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양막 내 감염

(Chorioamnionitis)

작성자:

Antonette T. Dulay

, MD, Main Line Health System

최근 전체 검토/개정 2020년 10월 5일| 최근 내용 수정일 2020년 10월 7일

양막 내 감염은 태아를 둘러싸고 있는 체액(양수), 태반, 태아 주위의 막 또는 이들 조합과 같은 태아 주변 조직의 감염입니다.

  • 양막 내 감염에 의해 여성과 태아에게 문제가 발생할 가능성이 높습니다.

  • 여성에게는 대체로 열이 발생하며 골반통, 질 분비물도 자주 발생합니다.

  • 일반적으로 의사는 신체 검사를 통해 감염을 진단할 수 있지만 경우에 따라 양수도 분석해야 합니다.

  • 항생제와 체온을 낮추는 약물이 투여되며 분만 일정이 최대한 빨리 결정됩니다.

양막 내 감염과 같은 임신 합병증은 임신 중에만 발생하는 문제입니다. 여성, 태아 또는 둘 모두에 영향을 끼칠 수 있으며 임신 중 다양한 시기에 발생할 수 있습니다. 그러나 대부분의 임신 합병증은 효과적으로 치료할 수 있습니다.

양막 내 감염은 질의 박테리아가 자궁에 들어가 태아 주변 조직을 감염시켜 발생합니다. 일반적으로 자궁경부의 점액, 태아 주위 점막, 태반에 의해 박테리아 감염이 방지됩니다. 그러나 특정한 조건에서는 박테리아가 이런 방어를 더 쉽게 뚫을 수 있습니다. 예를 들어, 태아 주변의 막이 너무 빨리 파열될 수 있습니다(점막의 조기 파열이라 함). 드물게, 내부 태아 모니터링을 실시할 때 감염이 발생합니다. 이 절차를 위해 의사들은 여성의 질을 통해 전극(와이어에 부착된 작은 둥근 센서)을 삽입하고 태아의 두피에 부착하여 태아를 모니터링합니다.

점막이 박리되고 분만이 시작될 때까지의 시간이 길 수록 특히, 의사나 조산사가 골반 검사를 많이 수행하는 경우 양막 내 감염이 더 많이 발생할 수 있습니다. 이런 검사에 의해 박테리아가 질과 태아로 이동할 수 있습니다.

생식관 감염을 일으키는 박테리아가 있으면 양막 내 감염도 더 많이 발생할 수 있습니다. 여성은 이런 박테리아 검사를 수행했어도 특히 정기적으로 산전 관리를 받지 않으면 이런 박테리아가 있는지 모를 수 있습니다.

다음에 해당될 경우에도 양막 내 감염이 발생할 가능성은 더 높습니다.

  • 분만이 빨리 시작되는 경우(조기 분만).

  • 양수에 태변(출생 전에 태아에 의해 생성되는 짙은 녹색의 변으로, 일반적으로 출산 후에만 배출됨)이 함유된 경우.

  • 분만은 오래 지속됩니다.

양막 내 감염에 의해 태아에게 다음과 같은 문제가 발생할 가능성이 높아질 수 있습니다.

  • 조기 분만 또는 점막 조기 박리(임신 37주차 전 점막 박리)

  • 분만 시기 전후에 혈중 산소량이 너무 적음

  • 전신 감염(패혈증), 폐렴, 또는 수막염과 같은 감염

  • 사망

양막 내 감염은 조기 분만 또는 점막 조기 박리를 유발할 뿐 아니라 이로부터 기인할 수 있습니다.

양막 내 감염에 의해 여성에게 다음과 같은 문제가 발생할 가능성이 높아질 수 있습니다.

드물게는 양막 내 감염을 치료하지 않으면, 패혈성 쇼크(감염에 대한 중대한 전신 반응에 의한 생명을 위협하는 낮은 혈압), 파종성 혈관내 응고(혈전과 출혈을 유발하는 혈액 응고 장애) 및 급성 호흡 곤란 증후군이 발생할 수 있습니다.

증상

양막 내 감염에 의해 열이 발생할 수 있으며 종종 복통 및 악취가 날 수 있는 분비물이 생깁니다. 태아와 여성의 심박수가 빨라질 수 있습니다. 그러나 전형적인 증상이 나타나지 않는 여성도 있습니다.

진단

  • 의사의 평가

  • 전혈구 수

  • 간혹 양막천자

의사는 신체 검사를 시행하고 전혈구 수(백혈구 수 포함)를 확인합니다.

여성에게 열이 나며 태아의 빠른 심박수나 여성에서 악취가 나는 분비물이나 비정상적으로 높은 백혈구 수와 같은 다른 일반적인 증상이 있다면 양막 내 감염이 의심됩니다. 진단이 확실치 않다면, 의사는 양수 검체를 채취하여 분석합니다(양막천자).

조기 분만 및 점막 조기 박리가 생기면 의사는 전형적인 증상이 없어도 감염의 가능성을 의심합니다.

예방

점막 조기 박리 발생 시, 의사는 필요한 경우에만 골반 검사를 실시합니다.

의사들은 보통 이 여성들에게 임신이 보다 오랫동안 지속되고 태아에게 문제가 발생할 위험을 줄이기 위해 항생제를 정맥내 또는 경구로 투여합니다.

치료

  • 항생제

  • 해열제

  • 분만

양막 내 감염이 있는 경우 항생제를 정맥 주사합니다. 체온을 낮추기 위해 아세트아미노펜과 같은 약물도 투여합니다.

진단이 내려지면 분만을 늦추지 않아야 합니다.

분만이 시작되지 않았다면, 인공 분만을 시작할 수 있습니다(유도 분만).

임신부와 태아의 상태가 안정적인 경우와 분만을 유도하는 동안 항생제를 투여한 경우 즉각적인 제왕절개는 일반적으로 불필요합니다.

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