폐경

폐경전후 동안 증상이 없거나, 참을 만하거나, 적당하거나 심각할 수 있습니다. 증상은 6개월에서 약 10년까지 지속되거나 그보다 오래갈 수도 있습니다.

불규칙한 월경 주기는 폐경전후의 첫 번째 증상입니다. 일반적으로 월경이 더 자주 발생하다가 점차 줄어들지만 그 패턴은 다양합니다. 주기는 짧거나 길 수 있으며 양이 적거나 많을 수 있습니다. 매월 정기적으로 발생하지 않을 수 있으며 이후 다시 정기적으로 발생합니다. 월경이 폐경 전까지 정기적으로 발생하는 여성도 있습니다.

안면 홍조는 75~85%의 여성에게 나타납니다. 홍조는 보통 월경이 멈추기 전에 나타납니다. 이 증상은 평균적으로 거의 7년 반 동안 지속되지만 10년 넘게 지속될 수도 있습니다. 일반적으로 시간이 경과하면서 홍조는 더 경미해지고 덜 자주 나타납니다.

홍조의 원인은 알려지지 않았습니다. 그러나 체온을 조절하는 뇌의 온도조절장치(시상하부)를 재설정하는 것과 관련될 수 있습니다. 그 결과 온도가 아주 조금만 올라도 뜨겁다고 느낄 수 있습니다. 홍조는 호르몬 수치의 변동과 연관성이 있을 수 있습니다. 알코올 음료가 홍조를 유발한다는 설득력 있는 증거는 없습니다.

홍조가 생기면 피부 표면 근처 혈관이 넓어집니다(확장). 그 결과 혈류가 증가하여 특히 두부와 목의 피부가 빨갛고 따뜻해집니다(상기됨). 따뜻하거나 뜨거운 기운이 느껴지며 땀이 많이 날 수 있습니다. 홍조는 얼굴이 붉어질 수 있으므로 간혹 안면 홍조라고도 합니다.

홍조는 30초~5분 정도 지속되며 오한이 뒤따를 수 있습니다. 식은 땀은 야간에 발생하는 홍조입니다.

폐경 즈음에 다른 증상이 발생할 수 있습니다. 이 시기에 발생하는 호르몬 수치의 변화는 다음과 같은 증상의 일부 원인일 수 있습니다.

우울증, 과민성, 불안, 신경질, 수면 장애(불면증 포함), 집중력 상실, 두통 및 피로도 발생할 수 있습니다. 많은 여성들이 폐경전후 기간에 이런 증상을 겪으며 폐경이 원인이라고 생각합니다. 그러나 폐경기와 이런 증상 사이의 관련성을 입증하는 증거는 일치하지 않습니다. 이런 증상은 폐경과 함께 나타나는 에스트로겐 수치의 감소와 직접적인 관련이 없습니다. 또한 다른 많은 요인(노화 자체와 장애 등)으로 이런 증상을 설명할 수 있습니다.

식은 땀으로 인해 잠을 제대로 잘 수 없기에, 피로, 성마름, 집중력 상실, 기분 변화가 생길 수 있습니다. 이런 경우의 증상은 폐경과 간접적으로(식은 땀) 관련될 수 있습니다. 그러나, 폐경 중 수면 장애는 홍조가 없는 여성에게도 흔히 발생합니다. 수면 장애는 중년기의 스트레스(청소년 자녀와의 갈등, 노화에 따른 근심, 부모님 봉양, 부부관계의 변화 등)에 의해 일어날 수도 있습니다. 따라서 피로, 성마름, 집중력 상실 및 기분 변화와 폐경 간 관계는 확실하지 않아 보입니다.

폐경전후 기간 중 발생하는 많은 증상이 비록 불안감을 주기는 하지만 폐경 후에는 더 적게 더 약하게 발생합니다. 그러나 에스트로겐 수치가 줄어 건강에 지속적으로 좋지 않은 영향을 줄 수 있는 변화가 생깁니다(골다공증의 위험 등). 예방 조치를 취하지 않으면 이런 변화에 의해 더 악화될 수 있습니다. 다음과 같은 증상이 나타날 수 있습니다.

폐경 비뇨생식 증후군은 질과 요로에 영향을 미치며 폐경에 의해 발생하는 증상을 지칭하는 보다 정확한 새로운 용어입니다. 이러한 증상에는 질 건조증, 성교 시 통증, 요절박, 요로 감염 등이 있습니다.

다음과 같은 방법은 홍조를 완화하는데 도움이 될 수 있습니다.

마음챙김(현 시점을 인지하는 연습), 이완 기법 및/또는 요가가 일반적으로 여성에게 유익할 수 있을지라도, 홍조를 완화시키는지 명확하지 않습니다.

