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신체 이상형태성 장애

작성자:

Katharine A. Phillips

, MD, Weill Cornell Medical College;


Dan J. Stein

, MD, PhD, University of Cape Town

최근 전체 검토/개정 2018년 9월 4일| 최근 내용 수정일 2018년 9월 6일

신체 이상형태성 장애는 외모에 아예 존재하지 않거나 약간 있는 하나 이상의 결점에 사로잡혀 크게 괴로워하거나 기능 장애를 초래합니다.

  • 전형적으로, 자신이 인식한 결점에 대해 하루에 몇 시간 동안 걱정하며, 이러한 결점은 신체의 어느 부분이나 해당될 수 있습니다.

  • 의사는 외모에 대한 염려가 현저한 고통 또는 기능 장해의 원인이 될 경우 장애 진단을 내립니다.

  • 특정 항우울제(선택적 세로토닌 재흡수 억제제나 클로미프라민)와 인지 행동 치료가 종종 도움이 됩니다.

신체 이상형태성 장애를 가진 사람은 실제로는 거의 또는 아예 존재하지 않는 신체적 외모의 결점이나 결함이 하나 이상 지니고 있다고 믿습니다. 이들은 자신의 외모에 대해 너무 걱정하여 반복적으로 특정한 일(거울을 들여다 보면서 자신의 모습을 확인하거나, 과도하게 몸단장을 하거나, 자신을 타인과 비교하는 등)을 합니다.

신체 이상형태성 장애는 대체로 청소년기에 시작되고 여성에서 좀 더 흔하게 나타날 수 있습니다. 약 2~3%의 사람에게 이 장애가 있습니다.

증상

신체 이상형태성 장애의 증상은 점진적 또는 갑작스럽게 발전할 수 있고, 강도가 다양하며, 적절히 치료하지 않을 경우 지속되는 경향이 있습니다. 보통 얼굴이나 머리에 관련된 염려를 하지만, 다른 모든 신체의 일부 또는 여러 부분을 포함하기도 하며 한 부분에서 다른 부분으로 변화하기도 합니다. 예를 들어, 눈에 띄는 탈모, 여드름, 주름, 상처, 안색, 혹은 과도한 안면모나 체모에 대해 걱정할 수 있습니다. 또는 코, 눈, 귀, 입, 가슴, 다리, 혹은 엉덩이 등 신체 일부의 형태나 크기에 주목할 수도 있습니다. 일부 남성들은 정상적이거나 심지어 운동으로 다져진 체격임에도 불구하고 왜소하다고 생각하여 강박적으로 체중이나 근육을 늘리려고 하기도 하며, 이를 근육 이상형태증이라 합니다. 싫어하는 신체 부위를 추하거나, 매력적이지 않거나, 흉하거나, 끔찍하거나 괴물 같다고 묘사할 수 있습니다.

신체 이상형태성 장애가 있는 사람들 대부분은 실제로는 자신의 외모가 정상임을 자각하지 못합니다.

신체 이상형태성 장애가 있는 사람의 대부분은 자신의 집착을 통제하기 어렵고, 매일 몇 시간씩 자신이 인식한 결함에 대해 걱정합니다. 이들은 본인의 외모 때문에 다른 사람들이 자신을 쳐다보거나 비웃는다고 생각할 수 있습니다. 이들 대부분은 수시로 거울을 보지만, 거울 보기를 피하기는 사람도 있고, 이 두 행동을 번갈아 하는 사람도 있습니다.

많은 사람이 강박적으로 과도하게 몸단장을 하고, 피부를 잡아 뜯고(인지한 피부 결함을 없애거나 바로잡으려고), 인식한 결함에 대해 스스로 안심하고 싶어 합니다. 이들은 아예 존재하지도 않는 결함이나 작은 결함을 가리거나 위장하기 위해서나 다른 방식으로 더 나은 자신의 외모를 위해 옷을 자주 갈아입을 수 있습니다. 예를 들어, 인지한 상처를 가리기 위해 수염을 기르거나 숱이 약간 적은 머리를 가리기 위해 모자를 쓸 수 있습니다. 자신이 인식한 결점을 고치기 위해 종종 반복적으로 미용 의학(대개의 경우 피부과), 치과, 외과적 요법으로 치료 받습니다. 이러한 치료는 보통 성공적이지 못하며 자신의 강박관념을 더욱 강화시킬 수도 있습니다. 근육 이상형태증이 있는 남성은 (테스토스테론과 같은) 합성대사 스테로이드를 복용하기도 하는데, 이는 위험할 수 있습니다.

