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혈관조영술

작성자:

Mehmet Kocak

, MD, Rush University Medical Center

최근 전체 검토/개정 2019년 6월 19일| 최근 내용 수정일 2019년 7월 8일
주제 참고 자료

혈관조영술에서 혈관의 자세한 영상을 생성하기 위해 X-레이를 사용합니다. 때로는 컴퓨터 단층촬영(CT) 혈관조영술자기공명 혈관조영술과 구별하기 위해 고식적 혈관조영술이라 부르기도 합니다. 혈관조영술 중, 의사들은 또한 혈관의 질환을 치료할 수 있습니다. 혈관조영술은 비록 침습적이긴 하나, 비교적 안전합니다.

혈관조영술로는 정지된 영상이나 움직이는 영상(혈관영화조영술이라 함)을 제공할 수 있습니다. 혈관영화조영술은 혈액이 혈관을 통해 얼마나 빨리 이동하는지 보여줄 수 있습니다. (관상동맥조영술 또한 참조.)

혈관조영술 절차

혈관조영술 절차 전에는, 보통 12시간 동안 음식물이나 음료를 섭취하지 않아야 합니다.

이 절차를 위해 대상자는 X-레이 테이블(X-레이가 쉽게 투과될 수 있는 테이블) 위에 눕습니다. 테이블을 기울일 수도 있으므로, 가슴과 다리에 스트랩을 적용할 수 있습니다. 필요한 경우 X-레이 카메라를 위치시킬 수 있습니다. 심장을 모니터링하기 위해 흉부에 전극을 부착합니다. 혈압 및 산소 수치 또한 모니터링합니다.

국소마취제 주사 후, 의사는 일반적으로 서혜부를 작게 절개하며, 때로는 팔의 일부를 절개하기도 합니다. 그리고 나서, 가는 연성 튜브(카테터)를 보통 동맥 내로 삽입하고, 혈관을 통해 평가하고 있는 부위로 집어넣습니다. 카테터가 주입되면, 방사선 불투과성 조영제(요오드가 함유되고 X-레이를 통해 볼 수 있는 액체)를 주사합니다. 조영제는 혈관을 통해 흘러 혈관의 윤곽을 보여줍니다. 영상은 비디오 화면상에 나타나고 녹화됩니다. 따라서, 의사는 혈관의 구조를 평가하고 어떠한 이상이 존재하는지 확인할 수 있습니다.

혈관조영술 전에는 이완 및 평온 유지를 돕기 위해 정맥 내로 진정제가 투여되나, 시술 중에는 대상자가 의식을 유지합니다. 시술 중, 대상자는 심호흡을 하고, 호흡이나 기침을 참도록 요청받을 수 있습니다. 대상자는 어떠한 불편함이라도 느끼면 이를 알려야 합니다.

혈관조영술은 평가되고 있는 신체 부위 및 실시되고 있는 검사 또는 시술의 종류에 따라, 1시간 미만 또는 수시간이 걸릴 수도 있습니다. 이는 보통 외래 시술로 이루어집니다.

카테터가 동맥 내로 삽입되는 경우, 모든 기구를 제거한 후 삽입 부위를 10-20분간 일정하게 압박해야 합니다. 압박은 출혈 및 멍을 감소시킵니다. 또는 작은 폐쇄 장치를 사용하여 혈관의 구멍을 막을 수 있습니다. 시술 후에는 출혈 예방에 도움이 되도록 몇 시간 동안 똑바로 누워있어야 할 수도 있습니다. 드물게 대상자가 병원에서 하룻밤을 머물러야 할 필요가 있기도 합니다. 당일 남은 시간 동안, 대상자는 안정을 취하고 신체에서 조영제 배출이 촉진되도록 수분을 추가로 섭취하도록 권장됩니다.

혈관조영술 사용

혈관 조영술은 혈관, 대개 동맥의 이상을 확인하는 데 사용됩니다. 다음과 같은 이상이 포함될 수 있습니다.

  • 막힘

  • 협착

  • 동맥과 정맥간 연결 비정상(동정맥 기형)

  • 염증(혈관염)

  • 약화된 혈관벽의 팽창(동맥류)

  • 혈관벽의 파열(박리)

혈관조영술 중에, 때로는 검진된 이상을 치료하기 위한 다음과 같은 시술을 시행할 수 있습니다.