수면 장애를 관리하기 위해 잠자리에 들기 전과 야간에 땀이 나서 잠이 깰 때 마음을 가라앉히는 일과를 따를 수 있습니다. 좋은 수면 습관 수면 위생 가장 흔히 보고되는 수면 관련 문제들로는 불면증 및 주간 과다 졸림증이 있습니다. 불면증은 잠이 들기가 어렵거나 수면 상태를 유지하기가 어렵거나 일찍 일어나기 어려운 증상을 가리키며, 혹은 충분한 숙면을 취하지 못하거나 잠에서 깰 때 개운하지 않은 기분을... 더 읽기 형성과 운동도 수면 개선에 도움이 될 수 있습니다.

방광 조절은 케겔 운동 운동 골반 기관 탈출에는 인대, 결합 조직, 골반 근육의 이완 또는 약화로 인해 방광, 요도, 소장, 직장 또는 자궁이 질로 돌출하는 현상이 수반됩니다. 여성은 질에서 무엇인가가 돌출하거나 공 위에 앉아 있거나, 골반에 팽만감이 있거나, 배뇨 또는 배변 문제가... 더 읽기 으로 호전될 수 있습니다. 이런 운동에서 여성은 소변을 참을 때처럼 골반 근육을 조이게 됩니다. 골반 근육을 조절하는 방법을 이해하는데 도움이 되도록 생체되먹임 사용 방법을 배울 수 있습니다. 생체되먹임 바이오피드백 심신 의학의 일종인 바이오피드백은 무의식적인 생물학적 과정을 의식적으로 통제하는 방법입니다. 생체되먹임에서는 무의식적인 과정(심박수, 혈압, 근육 긴장도 등)에 대한 정보를 측정하여 의식적인 정신으로 보고하기 위해 전자장치를 사용합니다. 치료사의 도움을... 더 읽기 (바이오피드백)은 무의식적인 생물학적 과정을 의식적으로 통제하는 방법입니다. 이를 위해서는 이러한 과정에 대한 정보를 측정하여 의식이 있는 정신으로 보고하기 위한 전자 장치를 사용해야 합니다. 도움이 될 수 있는 기타 조치는 다음과 같습니다.

질 건조증으로 인해 성교 시 통증이 있다면 일반의약품인 질 윤활제가 도움이 될 수 있습니다. 일부 여성의 경우 1~3일마다 질 보습제를 바르면 도움이 됩니다. 성생활을 유지하거나 자위를 하는 것도 질과 그 주변 조직으로 가는 혈류가 자극되고 조직의 유연성이 유지되어 도움이 될 수 있습니다.

몇몇 종류의 약물을 사용하면 폐경과 관련된 일부 증상 완화에 도움이 될 수 있습니다.

파록세틴(항우울제)은 홍조 완화에 도움이 될 수 있습니다. 항발작제 가바펜틴과 다른 항우울제(데스벤라팍신, 플루옥세틴, 설트랄린 또는 벤라팍신)는 홍조 완화에 어느 정도 효과가 있습니다. 항우울제 우울증에 대한 약물 요법 도 우울증, 불안, 성마름 증상 완화에 도움이 될 수 있습니다. 그러나 이 중 어떠한 약물도 폐경 증상을 완화하는 데 호르몬 요법만큼 효과적이지 않습니다.

불면증을 완화할 수 있도록 수면제 치료 가장 흔히 보고되는 수면 관련 문제들로는 불면증 및 주간 과다 졸림증이 있습니다. 불면증은 잠이 들기가 어렵거나 수면 상태를 유지하기가 어렵거나 일찍 일어나기 어려운 증상을 가리키며, 혹은 충분한 숙면을 취하지 못하거나 잠에서 깰 때 개운하지 않은 기분을... 더 읽기 를 권하는 경우도 있습니다.

