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가스 및 화학물질 노출

작성자:

Abigail R. Lara

, MD, University of Colorado

최근 전체 검토/개정 3 2018| 최근 내용 수정일 3 2018
주제 참고 자료
  • 증상은 어떤 가스와 화학물질을 흡인하는지, 얼마나 깊이, 얼마나 오래 흡인하는지에 달려 있습니다.

  • 증상에는 눈이나 코의 자극, 기침, 가래 내 혈액과 숨가쁨이 포함될 수 있습니다.

  • 폐 손상이 얼마나 많이 발생되었는지 판단하기 위해 흉부 x-레이, 컴퓨터 단층촬영과 호흡 검사가 이용됩니다.

  • 기도를 열고 염증을 줄이기 위한 약물과 산소가 제공됩니다.

많은 유형의 가스, 예를 들어, 염소, 포스겐, 이산화황, 황화수소, 이산화질소와 암모니아가 산업 재해 시 갑작스럽게 배출되고 폐를 심각하게 자극할 수 있습니다. 가스는 화학작용제로도 사용되었습니다.

염소와 암모니아와 같은 가스는 쉽게 분해되고 입, 코와 인후를 즉시 자극합니다. 가스를 더 깊이 흡인한 때에만 폐의 더 많은 주변 부위가 영향을 받습니다. 일반적인 가정 노출은 가정용 암모니아와 표백제 포함 세제를 혼합할 때 발생합니다. 자극제 가스 클로라민이 방출됩니다.

일부 가스(예: 이산화질소)는 쉽게 분해되지 않습니다. 그러므로 이러한 가스는 코와 눈의 자극 등 노출의 조기 경고 징후를 발생하지 않고 폐에 깊숙이 흡인될 수 있습니다. 그러한 가스는 소기도의 염증(세기관지염)을 초래하거나 폐의 액체 누적(폐부종)으로 이어집니다.

대개 농부에게 영향을 미치는 사일로 농부병은 신선한 옥수수 또는 곡물과 같은 습한 사일리지가 발생시킨 이산화질소가 포함된 연무를 흡입하여 발생됩니다. 액체는 노출 12시간 후에 폐에서 발생될 수 있습니다. 상태가 일시적으로 해결된 후, 가스와의 추가 접촉 없이도 10~14일 후에 재발할 수 있습니다. 재발은 소기도(소기관지)에 영향을 미치는 경향이 있습니다.

일부 가스와 화학물질 흡입이 또한 염증으로 이어지는 알레르기 반응, 일부의 경우에 폐의 작은 기낭(폐포)과 소기관지에, 또한 그 주변에 흉터를 초래할 수 있습니다. 이 상태는 과민성 폐렴이라 합니다.

원자로 사고에서 배출될 수 있는 방사성 가스는 노출 수 년 후에 폐와 다른 암을 유발할 수 있습니다.

시안화물과 같은 기체를 흡입하는 것은 신체 세포에 유해하며, 메탄이나 이산화탄소처럼 혈중 산소를 치환하여 조직에 도달하는 산소량을 제한하기에, 이러한 기체는 호흡 곤란을 포함한 일반적인 신체 중독을 야기할 수 있습니다.

어떤 사람의 경우 오랜 기간 동안 적은 양의 가스나 다른 화학물질을 흡인하면 만성 기관지염이 발생할 수 있습니다. 비소 화합물과 탄화수소와 같은 화학물질의 흡인은 암을 초래할 수 있습니다. 흡인된 물질에 따라 암은 폐나 신체의 다른 곳에서 발생할 수 있습니다.

증상

염소, 암모니아, 플루오르화수소산과 같은 용해성 가스가 몇 분만 노출되면 눈, 코, 인후, 기관, 큰 기도에 심각한 작열감을 초래합니다. 또한 가래의 피(객혈)와 기침도 유발할 수 있습니다. 구역질과 숨가쁨도 일반적입니다.

이산화질소, 오존과 같은 용해성이 덜한 가스는 노출 후 3~4시간, 종종 최고 12시간이 지난 다음 중증일 수 있는 숨가쁨을 야기합니다(공기 오염 관련 질병 또한 참조). 용해성이 덜한 가스로, 장기적인 폐 손상이 발생하고 만성 쌕쌕거림과 숨가쁨을 야기할 수 있습니다.

진단

  • 관련 노출 이력

  • 흉부 x-레이 또는 컴퓨터 단층촬영

흉부 x-레이는 폐부종이나 세기관지염이 발달되었는지 여부를 보여줍니다. 컴퓨터 단층촬영은 환자에게 증상이 있을 때 특히 도움이 되지만, 흉부 x-레이에서는 정상으로 보입니다.

손가락에 센서를 끼우고 혈중 산소량을 측정합니다(맥박 산소측정).

폐가 유지할 수 있는 공기의 양, 산소와 이산화탄소의 교환 속도 확인 등 폐 기능 검사를 실시하여 폐 손상을 평가합니다.

예후

대부분의 사람은 가스에 대한 우발적 노출로부터 완전히 회복합니다. 가장 심각한 합병증은 소기도의 흉터를 야기하는 폐 감염 또는 중증의 손상(폐쇄성 세기관지염)입니다. 어떤 연구에 따르면, 가스 노출 몇 년 후에 폐 기능의 장기적인 손상이 나타납니다.

예방

노출을 예방하는 가장 좋은 방법은 가스와 화학물질 취급 시 매우 주의하는 것입니다. 가정에서 청소 세제 또는 다른 화학제품을 사용하는 사람은 환기가 잘 되는 곳에서 사용해야 합니다.

자체 공기 공급이 되는 가스 마스크는 우발적 누출의 경우에도 이용할 수 있어야 합니다. 농부는 사일로의 독성 가스에 대한 우발적 노출이 위험하고, 치명적이기도 한다는 사실을 알아야 합니다. 보호 장비를 착용하지 않았다면, 노출된 사람을 구하기 위해 유해한 가스가 존재할 수 있는 환경에 들어가지 말아야 합니다.

알고 계십니까?

  • 신선한 공기 또는 탱크로부터 산소를 공급하는 보호 장비를 착용하지 않았다면, 노출된 사람을 구하기 위해 유해한 가스가 존재할 수 있는 환경에 들어가지 말아야 합니다.

치료

  • 산소 요법

산소는 가스에 노출된 사람을 위한 치료의 중심입니다. 폐 손상이 심각한 경우, 기계적 환기가 필요할 수 있습니다( 기계적 환기). 가스를 흡입한 후 호흡 문제를 경험하는 일체의 개인은 보통 심각한 합병증이 발생하지 않음을 확인하기 위해 하룻밤 병원에서 모니터링을 받습니다. 기도를 여는 약물(기관지확장제), 정맥 수액과 항생제는 도움이 될 수 있습니다. 프레드니손과 같은 코르티코스테로이드는 폐의 염증을 줄이기 위해 종종 투여합니다.

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