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직업성 천식

작성자:

Abigail R. Lara

, MD, University of Colorado

최근 전체 검토/개정 2018년 3월 12일| 최근 내용 수정일 2018년 3월 12일
주제 참고 자료

직업성 천식은 알레르기 반응을 초래하거나 자극물질로 작용하는 작업 관련 입자나 증기를 흡인하여 발생된 기도의 회복 가능한 협착입니다.

  • 직업성 천식은 숨가쁨, 흉부의 압박, 쌕쌕거림과 기침을 초래할 수 있습니다.

  • 천식을 초래하는 것으로 알려진 물질에 알레르기가 있는지 검사를 받게 됩니다.

  • 치료에는 촉발인자 피하기, 가능하지 않은 경우 기도를 확장하고 염증을 줄여주는 약물 사용 등이 있습니다.

작업장의 많은 물질은 기도 협착을 초래하여 호흡을 어렵게 만들 수 있습니다. 어떤 사람은 공기 매개 항원에 특히 민감하기도 하며, 일부는 알레르기가 없더라도 공기 매개 자극물 농도가 매우 높은 곳에 노출됨으로 인해 질병에 걸리기도 하며, 일부는 건물 관련 질병에 걸립니다. 항원에 대한 노출로 인해 직업성 천식에 걸릴 위험이 있는 작업자의 예로는 동물 취급자와 제빵사 등이 있습니다. 이라크와 아프가니스탄에 배치된 미군이 천식에 걸릴 위험이 높은데, 아마도 야외 연소 구덩이의 방출가스, 사막 먼지 입자, 산업 화재, 차량 배기가스에 노출되었기 때문일 것입니다.

직업성 천식은 천식 이력이 있는 사람이 일하는 동안 천식 발작을 초래할 수 있는 물질에 노출되기 때문에 증상이 악화될 수 있는 직업적으로 악화된 천식과는 다릅니다.

여러가지 기도 장애가 작업장에서 자극 물질 흡입으로 인해 발생합니다. 이러한 장애는 직업성 천식과 유사합니다.

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직업성 천식과 유사한 장애

장애

특징

반응성 기도 기능이상 증후군(RADS)

이는 알레르기 또는 천식 병력이 없는 사람에서 발생할 수 있습니다.

자극적인 먼지, 가스 또는 연무에 대한 과다노출 후 기도 막힘이 발생합니다.

증상이 천식과 유사합니다.

반응성 상기도 증후군

갑작스럽거나 장기적인 자극물에 대한 노출 후, 코와 인후 내막 자극이 발생합니다.

콧물, 코와 인후 작열감과 같은 증상을 보입니다.

자극물 관련 성대 기능장애

자극물을 흡입한 후 성대가 비정상적으로 닫힙니다.

숨을 들이쉴 때 헐떡거리거나 휘파람 소리를 내고, 목이 쉬거나 말하는 것이 어려울 수 있습니다.

산업 기관지염(자극물 유발 만성 기관지염)

갑작스러운 또는 장기간의 자극물 흡입 후, 기침과 종종 호흡 곤란이 나타나고 점진적으로 증가하는 경향이 있습니다.

폐쇄성 세기관지염

가스를 흡입할 때, 작은 기도(소기관지)가 손상됩니다.

기침과 호흡 곤란이 나타나고 점진적으로 증가하는 경향이 있습니다.

증상

직업성 천식은 숨가쁨, 흉부의 압박, 쌕쌕거림과 기침을 초래할 수 있습니다. 어떤 경우에는 재채기, 콧물과 눈물 어린 눈의 증상 등으로, 근무 시 먼지에 대한 알레르기 징후를 보일 수 있습니다. 숨가쁨과 기타 호흡 증상이 나타나기 전, 이러한 알레르기 증상이 몇 개월 또는 몇 년 동안 존재할 수 있습니다. 어떤 사람의 경우, 밤에 쌕쌕거리는 것이 유일한 증상인 경우도 있습니다.

증상은 업무 시간 중 진전될 수 있지만, 일한 지 몇 시간 후에도 시작되지 않기도 합니다. 어떤 사람의 경우, 증상은 노출 24시간 후에 시작됩니다. 또한 증상은 노출 후 한 주 이상 생겼다가 사라질 수 있습니다. 일반적으로 주간에 노출되는 사람은 야간에 증상이 시작될 수 있습니다. 그러므로 작업장과 증상 사이의 연계가 모호하기도 합니다. 주말 동안 또는 휴일이 지나 증상이 약해지거나 사라지기도 합니다. 반복된 노출로 악화됩니다.

진단

  • 직장에서의 천식 증상 이력

  • 때때로 피부 알레르기 또는 폐 기능 검사

직업성 천식을 진단하기 위해 의사는 천식을 초래하는 것으로 알려진 물질에 대한 노출 및 증상에 대해 묻습니다. 잠재적 원인을 파악하기 위해 미국의 모든 작업장에서 요구되는 물질안전보건자료를 사용할 수 있습니다.

반응을 일으키는 것으로 의심되는 물질 소량을 피부에 접촉시키는 피부 검사를 통해 알레르기 반응을 확인할 수 있습니다.

진단을 내리는 것이 더 어려운 경우, 전문 센터의 의사는 흡입 유발 검사를 이용합니다. 이 검사는 개인이 시험하는 적은 양의 물질을 흡인하고 쌕쌕거림과 숨가쁨이 있는지 관찰하며 폐 기능 감소에 대해 검사합니다.

알고 계십니까?

  • 잠재적 원인을 파악하기 위해 미국의 모든 작업장에서 요구되는 물질안전보건자료를 사용할 수 있습니다.

증상이 나타나기 전에 기도가 좁아지기 시작하므로, 증상이 지연된 사람은 일하는 동안 기도를 모니터하는 장치를 이용할 수 있습니다. 휴대용 최대 유량계인 이 장치는 개인이 폐로부터 숨을 불어 낼 수 있는 속도를 측정합니다. 기도가 좁아지면 속도는 상당히 느려져서 직업성 천식을 암시합니다.

예방

천식을 초래할 수 있는 물질을 이용하는 업계는 먼지와 증기 관리 조치를 취해야 하지만, 먼지와 증기 제거가 불가능할 수도 있습니다. 직업성 천식이 있는 노동자는 가능하면 직업을 바꿔야 합니다. 지속적인 노출은 더 심각하고 지속적인 천식으로 이어질 수도 있습니다.

치료

  • 기도를 확장시켜 주는 약물

치료는 다른 유형의 천식의 경우와 동일합니다. 흡입기에 기도를 여는 약물(기관지확장제)이 제공됩니다(예: 알부테롤). 염증을 줄여주는 약물은 흡입기(예: 코르티코스테로이드 트리암시놀론) 또는 정제(예: 몬테루카스트)로 제공될 수 있습니다. 심각한 발작에 대해 프레드니손과 같은 코르티코스테로이드는 짧은 시간 동안 경구로 투여할 수 있습니다. 장기적인 관리를 위해, 흡입 코르티코스테로이드가 경구용 코르티코스테로이드보다 선호됩니다.

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