여성에 따라 홍조, 성마름, 기분 변화 및 기억 상실을 완화하기 위해 의약용 약초나 기타 보조제를 복용하는 경우도 있습니다. 그러나, 승마(black cohosh), 기타 의약용 약초(당귀, 달맞이꽃, 인삼, 성요한초 등) 및 일반의약품은 임상시험에서 약 50%에 작용하는 위약 위약 위약은 약물과 유사하게 제조되었으나 활성 약물이 포함되어 있지 않은 물질입니다. ( 약물 개요 또한 참조.) 위약은 실제 약물과 완전히 똑같이 보이도록 제조하지만 전분이나 설탕과 같은 비활성 물질로 만듭니다. 위약은 현재 임상시험에만 사용됩니다( 의학... 더 읽기 보다 효과적인 것으로 나타나지 않습니다. 그리고 이런 방법은 약물과 같은 규제가 적용되지 않습니다. 즉, 이들을 생산하는 업체는 제품의 안전성과 유효성을 입증하지 않아도 되며 제품의 성분, 각 성분의 함유량도 표준화되어 있지 않습니다(식이보충제/안전성과 유효성 개요 안전성 및 효과 미국인의 약 75%가 식이 보충제를 사용합니다. 이는 역사적으로 정통 주류 서양 의학에 포함되지 않았던 치유 접근법과 요법을 포함하는 통합 의학 및 보건(IMH)과 보완 대체 의학(CAM)에 포함된 가장 일반적인 요법입니다. 식이 보충제에는 의약용 약초와... 더 읽기 참조).

대두 단백질에 대한 연구 결과도 서로 엇갈리고 있습니다. S-equol이라는 대두 제품만 일부 여성의 홍조를 완화할 수 있습니다.

일부 보조제(카바 등)는 유해할 수 있습니다. 게다가 일부 보조제는 다른 약물과 반응하여 일부 질환을 더 악화시킬 수 있습니다.

표준 호르몬 요법 사용에 대한 관심은 참마와 대두와 같은 식물에서 추출한 호르몬 사용에 대한 관심으로 이어졌습니다. 이런 호르몬의 분자 구조는 인체에서 생성되는 호르몬과 거의 동일하므로 생물학적으로 동일한 호르몬이라고 합니다. 표준 호르몬 요법에 사용되는 다수의 호르몬은 식물에서 유래된 생체동등 호르몬이라고도 합니다. 그러나 표준 호르몬 요법에 사용되는 호르몬은 시험을 거쳐 승인을 받았고 그 사용에 대해 면밀한 모니터링이 이루어집니다.

간혹 약사가 보건의료인의 처방에 따라 개인에 맞는 생물학적으로 동일한 호르몬을 조제(혼합)하기도 합니다. 이를 복합된 생물학적으로 동일한 호르몬이라고 합니다. 이런 호르몬의 생산은 대체로 잘 규정되어 있지 않습니다. 따라서 다양한 형태의 용량, 병용 및 약제가 가능해지며 제품의 순도, 농도 및 효능이 다양합니다. 복합된 생물학적으로 동일한 호르몬은 종종 표준 호르몬 치료를 위한 대체물로 판매되며 간혹 표준 호르몬 치료보다 더 좋고 더 안전한 치료로 여겨지기도 합니다. 복합된 제품이 더 안전하고 효과적이거나, 표준 호르몬 치료만큼 효과적이라는 증거는 없습니다. 복합된 생물학적으로 동일한 호르몬이 표준 호르몬과 동일하게 위험하다는 사실이 여성에게 전달되지 않는 경우도 있습니다.

이러한 복합된 호르몬 요법 복용을 고려하는 여성은 의사와 상의하는 것이 바람직합니다.

에스트로겐의 몇 가지 장점:

자궁이 있는 여성이 프로게스토겐 없이 에스트로겐을 복용하면 자궁내막암의 위험이 증가합니다. 이런 위험은 에스트로겐 복용량이 많아지고 사용 기간이 길어질 수록 높아집니다. 프로게스토겐과 에스트로겐을 함께 복용하면 자궁내막암의 위험이 거의 사라져, 호르몬 요법을 받지 않는 여성의 위험 수준 이하로 그 위험이 감소됩니다. 그럼에도 불구하고, 의사들은 자궁내막암을 배제하기 위해 호르몬 요법을 투여받는 여성에서 일체의 질 출혈을 평가합니다.

프로게스토겐 복용 여부와 무관하게 에스트로겐은 다음의 위험을 높입니다.

특정 질환의 경우 그 위험이 에스트로겐으로만 증가하는지 에스트로겐과 프로게스토겐(병용요법)으로 증가하는지 확인하는 것은 어렵습니다.

호르몬 치료 후 상기 모든 질환의 위험이 높아졌어도 폐경전후기 동안 잠시 또는 폐경전후기 후 잠시 호르몬 치료를 받는 건강한 여성에게는 위험이 낮습니다. 이런 대부분의 질환의 위험은 호르몬 치료 여부에 관계 없이 특히, 폐경 이후 10년 이상이 지나면 연령에 따라 높아집니다. 나이가 많은 여성일수록, 에스트로겐과 프로게스토겐을 함께 복용하면 관상동맥질환의 위험도 증가합니다.