  • 좁아진 동맥을 넓힐 수 있습니다.

  • 폐색을 제거할 수 있습니다.

  • 동맥의 개방을 유지하기 위해 와이어 메쉬로 만들어진 튜브(스텐트)를 위치시킬 수 있습니다.

  • 혈관의 파열 또는 약화된 부위를 복구할 수 있습니다.

  • 종양이나 동정맥 기형으로 가는 혈류를 차단할 수 있습니다.

혈관조영술의 변형

동맥조영술

이 용어는 동맥의 영상을 말합니다. 이는 가장 흔한 종류의 혈관조영술입니다.

정맥조영술

이 용어는 정맥의 영상을 말합니다. 정맥 내 혈전(심부 정맥 혈전증)을 진단하는 데 있어 초음파 촬영은 대부분 정맥 조영술로 대체되었습니다.

디지털 감산 혈관조영술

방사선 불투과성 조영제 주사 전후에 혈관의 X-레이 영상을 촬영합니다. 그리고 나서 컴퓨터가 한 영상을 다른 영상에서 감산합니다. 따라서 동맥 외 구조물의 영상(뼈 등)은 제거됩니다. 그 결과, 동맥을 보다 명확하게 볼 수 있습니다.

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혈관조영술의 일반적인 유형

유형

평가 부위

용도

심장의 혈관

심장 도관술에서는 심장 자체

관상 동맥병 및 기타 심장 질환을 진단합니다

혈관성형술 또는 관상동맥우회로 수술의 시행 가능 여부를 결정합니다

심장질환의 중증도를 결정합니다

흉통, 호흡곤란 또는 특정한 기타 증상의 원인을 식별합니다

심장 판막치환술 전에 심장의 특정한 구조를 명확히 합니다

대동맥조영술

대동맥

다음을 확인합니다.

뇌혈관조영술

뇌의 혈관

다음을 확인합니다.

  • 혈관의 협착 또는 폐색(뇌졸중을 유발할 수 있음)

  • 동맥과 정맥간 연결 비정상(동정맥 기형)

  • 혈관의 염증(혈관염)

눈의 혈관

당뇨병으로 인한 망막 손상(당뇨 망막 병증) 또는 황반 변성을 평가합니다

레이저요법 전에 망막을 평가합니다

말초동맥조영술

대동맥 및 심장동맥을 제외한 팔, 다리 및 몸통의 동맥

다음을 확인합니다.

폐혈관조영술*

폐의 혈관

폐 색전증(심장에서 폐까지 이르는 폐동맥의 혈전에 의한 폐색)을 진단하고 폐동맥과 정맥의 이상을 확인합니다

*고식적 폐 혈관조영술은 대부분 CT 폐 혈관조영술로 대체되었는데, 그 이유는 침습성이 덜하기 때문입니다.

CT = 컴퓨터 단층촬영.

혈관조영술의 단점

어떤 이들에게는, 시술이 불편합니다. 소수의 사람에게는 조영제에 대한 알레르기 유형의 반응이 발생합니다. 주사 부위의 출혈, 감염 또는 통증이 발생할 수 있습니다. 드물게는, 카테터가 혈관을 손상시킵니다.

쇼크, 발작, 신장 손상, 심장 펌핑의 갑작스러운 중단(심정지) 등의 중대한 합병증은 매우 드뭅니다. 때로는 심도자술 중, 심장이 박동을 건너뛰거나 약간 느려집니다.

합병증의 위험은 비록 여전히 낮긴 하나, 고령인 경우 더 높습니다.

혈관조영술에서 사용되는 방사선량은 시술에 따라 다르지만 일반적으로 단순 X-레이 검사에서 사용되는 선량보다 훨씬 더 높습니다. 예를 들어, 관상 동맥 조영술의 방사선량은 흉부의 단순 단면 X-레이에 사용되는 선량의 350~750배입니다.

혈관조영술을 항상 손쉽게 이용할 수 있는 것은 아닙니다. 이 시술은 고도로 숙련된 의사가 시행해야 한다.

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