톱의 진균 감염입니다.

(또한 손발톱 장애 개요 참조.)

약 10%의 환자가 손톱보다는 발톱을 더 자주 감염시키는 손톱 진균증을 앓고 있습니다. 노인들, 특히 남성, 그리고 발의 혈액 순환이 좋지 않은 사람들(말초 동맥 질환[ 발 관리]), 당뇨병( 당뇨병에서의 발 문제), 면역체계 약화(질환이나 약물에 의해 유발), 무좀, 또는 손발톱 이상증이 있는 사람들에게 가장 흔합니다.

손톱 진균증은 종종 장기간 치료 후에도 재발합니다.

원인

대부분의 사례는 피부 사상균으로 인해 발생합니다. 피부 사상균은 곰팡이(진균의 일종)입니다. 감염자와의 접촉을 통해 또는 진균이 존재하는 화장실 바닥과 같은 표면과의 접촉을 통해 진균이 옮겨올 수 있습니다.

증상

감염된 손발톱은 비정상적 외형을 가지고 있지만 가렵거나 통증이 있지는 않습니다. 경증 감염에서는 손발톱이 흰색이나 노란색으로 변색된 반점이 발생합니다. 분필 같은 흰색 인설은 천천히 손발톱의 표면 아래에서 확산될 수 있습니다. 더 심한 감염의 경우, 손발톱이 두꺼워지며 변형 및 변색이 됩니다. 손발톱바닥으로부터 떨어지는 경우도 있습니다( 손발톱 종양). 대개는 감염된 손발톱 잔해가 손톱 끝 아래에 모입니다.

진단

  • 의사의 검진

  • 손발톱 잔해 또는 깎아낸 조각 검사

의사는 대개 손발톱의 외형에 기초하여 진단을 내립니다. 손톱 진균증 진단을 확진하기 위해, 의사는 손발톱 잔해 표본을 현미경으로 검사하고 때때로 어떤 진균이 감염을 일으키는지 확인하기 위해 배양하거나, 손발톱의 일부를 잘라내 중합효소 연쇄반응(PCR)이라는 검사를 실시해야 할 수 있습니다. PCR 검사는 진균에서 유전자의 많은 복제본을 생성하여 진균을 보다 쉽게 식별하는 데 사용됩니다.

치료

  • 경구 항진균제

  • 때때로 국소 항진균제

  • 레이저 요법 가능

이러한 진균 감염은 완치하기가 어렵지만 보통은 합병증을 일으키지 않으므로, 증상이 특히 중증이거나 성가시거나 환자에게 합병증 위험이 있을 경우에만 치료가 권장됩니다. 예를 들어, 당뇨병이나 말초 혈관 질환과 손톱 진균증이 있는 사람은 잠재적으로 심각한 피부 및 발과 다리의 연조직 감염(연조직염)이 발생할 위험이 있습니다.

경구 항진균제

치료가 바람직한 경우, 의사는 보통 테르비나핀, 플루코나졸 또는 이트라코나졸과 같이 입을 통해(경구로) 복용하는 약물을 처방해야 합니다. 이 항진균제는 장기간, 일반적으로 최소 수개월 동안 복용합니다. 그러나 그러한 경우에도 새로운 건강한 손발톱이 완전히 자랄 때까지 손발톱이 정상으로 보이지 않으며, 이에는 12~18개월이 걸릴 수 있습니다. 기존의 변형되었거나 변색된 손발톱이 호전되지는 않지만, 새로 자라는 손발톱은 정상으로 보일 것입니다.

국소 치료

시클로피록스는 매니큐어에 혼합되어 있는 항진균제이지만, 경구 약물 없이 사용할 때는 그다지 효과적이지 않습니다. 에피나코나졸과 타바보롤은 손발톱에 직접 바를 수 있는 새로운 항진균제(국소)입니다. 이들은 경구 약물처럼 효과적이지는 않지만, 경구 약물과 함께 사용할 때 감염 완치의 가능성을 증가시킬 수 있습니다. 또한 이들은 경구 약물 중 하나를 복용할 수 없는 사람들이 사용할 수 있습니다.

비약리학적 치료

레이저 요법은 손톱 진균증의 효과적인 치료법으로 입증되지 않았습니다.

발 관리

재발 가능성을 제한하기 위해, 손발톱은 짧게 다듬고, 목욕 후 발은 습기가 남아있지 않도록 하고(발가락 사이 포함), 흡수력이 좋은 양말을 신어야 하며, 항진균제 분말 또는 크림을 사용해야 합니다. 오래된 신발은 고농도의 진균포자가 있을 수 있으니 가능하면 신지 말아야 합니다.

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