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양막 내 감염

(융모양막염)

작성자:

Antonette T. Dulay

, MD, Main Line Health System

최근 전체 검토/개정 2020년 10월 5일| 최근 내용 수정일 2020년 10월 7일

양막 내 감염은 태아를 둘러싸고 있는 체액(양수), 태반, 태아 주위의 막 또는 이들 조합과 같은 태아 주변 조직의 감염입니다.

  • 양막 내 감염에 의해 여성과 태아에게 문제가 발생할 가능성이 높습니다.

  • 여성에게는 대체로 열이 발생하며 골반통, 질 분비물도 자주 발생합니다.

  • 일반적으로 의사는 신체 검사를 통해 감염을 진단할 수 있지만 경우에 따라 양수도 분석해야 합니다.

  • 항생제와 체온을 낮추는 약물이 투여되며 분만 일정이 최대한 빨리 결정됩니다.

양막 내 감염과 같은 임신 합병증은 임신 중에만 발생하는 문제입니다. 여성, 태아 또는 둘 모두에 영향을 끼칠 수 있으며 임신 중 다양한 시기에 발생할 수 있습니다. 그러나 대부분의 임신 합병증은 효과적으로 치료할 수 있습니다.

양막 내 감염은 질의 박테리아가 자궁에 들어가 태아 주변 조직을 감염시켜 발생합니다. 일반적으로 자궁경부의 점액, 태아 주위 점막, 태반에 의해 박테리아 감염이 방지됩니다. 그러나 특정한 조건에서는 박테리아가 이런 방어를 더 쉽게 뚫을 수 있습니다. 예를 들어, 태아 주변의 막이 너무 빨리 파열될 수 있습니다( 점막의 조기 파열 점막의 조기진통 파열(PROM) 점막의 조기진통 파열은 분만이 시작하기 전에 언제든지 태아를 둘러싼 양수가 새는 것입니다. 보통은 점막 파열 후 바로 분만이 시작됩니다. 만일 분만이 6~12시간 내에 시작되지 않으면 임신부와 태아가 감염될 위험이 증가됩니다. 분만이 점막 파열 후 즉시 시작되지 않고 임신 기간이 34주 이상이고 태아의 폐가 성숙한 경우, 일반적으로 인공적인... 더 읽기 이라 함). 드물게, 내부 태아 모니터링 태아 모니터링 분만은 태아를 자궁하부(자궁경부)와 산도(질)를 통해 천천히 움직여서 바깥 세상으로 내보내는 일련의 리드미컬한 자궁의 진행성 수축작용을 일컫습니다. (또한 출산과 분만의 개요 참조) 분만은 세 가지 주요 단계에서 발생합니다. 제1단계: 이 단계(두 개의 단계: 초기 및 활성)는 분만의 고유적 단계입니다. 수축은 자궁경부가 점차적으로 열리게... 더 읽기 을 실시할 때 감염이 발생합니다. 이 절차를 위해 의사들은 여성의 질을 통해 전극(와이어에 부착된 작은 둥근 센서)을 삽입하고 태아의 두피에 부착하여 태아를 모니터링합니다.

점막이 박리되고 분만이 시작될 때까지의 시간이 길 수록 특히, 의사나 조산사가 골반 검사를 많이 수행하는 경우 양막 내 감염이 더 많이 발생할 수 있습니다. 이런 검사에 의해 박테리아가 질과 태아로 이동할 수 있습니다.

생식관 감염을 일으키는 박테리아가 있으면 양막 내 감염도 더 많이 발생할 수 있습니다. 여성은 이런 박테리아 검사를 수행했어도 특히 정기적으로 산전 관리를 받지 않으면 이런 박테리아가 있는지 모를 수 있습니다.

다음에 해당될 경우에도 양막 내 감염이 발생할 가능성은 더 높습니다.

양막 내 감염에 의해 태아에게 다음과 같은 문제가 발생할 가능성이 높아질 수 있습니다.

양막 내 감염은 조기 분만 또는 점막 조기 박리를 유발할 뿐 아니라 이로부터 기인할 수 있습니다.

양막 내 감염에 의해 여성에게 다음과 같은 문제가 발생할 가능성이 높아질 수 있습니다.

드물게는 양막 내 감염을 치료하지 않으면, 패혈성 쇼크 패혈증 및 패혈성 쇼크 패혈증은 균혈증 또는 다른 감염에 대한 중대한 전신 반응 + 신체 주요 기관계의 기능장애 또는 부전입니다.패혈성 쇼크는 패혈증으로 인한 생명 위협적인 저혈압(쇼크)과 기관 부전입니다. 일반적으로 특정 박테리아 감염에 의해서 발생된 패혈증은 주로 병원에서 감염됩니다. 면역체계 약화, 특정한 만성 질환, 인공 관절이나 심장 판막, 및 특정한... 더 읽기 (감염에 대한 중대한 전신 반응에 의한 생명을 위협하는 낮은 혈압), 파종성 혈관내 응고 파종성 혈관내 응고(DIC) 파종성 혈관내 응고는 혈류 전체에서 작은 피떡이 발생하여 소혈관이 막히는 상태를 말합니다. 증가된 피떡 생성으로 출혈을 조절하는 데 필요한 혈소판과 응고 인자가 극소로 감소되어 과다 출혈이 발생합니다. 감염, 수술, 출산 합병증 등 여러 원인이 있을 수 있습니다. 과다 응고 후에는 과다 출혈이 이어질 수 있습니다. 혈액의 응고 인자 양이... 더 읽기 (혈전과 출혈을 유발하는 혈액 응고 장애) 및 급성 호흡 곤란 증후군 급성 호흡 곤란 증후군(ARDS) 급성 호흡 곤란 증후군은 수액을 폐에 축적시켜 혈중 산소 수치를 과도하게 낮추는 여러 가지 장애로 인한 호흡(폐) 부전의 한 유형입니다. 환자는 대개 빠르고 얕은 호흡을 하면서 숨가쁨을 겪고, 피부에 반점이 생기고 푸른 빛을 띠며(청색증), 심장과 뇌 등의 다른 기관이 제대로 작동하지 않을 수 있습니다. 손가락 끝에 끼우는 센서(맥박 산소측정)... 더 읽기 이 발생할 수 있습니다.

양막 내 감염의 증상

양막 내 감염에 의해 열이 발생할 수 있으며 종종 복통 및 악취가 날 수 있는 분비물이 생깁니다. 태아와 여성의 심박수가 빨라질 수 있습니다. 그러나 전형적인 증상이 나타나지 않는 여성도 있습니다.

양막 내 감염의 진단

  • 의사의 평가

  • 전혈구 수

  • 간혹 양막천자

의사는 신체 검사를 시행하고 전혈구 수(백혈구 수 포함)를 확인합니다.

조기 분만 및 점막 조기 박리가 생기면 의사는 전형적인 증상이 없어도 감염의 가능성을 의심합니다.

양막 내 감염의 예방

점막 조기 박리 발생 시, 의사는 필요한 경우에만 골반 검사를 실시합니다.

의사들은 보통 이 여성들에게 임신이 보다 오랫동안 지속되고 태아에게 문제가 발생할 위험을 줄이기 위해 항생제를 정맥내 또는 경구로 투여합니다.

양막 내 감염의 치료

  • 항생제

  • 해열제

  • 분만

양막 내 감염이 있는 경우 항생제를 정맥 주사합니다. 체온을 낮추기 위해 아세트아미노펜과 같은 약물도 투여합니다.

진단이 내려지면 분만을 늦추지 않아야 합니다.

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