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흉부 물리 요법

(흉부 물리치료)

작성자:

Jessica Bon Field

, MD, MS, University of Pittsburgh School of Medicine;


Andrea R. Levine

, MD, University of Maryland School of Medicine

최근 전체 검토/개정 2017년 12월 4일| 최근 내용 수정일 2017년 12월 5일
주제 참고 자료

호흡 치료사는 다음을 포함한 폐질환을 치료하는 데 도움이 되는 여러 가지의 다양한 기법을 사용합니다.

  • 체위 배액

  • 흡인

  • 호흡 운동

이러한 요법은 기저 질병 및 개인의 전반적 상태에 근거하여 선택됩니다.

(호흡 재활 개요 또한 참조.)

체위 배액

체위 배액을 실시할 때에는 폐로부터 분비물을 배출하는 데 도움을 줄 수 있도록 적절한 각도로 몸을 기울이거나 기대야 합니다. 손바닥을 오므린 후 흉부나 등을 두들겨서 분비물을 배출할 수 있으며, 이 기법을 흉부 타격이라고 합니다. 또는, 치료사가 기계적 흉부 진동기나 고주파 흉부 발진기(높은 주파수에서 진동하여 가래를 묽게 만드는 팽창식 조끼)를 사용할 수 있습니다. 치료사는 가족 구성원에게 이러한 장치를 사용하는 방법을 교육할 수 있습니다.

이러한 기법은 상당한 양의 가래를 유발하는 낭성 섬유증, 기관지확장증 또는 폐농양과 같은 질환을 앓고 있는 환자에게 정기적으로 사용됩니다. 이 기법은 노인이나 근쇠약증이 있는 환자, 또는 수술, 부상, 심각한 질병 등으로부터 회복 중인 환자와 같이 가래를 효과적으로 뱉어 낼 수 없을 경우 사용될 수 있습니다.

체위 배액은 이러한 기법에 필요한 체위를 견딜 수 없는 환자, 최근에 피를 토한 환자, 최근에 흉곽 또는 척추 골절이 있었던 환자, 심각한 골다공증이 있는 환자에게 사용할 수 없습니다. 체위 배액은 분비물을 발생시킬 수 없는 사람에게 사용해서는 안됩니다.

흡인

해당 절차에 대한 교육을 받은 호흡 치료사, 간호사와 가족 구성원은 분비물을 기도에서 제거하는 데 도움을 주기 위해 흡인을 사용할 수 있습니다. 이 경우, 코를 통해 작은 플라스틱 튜브를 삽입하며, 기도(기관) 안쪽으로 몇 인치정도 더 삽입합니다. 기침으로 뱉어낼 수 없는 분비물을 가볍게 흡입합니다. 흡인은 기관절개술(호흡을 허용하도록 기관의 수술적 개구)을 받은 환자, 호흡기를 사용하는 동안 코나 입을 통해 기관으로 호흡 튜브(기관내 튜브)가 삽입된 환자의 분비물을 제거하는 데에도 사용됩니다.

호흡 운동

호흡 운동은 심호흡을 촉진하여 무기폐(폐포 또는 작은 기낭의 붕괴)를 제한하거나 되돌리지만, 폐 기능을 직접적으로 개선하지는 않습니다. 그렇지만, 호흡 운동은 골초나 폐질환이 있는 다른 환자에서의 수술 후 폐 합병증 가능성을 줄여 줍니다. 이러한 운동은 앉아서 생활하는 만성 폐색성 폐질환 환자나 호흡기를 이제 막 제거한 환자에게 특히 도움이 됩니다.

이러한 운동에는 종종 유발 폐활량계라는 기기가 사용됩니다. 이 경우에는 환자가 소형 플라스틱 챔버(chamber)에 부착된 튜브를 통해 가능한 한 깊이 호흡합니다. 챔버 안에는 볼이 포함되어 있으며 이 볼은 매 호흡마다 공중으로 떠오릅니다. 이 교정술은 사람이 깨어 있는 동안 매시간 연속 5~10회 수행되는 것이 이상적입니다. 이 장치는 수술 전 및 후에 병원에서 정기적으로 사용됩니다. 하지만 간호사와 호흡 치료사의 도움으로 진행되는 깊은 호흡 운동은 유발 폐활량계를 이용한 자발적인 호흡 운동보다 더 효과적일 수 있습니다.

입술 오므리기 호흡은 만성 폐색성 폐질환이 있는 환자가 기도 협착, 공황 또는 운동 중 폐가 과도하게 부풀어진 경우 유용할 수 있는 일종의 호흡법의 입니다. 이 호흡법은 호흡 재활을 받고 있는 사람을 위한 추가적인 호흡 운동으로서의 기능도 할 수 있습니다. 이 호흡법은 휘파람을 불 때처럼 입을 약간 오므린 뒤 열린 공간을 통해 숨을 내보내는 방법으로서, 환자들은 이 방법을 배우거나 스스로 발견합니다. 이 방법은 기도의 압력을 높이고 허탈 상태가 되는 것을 방지합니다. 이 운동은 나쁜 영향을 미치지 않으며 어떤 사람들은 특별한 교육 없이 습관적으로 실시하기도 합니다. 입술 오므리기 호흡을 할 때 상체를 앞으로 구부리는 것 또한 환자에게 도움이 될 수 있습니다. 이 자세에서 팔과 손을 뻗어 테이블이나 비슷한 높이의 구조물을 짚고 서서 신체를 지탱합니다. 이 자세는 횡격막의 기능을 개선하고(가장 중요한 호흡 근육) 숨가쁨을 줄입니다.

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