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환각제(Hallucinogens)

작성자:

Gerald F. O’Malley

, DO, Grand Strand Regional Medical Center;


Rika O’Malley

, MD, Albert Einstein Medical Center

최근 전체 검토/개정 8 2017| 최근 내용 수정일 8 2017
  • 환각제는 감각을 왜곡시키고 강렬하게 하지만 실제 효과는 다양하며 그 효과를 예측하기는 매우 어렵습니다.

  • 주된 위험은 약물이 유발하는 심리적 효과 및 판단력 저하입니다. 대부분의 사람들은 자신이 환각에 빠져있음을 알고 이성적으로 생각할 수 있습니다.

  • 진단은 의사의 평가에 근거합니다.

  • 어둡고 조용한 방과 평온하고 위협적이지 않은 대화는 중독된 사용자에게 도움이 될 수 있습니다. 경우에 따라 항불안제와 정신요법이 필요합니다.

환각제는 식물이나 인공 화합물(합성)을 통해 얻을 수 있습니다. 몇 가지 일반적인 예를 들면 다음과 같습니다.

  • LSD 또는 리세르그산 디에틸아미드(진균)

  • 실로시빈(여러 종류의 버섯)

  • 메스칼린(페요테 선인장)

  • N,N-디메틸트립타민(DMT)

  • 5-메톡시-N,N-디이소프로필트립타민(5-MeO-DIPT)

많은 새로운 화합물이 합성되고 있으며, 환각제의 리스트는 증가하고 있습니다.

이러한 약물은 다양한 방법으로 사용될 수 있습니다. LSD는 정제 또는 흡수성 종이(blotter paper)를 이용하여 경구로 사용됩니다. 실로시빈과 메스칼린은 경구 복용합니다. DMT는 피울 수 있습니다.

사람들은 정신적으로 환각제에 의존하게 될 수 있지만 신체적 의존성은 일반적이지 않습니다.

증상

즉각적인 효과

신체적 영향에는 종종 메스꺼움과 구토가 포함됩니다. LSD는 동공 확장, 흐린 시야, 발한, 두근거림 및 협응력 저하도 유발할 수 있습니다.

환각제는 청각 및 시각을 왜곡하고 강화합니다. 예를 들어, 소리를 보고 색깔을 듣고 있는 것처럼 느낄 수 있습니다(공감각이라 함). 사용자는 자신이 실제가 아니거나(이인증이라 불림) 환경에서 분리된(해리라 불림) 것처럼 느낍니다. 기분 변화를 경험하고(가장 일반적으로 다행감을 느끼지만 간혹 우울증) 판단력이 손상됩니다. 사용자들은 이러한 영향을 종합적으로 "환각 체험"이라 합니다.

실제 효과는 사용자의 기분과 "환각 체험"에 대한 기대, 환각에 대한 대처 능력 및 약물 사용 환경에 따라 달라질 수 있습니다. 실로시빈과 메스칼린 사용 시 LSD에 비해 시각적인 환각이 보다 일반적입니다. 예를 들어, 약물을 사용하기 전에 우울했던 사용자는 약물이 효과를 발휘할 때 더 슬프다고 느낄 가능성이 높습니다. 이러한 약물 사용의 주된 위험은 약물이 유발하는 심리적 효과 및 판단력 저하이며, 이는 위험한 결정이나 사고로 이어질 수 있습니다. 예를 들어, 사용자는 자신이 날 수 있다고 생각하여 이를 증명하기 위해 심지어는 창문에서 뛰어내릴 수도 있습니다.

사용자가 시각 및 청각적 왜곡에 대처하는 능력 또한 그러한 경험, 즉 "환각 체험"에 영향을 미칩니다. 경험이 부족한 두려움에 빠진 사용자는 보다 경험이 많고 환각 체험을 두려워하지 않는 사용자보다 대처 능력이 떨어질 수 있습니다. 환각제, 보통 LSD의 영향 하에 놓인 사용자는 극도로 불안해지고 공황 상태가 될 수 있으며, 이는 환각 체험을 초래할 수 있습니다. 이들은 체험을 중단하고 싶어할지 모르지만, 이것은 가능하지 않습니다.

과량투여

고용량(0.5 mg을 초과하는 과량투여)은 혈압과 심박수를 높입니다. 일부 사람의 경우 약물이 체온 조절 능력을 손상시켜 체온이 과도하게 높아질 수 있습니다(고열). 고열로 체온이 올라가고, 메스꺼움과 구토를 유발할 수 있습니다.

과량투여는 드물지만 간혹 사망에 이를 수 있습니다. LSD의 치사 용량은 10 mg 또는 유통되는 흡수지 약 200단위입니다. 대부분의 환각제 사망 사례의 원인은 25I-NBOMe 25C-NBOMe입니다.

장기적인 효과

일부 사용자들은 약물 효과가 사라진 후에도 며칠이나 더 오랫동안 동안 계속 현실 감각을 잃어버립니다(정신병적). 이 약물 사용이 정신병을 유발하는지 단순히 원래 있던 정신 건강 장애를 드러내는지는 확실치 않습니다.

금단

일부 사람들은 약물 사용을 중단한 후에도 재현현상을 경험하기도 합니다(특히 환각제, 그 중에서도 LSD를 장기간 사용하거나 반복적으로 사용한 경우). 재현현상은 원래의 경험과 유사하지만 보통 강도가 덜합니다. 일반적으로, 재현현상은 6~12개월에 걸쳐 사라지지만, 특히 불안 장애나 다른 정신 건강 장애가 있는 사용자일 경우 LSD 마지막 사용 후 몇 년간 재발하거나 마리화나, 알코올 또는 바르비투르산염 사용 후 몇 년간 재발할 수 있습니다.

진단

  • 의사의 평가

의사들은 약물을 사용했다고 알려진 사람들에게 나타난 증상에 근거하여 진단을 내립니다. 이러한 많은 약물의 사용을 확인하는 데 이용할 수 있는 검사는 없습니다.

치료

  • 차분한 환경

  • 경우에 따라 벤조디아제핀과 같은 항불안제

  • 경우에 따라 정신요법

대부분의 사용자는 치료를 받지 않습니다. 조용하고 어두운 방과 평온하고 위협적이지 않은 대화가 환각 체험을 하고 있는 이들에게 도움이 될 수 있습니다. 이들은 약물에 의해 효과가 유발된 것이며 끝날 것이라는 안심을 필요로 합니다. 불안이 심하다면, 로라제팜 등의 벤조디아제핀(진정제)이 도움이 될 수 있습니다. 정신증 지속을 경험하는 이들은 정신건강 치료가 필요할 수 있습니다.

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