병원에 입원하는 이들 중 1/3 이상이 고령자입니다. 그리고 어느 때든, 병원 환자의 거의 반이 65세 이상입니다. 응급실에서 보이는 노인 환자의 거의 반이 병원에 입원합니다.
퇴원 시, 많은 노인들이 아프기 전보다 상태가 더 나빠질 수 있습니다. 이러한 기능감소의 원인 중 일부는 노인들이 병원에 입원할 때 오랫동안 앓아온 중하고 심신을 약화시키는 질환을 가지고 있는 경향이 있다는 것입니다. (입원으로 인한 문제 입원으로 인한 문제 병원에 있기만 해도 특정 문제, 특히 감염( 병원 획득 감염이라 함)과 같은 문제가 발생할 수 있습니다. 기타 문제에는 아래 사항이 포함됩니다. 혈전 및 압박 궤양을 포함한 장기화된 침상 안정과 관련된 문제 영양부족 혼돈 및 정신 기능의 저하 실금 더 읽기 도 참고.)
그러나, 원인의 일부는 그저 병원에 있다는 것이며, 이는 나이에 관계없이 문제를 유발할 수 있습니다. 노인들은 이러한 문제를 이미 가지고 있거나 문제가 발생할 가능성이 더 높으며, 다음의 이유들로 인해 결과가 중할 가능성이 더 높습니다.
혼돈: 노화에 따라 발생하는 변화에 의해 갑자기 눈에 띌 정도로 혼돈(섬망 섬망 섬망은 정신 기능이 돌발적인 기복을 보이며 대체로 돌이킬 수 있는 장애에 속합니다. 섬망은 주의력 상실, 지남력 상실, 명확한 사고력 상실 및 각성도(의식)의 변동을 특징으로 합니다. 많은 장애, 약물 및 독물들이 섬망을 일으킬 수 있습니다. 의사들은 증상 및 신체 검사 결과를 근거로 하여 진단을 내리며, 섬망의 원인을 확인하기 위해 혈액... 더 읽기 ) 증상이 나타날 가능성이 커집니다.
탈수: 노인들은 젊은 사람들보다 덜 빠르거나 덜 강하게 갈증을 느끼는 경향이 있습니다. 따라서 그들은 특히 병원에서 발생하는 것처럼 물을 마시는 것이 보다 어려운 상황에 있을 때는 물을 덜 마시기 쉽습니다.
낙상 고령자 낙상 낙상은 대부분 하나 이상의 신체적 상태로 운동능력이나 균형이 손상된 고령자가 환경적 위험에 직면할 때 발생합니다. 많은 사람들은 낙상 전에 증상이 없지만, 일부 사람들에서는 어지러움이나 기타 증상이 있습니다. 낙상 이후, 뼈가 부러지거나 타박상이 있을... 더 읽기 : 노인들은 낙상 가능성이 더 높으며, 낙상하는 경우 골절 등의 중대한 부상을 입을 가능성이 더 높습니다.
실금: 노인들은 수술을 받은 후나, 중대한 질환이 있을 때나, 다양한 장치가 부착되어 있을 때는 높은 병원 침상에서 나오는 데 특히 어려움을 겪을 수 있습니다. 그 결과, 그들은 제시간에 화장실에 가지 못할 수 있습니다.
독립성 상실: 병원 체류 동안, 직원들이 이러한 돌봄(목욕 등)을 제공하기 때문에 노인들은 스스로를 돌볼 능력이 없어질 수 있습니다.
근육 조직의 상실: 침상에서 많은 시간을 보내거나 부동할 때, 노인들은 보다 많은 근육 조직을 보다 빨리 상실하는 경향이 있습니다.
압박 궤양 압박 궤양 압박 궤양은 장기적인 압박으로 인해 혈류가 부족해진 피부 일부분에 발생하는 손상입니다. 압박 궤양은 압박과 더불어 특히 뼈가 있는 부분의 피부가 당겨지거나 마찰, 습기 등의 원인이 결합되어 발생하는 경우가 많습니다. 진단은 보통 신체 검사를 토대로 이루어집니다... 더 읽기
: 노인들은 피하 지방이 더 적고 피부로 가는 혈류가 감소되는 경향이 있으므로 압박 궤양에 취약합니다. 노인들에게 욕창이 발생하는 경우, 병원에서 퇴원한 후 가정보다는 요양원으로 보내질 수 있습니다.약물의 부작용: 병원에 입원하기 전에, 많은 노인들은 몇 가지 약물을 복용하고 있습니다(노화 및 약물 노화 및 약물 약물은 가장 보편화된 의학적 중재이자 고령자들에게 중요한 의료 관리 중 하나입니다. 약물 없이는, 많은 고령자들이 활동에 제약을 받거나 더 이른 연령에 사망할 수 있습니다. 고령자들은 고혈압, 당뇨병 또는 관절염 등 두 가지 이상의 만성 질환이 있을... 더 읽기
또한 참조). 병원에서, 보다 많은 약물이 처방될 수 있습니다. 노인들이 더 많은 약물을 복용할수록, 부작용 및 약물 상호작용의 가능성이 더 커집니다. 또한, 노인들은 특정 약물의 효과에 보다 민감합니다.영양부족 영양결핍 영양결핍은 하나 이상의 필수 영양소 또는 칼로리가 결핍된 상태를 말합니다. 영양결핍은 사람들이 음식물을 구할 수 없거나 준비할 수 없는 경우, 음식물 섭취나 흡수를 어렵게 하는 장애가 있는 경우 또는 칼로리에 대한 필요량이 크게 증가한 경우에 발생할... 더 읽기
: 신체적 노화 관련 변화로 식욕이나 영양소 흡수가 저하될 수 있고, 이는 특정 질환(치아 문제 포함)과 약물도 마찬가지입니다.