Did You Know...

  • 사람들은 자신의 외모 상 존재하지 않거나 약간 있는 결점에 대해 너무 걱정한 나머지 대중 앞에 나서는 것을 피할 수 있습니다.

신체 이상형태성 장애를 가진 사람은 자신의 외모에 대해 남의 시선을 의식하거나 직장, 학교, 사교 모임 등 대중 앞에 나서는 것을 피하기도 합니다. 심각한 증상을 가진 사람은 밤에만 집을 나서거나, 전혀 집 밖에 나가지 않는 경우도 있습니다. 그러므로 이 장애는 사회적 고립을 야기하는 경우가 많습니다. 이 장애로 초래되는 고통과 역기능으로 우울증에 걸리거나, 입원, 자살 행동, 자살을 반복하게 될 수 있습니다.

진단

  • 특정 진단 기준에 따른 의사의 평가

부끄러움이나 수치심으로 자신의 증상을 공개하지 않거나 자신이 정말로 못생겼다고 생각하기 때문에, 오랜 기간 동안 신체 이상형태성 장애 진단을 받지 못할 수 있습니다. 이러한 집착은 오랜 시간 지속되고 큰 고통이나 기능 장애를 초래하므로, 정상적으로 외모에 대해 걱정하는 것과는 차이가 있습니다.

의사는 환자가 다음과 같은 경우에 신체 이상형태성 장애를 진단합니다.

  • 다른 사람들이 사소하다고 생각하거나 보지 않는 하나 이상의 결점에 집착하는 경우

  • 자신의 외모에 대해 너무 걱정하여 반복적으로 특정한 행동이나 생각(거울을 들여다 보면서 자신의 모습을 확인하거나, 과도하게 몸단장을 하거나, 자신을 타인과 비교하는 등)을 하는 경우

  • 자신의 눈에 띄는 외모적 결점에 대해 너무 걱정하여 크게 괴로워하거나 (직장에서, 가족 관계에서, 또는 교우 관계에서) 정상적으로 생활하지 못하게 되는 경우

치료

  • 특정 항우울제

  • 인지 행동 요법

신체 이상형태성 장애가 있는 환자에게는 특정 항우울제[특히 선택적 세로토닌 재흡수 억제제 또는 클로미프라민(삼환계 항우울제)]를 사용하는 치료가 일반적으로 효과적입니다.

또한 신체 이상형태성 장애의 증상에 특별히 초점을 맞춘 인지 행동 치료도 효과적일 수 있습니다. 이 치료를 통해 의료인들은 사람들이 자신의 외모에 대해 보다 정확하고 도움이 되는 믿음을 가질 수 있도록 도움을 줍니다. 그리고 의료인은 환자가 거울을 보고 피부를 잡아뜯는 것과 같은 과도한 반복 행동을 하지 않도록 도움을 주기도 하며, 환자가 사회적 상황에 참여하고 더 편안하게 느끼도록 도움을 줍니다.

신체 이상형태성 장애 환자가 피부(잡티 등)나 머리카락(과도한 수염 등)의 결점을 최소화하거나 없애려고 반복적으로 피부를 뜯거나머리카락을 잡아당겨 뽑는 행위를 줄이기 위해 습관 반전 치료를 합니다.

이 장애가 있는 많은 사람들은 자신에게 문제가 있음을 인식하지 못하므로, 이들이 치료에 참여하는데 도움이 되도록 의사들은 동기부여 기법을 사용해야 할 수 있습니다.

많은 전문가가 약물 요법과 인지 행동 요법을 병행하는 것이 최선이라고 생각합니다.

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