호르몬 치료의 위험은 에스트로겐을 저용량으로 사용하면 더 낮아진다고 간주됩니다. 질 내부에 삽입하는 에스트로겐 약제(에스트로겐 크림 또는 정제나 에스트로겐)이 포함된 링 등)는 대개 구강으로 복용하는 정제보다 함유량이 적습니다.

피부에 패치를 부착하여 투여하는 에스트로겐(경피 제형)은 경구 복용 제형에 비해 혈전, 뇌졸중, 담낭 장애(담석과 같이)의 위험이 더 낮은 것으로 나타납니다.

일반적으로, 유방암, 관상동맥질환, 다리에 혈전이 있거나 뇌졸중이 있거나 이런 질환에 대한 위험 요인이 있는 여성은 에스트로겐 요법을 받지 않아야 합니다.

병행 호르몬 치료의 경우 다음의 위험을 낮춰줍니다.

프로게스토겐의 장점:

프로게스토겐은 다음과 같은 위험을 높일 수 있습니다.

프로게스토겐 단독 사용이 기타 질환의 위험에 미치는 영향은 확실치 않습니다.

에스트로겐과 프로게스토겐은 특히, 고용량일 때 메스꺼움, 유방 압통, 두통, 체액 정체, 기분 변화와 같은 부작용이 있을 수 있습니다.

에스트로겐과/또는 프로게스토겐은 다음과 같이 다양한 방식으로 사용할 수 있습니다.

경구용 정제의 경우, 에스트로겐과 프로게스토겐을 정제 두 개로 복용하거나 결합된 하나의 정제로 복용할 수 있습니다. 일반적으로 에스트로겐과 프로게스토겐은 매일 복용합니다. 이런 방식으로 복용하면 치료 시작 1년 이상 기간 동안 질 출혈이 불규칙적으로 나타날 수 있습니다. (그러나 출혈이 1년을 초과하여 지속되면 의사 진료를 받아야 합니다.) 또는 에스트로겐은 매일, 프로게스토겐은 매달 12~14일 동안 복용할 수 있습니다. 이런 방식으로 복용하면 대부분의 여성은 매월 프로게스토겐을 복용한 다음 날에 질 출혈을 경험합니다.

에스트로겐의 질내 제형은 질 안으로 삽입합니다. 이 제형에는 다음이 포함됩니다.

복용량도 다르고 함유된 에스트로겐의 종류도 다른 다양한 제품이 있습니다. 크림과 링에는 에스트로겐이 많이 또는 적게 함유되어 있을 수 있습니다. 고용량의 에스트로겐을 질내 제형으로 사용할 경우, 자궁내막암의 위험을 낮추기 위해 프로게스토겐도 함께 투여됩니다. 대개 질 관련 증상에는 저용량으로 충분합니다.

질에 영향을 미치는 증상(건조증이나 얇아지는 증상 등)에는 에스트로겐을 경구로 복용하는 것보다 에스트로겐 질내 제형으로 사용하는 것이 사용하는 것이 더 효과적일 수 있습니다. 그러한 치료는 성관계 시 통증 예방에 도움이 되고, 요 절박을 완화하며 방광 감염의 위험을 낮춰줍니다.

로션, 스프레이, 젤로는 에스트로겐을 피부에 바릅니다.

에스트로겐이나 에스트로겐+프로게스토겐은 패치 형태로 피부에 부착할 수도 있습니다.

SERM(라록시펜 및 타목시펜 등)은 한편으로는 에스트로겐처럼 작용하지만 다른 편으로는 에스트로겐의 효과를 되돌리기도 합니다. 라록시펜은 골다공증 치료와 유방암 예방에 사용됩니다. 타목시펜은 유방암 치료에 사용됩니다. 오르페미펜은 질 건조증 완화에 사용할 수 있습니다.

SERM을 복용하면 홍조가 일시적으로 악화될 수 있습니다.

바제독시펜은 복합 정제로 에스트로겐과 함께 복용하는 SERM입니다. 이 약물은 홍조와 질 위축 증상을 완화하고, 유방 압통을 줄이며, 수면을 개선하고, 골 손실을 예방할 수 있습니다. 에스트로겐과 마찬가지로 이 약물은 다리와 폐의 혈전 위험을 높이지만, 자궁내막암 위험은 낮추고 유방에 미치는 영향도 더 적을 수 있습니다.

디하이드로에피안드로스테론(DHEA)은 부신에서 생성되어 성호르몬(에스트로겐 및 안드로겐)으로 전환되는 스테로이드입니다. 질 내에 삽입하는 좌약 형태로 이용할 수 있습니다. DHEA는 질 건조증과 질 위축의 기타 증상을 완화하는 것으로 보입니다. 그리고 질 위축에 의해 발생하는 성관계 시 통증 감소에도 사용됩니다.