많은 노인들은 병원 입원 경험뿐 아니라 자신이 가졌던 질환으로부터 심리적 및 신체적으로 회복하는 데 어려움을 겪습니다.
예방 전략
어떤 병원들은 노인들이 입원할 때 초래될 수 있는 문제를 예방하기 위한 전략을 개발했습니다. 이러한 전략은 노인들이 아프기 전에 그랬던 것처럼 기능을 잘 유지하도록 돕기 위해 고안되었습니다.
다학제간 팀 다학제간 치료 고령자에게 의료를 제공하는 것은 복잡할 수 있습니다. 사람들은 종종 다양한 장소에서 다양한 보건의료인을 만납니다. 사람이 나이가 듦에 따라 이동하고 교통수단을 이용하는 문제들은 더 어려워집니다. 메디케어 처방약 보험이 적용되는 약물은 보험회사마다 서로... 더 읽기 : 이 팀은 노인을 돌보기 위해 협력하는 의료인들로 구성됩니다. 팀 구성원들은 환자의 필요를 평가하고 환자의 병원 진료를 조정합니다. 팀 구성원들은 가능한 문제를 찾고 그것을 교정 또는 예방합니다.
원-포커스 팀(one-focus team): 이 팀은 영양부족 또는 압박 궤양 등 한 가지 특정한 문제의 예방 및 관리에 집중합니다. 그러한 팀은 종종 문제가 있는지 확인하고 간호 계획을 개발하는 간호사가 이끕니다.
노인의학전문의: 이러한 의사들은 노인을 돌보기 위해 특별히 수련을 받고 노인에서 흔한 문제를 예방하는 데 도움을 줄 수 있습니다. 예를 들어 노인과 전문의는 고령자에게 문제를 일으킬 가능성이 특히 높은 약물 처방을 피하고, 약물로 인한 이득이 거의 없거나 잠재적 부작용이 있는 약물을 중단할 수 있습니다(노화 및 약물 노화 및 약물 약물은 가장 보편화된 의학적 중재이자 고령자들에게 중요한 의료 관리 중 하나입니다. 약물 없이는, 많은 고령자들이 활동에 제약을 받거나 더 이른 연령에 사망할 수 있습니다. 고령자들은 고혈압, 당뇨병 또는 관절염 등 두 가지 이상의 만성 질환이 있을... 더 읽기
또한 참조).지침: 병원들은 또한 노인을 위해 특별히 개발된 진료 지침(프로토콜)을 따를 수 있습니다.
전담 간호사: 때로는 환자의 간호에 대한 일차적 책임을 지고 모니터링하기 위해 한 명의 간호사가 배정됩니다. 이 간호사는 다른 직원들이 해당 환자의 치료 계획을 이해하는지 확인합니다.
노인간호 병동: 이 병동은 노인들을 위해 고안되었으며 이들을 간호하는 것에 대해 훈련을 받은 직원들로 이루어져 있습니다. 이러한 병동에서, 노인들은 가능한 한 빨리 그리고 많이 침상에서 벗어나도록 장려됩니다. 그들은 매일 아침마다 옷을 입고, 가능한 한 많이 보통의 매일 일과를 따르며, 집단 식사실에서 식사하도록 장려됩니다. 노인들이 병원에 장기간 동안 있을 예정이라면, 사진, 베개 등 기타 친숙한 물품으로 병실을 개인화하도록 장려됩니다. 직원들은 가족 및 친구가 간호에 참여하도록 장려합니다.
치료
병원에서 질환을 공격적으로 치료하는 정도가 연령에 따라 달라져서는 안 됩니다. 가족 및 노인들은 의사와 상담하여 치료 방법이 나이가 아닌 질환의 중증도를 기반으로 한다는 것을 확인해야 합니다. 그러나, 환자의 소망 및 전망(즉, 질병이 어떻게 진행할 것으로 예상되는지, 그리고 환자가 얼마나 오래 살 것으로 예상되는지)에 따라, 덜 공격적인 치료가 노인에게 적절할 때도 있습니다. 어떤 종류의 치료를 원하는지를 명시한 사전 지침(advance directives) 사전의료지시서 의료 서비스 사전의료지시서는 환자가 의료 서비스 결정을 내릴 수 없는 경우 의료 서비스 결정에 관한 환자의 바람을 전달하는 법적 문서입니다. 사전의료지시서에는 기본적으로 생존 유서 및 의료 서비스 위임장의 2개 유형이 있습니다. ( 의료 서비스에서의 법적 문제와 윤리적 문제 개요도 참조하십시오.) 생존 유서는 환자가 의료 서비스 결정을 내릴... 더 읽기 을 마련하는 것이 노인에게는 특히 중요합니다.
