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양수 문제

(Polyhydramnios; Hydramnios; Oligohydramnios)

작성자:

Antonette T. Dulay

, MD, Main Line Health System

최근 전체 검토/개정 2019년 8월 15일| 최근 내용 수정일 2019년 8월 19일

양수는 자궁에서 태아를 둘러싼 체액을 말합니다. 이 체액과 태아는 양막이라는 막 안에 있습니다. 양수 문제에는 너무나 많거나 너무나 적은 양수의 양, 양수, 양막 및/또는 태반의 감염(양막 내 감염이라고 함) 등이 있습니다.

너무나 많거나 너무나 적은 양수와 같은 임신 합병증은 임신 중에만 발생하는 문제입니다. 여성, 태아 또는 둘 모두에 영향을 끼칠 수 있으며 임신 중 다양한 시기에 발생할 수 있습니다. 그러나 대부분의 임신 합병증은 효과적으로 치료할 수 있습니다.

너무 많은 양수

양수가 너무 많으면(양수과다증) 자궁이 늘어나고 임산부의 횡경막에 압박이 가해집니다.

다음으로 인해 너무 많은 체액이 모일 수 있습니다.

  • 임신부의 당뇨병

  • 태아가 둘 이상인 경우(복수 출산)

  • 임신부에 의해 생성되는 태아 혈액에 대한 Rh 항체(Rh혈액형부적합)

  • 태아의 선천적 결함, 특히 식도 폐색 또는 뇌와 척수 결손(척추 이분증 등)

  • 감염 또는 유전 질환과 같은 태아의 기타 장애

그러나 대체로 원인은 알려져 있지 않습니다.

양수가 너무 많으면 몇 가지 문제가 발생할 수 있습니다.

너무 적은 양수

다음의 경우 양수가 너무 적어지는 경향이 있습니다.

  • 태아에게 요로 결손(특히 신장)이 있는 경우.

  • 태아가 예상만큼 성장하지 않은 경우(자궁내 성장 제한이라고 함).

  • 태아가 죽은 경우.

  • 태아에게 염색체 이상이 있는 경우.

  • 태반의 기능이 정상적이 아닌 경우(그 결과 태아가 예상만큼 자라지 않을 수 있음).

  • 임신 기간이 너무 오래 지속되는 경우(40주 이상—지연 임신이라 함).

  • 태아 주변의 막이 너무 빨리 파열되는 경우(점막의 조기 파열이라 함).

많은 경우에 그 원인이 알려져 있지 않습니다.

임신 중기 및 후기 동안 앤지오텐신 전환 효소(ACE) 억제제(에날라프릴 또는 캅토프릴)와 같은 특정 약물을 복용하면 양수가 너무 적어질 수 있습니다. 이런 약물은 임신 중에는 대개 사용하지 않습니다. 그러나 드물게 중증의 심부전인 경우 치료를 위해 사용합니다. 비스테로이드성 소염제(이부프로펜과 같은 NSAID)를 임신 후반에 복용하면 양수의 양이 줄어들 수 있습니다.

양수가 너무 적어도(양수과소증) 다음과 같은 문제가 생길 수 있습니다.

  • 양수가 많이 감소하면 태아가 압박되어 사지 기형, 납작코, 들어간 턱 및 기타 문제가 발생할 수 있습니다.

  • 태아의 폐가 정상적으로 성장하지 않을 수 있습니다. (폐가 성장하지 않고 형태가 변형되는 것을 포터 증후군이라 합니다.)

  • 태아는 분만을 견디지 못해서 제왕절개를 해야 할 수 있습니다.

  • 태아가 사망할 수 있습니다.

  • 태아가 예상만큼 성장하지 않을 수 있습니다.

여성이 빠르게는 임신 초기에 태아가 움직이지 않는 것을 알아차릴 수 있습니다.

진단

  • 의사의 평가

  • 초음파 검사

  • 원인을 확인하기 위한 검사

의사는 임신 기간에 비해 자궁이 너무 크거나 작으면 양수의 양이 너무 많거나 적은 것으로 의심할 수 있습니다.

간혹 이 문제는 초음파 검사 중 우연히 발견되기도 합니다. 문제가 발견되면 의사는 초음파 검사를 통해 양수가 얼마나 있는지 확인합니다.

양수의 양이 너무 많거나 적다고 의사가 발견하면, 가능한 원인을 확인합니다. 예를 들어, 질과 자궁경부를 검사하여 태아 주변의 막이 너무 빨리 파열했는지 여부를 확인할 수 있습니다.

혈액 검사를 통해 양수에 영향을 미칠 수 있는 장애가 있는지 확인할 수 있습니다(감염이나 당뇨병 등). 초음파 검사와 기타 검사(아마도 양막천자)를 실시하여 태아의 선천적 결함을 확인할 수 있습니다.

치료

  • 태아의 성장을 모니터링하고 양수의 수준을 측정하기 위한 초음파 검사

  • 태아의 심박수 모니터링

  • 기저 질환 치료

  • 경우에 따라 양수 제거

  • 분만

정기적으로 초음파 검사를 하여 태아의 성장을 모니터링하고 양수의 수준을 측정합니다. 태아가 가만히 누워 있을 때와 움직일 때의 태아의 심박수도 정기적으로 모니터링합니다. 이 검사를 통해 태아의 상태를 확인합니다(비수축 검사라 함—사이드바 태아 모니터링 참조).

당뇨와 고혈압 등 기저 질환이 있다면 치료합니다.

양수가 너무 많을 때, 의사들이 과도한 양수를 제거하는 경우는 드뭅니다. 그러나, 양수는 여성의 복부를 통해 바늘로 제거할 수 있습니다.

  • 진통이 빨리 시작됨.

  • 심한 문제가 발생함.

양수가 너무 많은 경우, 의사들은 일부의 경우 39주차에 아기 분만을 계획합니다.

양수가 너무 적은 경우, 대부분의 전문가들은 보통 태아의 상태에 따라 36~37주차 사이에 분만을 권장합니다.

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