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학습 장애

작성자:

Stephen Brian Sulkes

, MD, Golisano Children’s Hospital at Strong, University of Rochester School of Medicine and Dentistry

최근 전체 검토/개정 2020년 5월 4일| 최근 내용 수정일 2020년 5월 6일

학습 장애는 주의력, 기억, 또는 사고의 결핍과 이에 해당하는 학업적 성과로 인해 특정한 기술이나 정보를 습득, 유지 또는 광범위하게 사용할 수 없는 능력을 말합니다.

  • 학습 장애에 해당하는 소아는 색상 또는 글자의 이름을 학습하거나, 셈을 하거나, 읽기 또는 쓰기를 배우는 데 느릴 수 있습니다.

  • 소아는 학습 전문가가 제시하는 일련의 학업 및 지능 검사를 받으며, 의사는 확립된 기준을 적용하여 진단을 내릴 수 있습니다.

  • 이에 대한 치료는 소아의 기술에 맞춘 학습 계획을 포함합니다.

학습 장애는 신경발달 장애입니다.

학습 장애는 지적 장애(예전에는 정신 지체라고 함)와 전혀 다르며 정상이거나 지적 기능이 우수한 소아에서 발생합니다. 학습 장애는 특정 기능에만 영향을 미치지만 지적 장애가 있는 소아는 인지 기능을 폭넓게 적용하는 데 문제가 있습니다.

학습 장애의 3가지 공통 유형은 다음과 같습니다.

  • 읽기 장애

  • 쓰기 표현 장애

  • 수학 장애

그러므로 학습 장애가 있는 소아는 수학을 이해하고 배우는 데 큰 어려움을 겪지만 읽기, 쓰기에는 문제가 없고 다른 과목은 잘할 수도 있습니다. 난독증은 가장 잘 알려진 학습 장애입니다. 시력, 청력, 협응력 또는 정서 장애 문제들이 또한 학습 장애 소아에서 발생할 수 있을지라도, 주로 이 문제들로 인한 학습 문제는 학습 장애에 포함되지 않습니다.

소아가 학습 장애를 가지고 태어나거나 자라면서 학습 장애가 발생할 수 있습니다. 학습 장애의 원인은 완전히 이해되진 않지만, 구어 또는 문어의 이해나 사용, 혹은 숫자와 공간 추론에 관련된 기본적 과정의 이상이 여기에 포함됩니다. 가능한 원인으로는 산모의 임신 중 독성 약물 사용, 임신 또는 분만 중의 합병증(예를 들어, 자간전증 또는 연장된 분만), 분만 시 신생아 관련 문제(예를 들어, 조산, 출생 시 저체중, 중증 황달, 또는 과숙) 등이 있습니다. 출생 후, 가능한 원인으로는 과 같은 환경적 독소에 대한 노출, 중추신경계 감염, 암 및 그 치료, 영양결핍, 심각한 사회적 고립 또는 정서적 방치 또는 학대 등이 있습니다.

학습 장애가 있는 미국 내 전체 소아 수는 알려져 있지 않지만, 2017–2018 학년도에 미국에서 3~21세 학생 중 700만 명(또는 모든 공립 학교 학생의 14%)이 미국 장애인 교육법(IDEA)에 따라 특수 교육 서비스를 받았습니다. 이러한 특수 교육 서비스를 받는 학생들 중 34%(또는 모든 학생들의 약 5%)가 특정 학습 장애를 가지고 있습니다. 학습 장애가 있는 남아가 여아를 5대1의 비율로 앞서고 있지만, 여아는 학습 장애로 인정되거나 진단되지 않는 경우가 종종 있습니다.

많은 소아, 특히 행동 문제가 있는 소아가 학교생활을 잘하지 못하며 교육 심리학자들이 이러한 소아를 대상으로 학습 장애가 있는지 검사합니다. 그러나 어떤 유형의 학습 장애 소아들은 장애를 잘 숨기고 진단을 피하므로 오랫동안 치료를 받지 못하기도 합니다.

Did You Know...

  • 학습 장애는 정상 이상의 지적 기능을 가진 소아에게서도 나타날 수 있습니다.

증상

유아는 색상이나 글자의 이름을 익히고, 친숙한 대상에 이름을 지정하고, 셈을 하고, 다른 조기 학습 기술을 진행하는 데 있어 느릴 수 있습니다. 읽기 및 쓰기 학습이 지연될 수도 있습니다. 다른 증상으로는 짧은 주의 집중 범위와 주의산만 가능성(주의력 결핍/과잉행동 장애[ADHD]와 유사), 언어 문제, 구두 정보 이해 곤란, 짧은 기억 범위 등이 있습니다. 여기에 해당하는 소아는 인쇄 및 복사 등 소근육 협응력이 필요한 활동에 문제가 있을 수 있으며, 글씨가 매우 엉망이거나 연필을 서툴게 쥘 수도 있습니다. 학습 장애가 있는 소아는 과제를 조직화 또는 시작하거나 순서대로 이야기를 다시 말하는 데 어려움을 겪거나,수학 기호를 혼동하고 숫자를 잘못 읽을 수 있습니다.

학습 장애가 있는 소아는 대화에 어려움이 있을 수 있습니다. 일부 소아는 처음에는 좌절하지만 나중에는 쉽게 산만해지거나 과잉행동을 하거나 위축되거나 부끄러워하거나 공격적인 태도를 보이는 등의 행동 문제가 발달합니다. 학습 장애 및 주의력 결핍/과잉행동 장애(ADHD)는 종종 함께 발생합니다.

진단

  • 교육, 의학, 심리적 평가

  • 입증된 기준

연령에 대하여 기대되는 수준에서 읽거나 학습하지 않고 있는 소아는 평가를 받아야 합니다. 의사는 청력 및 시력 검사 등 학습을 방해할 수 있는 신체 장애가 있는지 소아를 검사합니다. 청력 및 시력 장애를 학습 장애로 오해하지 않아야 합니다.

소아는 언어적, 비언어적인 일련의 지능 검사와 읽기, 쓰기 및 수학 능력에 대한 학업 검사를 받습니다. 이러한 검사는 부모의 요청에 따라 전문가가 소아의 해당 학교에서 시행할 수 있습니다. 미국과 다른 국가들에서, 학교는 법에 따라 검사와 적절한 조치를 제공해야 합니다.

소아에게 불안이나 우울증 등의 정서적 문제가 있는지, 또는 ADHD와 같은 발달 장애가 있는지 여부를 판단하기 위해 심리 평가를 실시합니다. 이러한 장애는 종종 학습 장애와 동반되며 장애를 악화시킬 수 있기 때문입니다. 심리학자들은 학교 및 관계에 대한 아동의 태도에 대해 물어보고 아동 자존감과 자신감을 평가합니다.

다음 영역을 평가하고, 이러한 기준을 사용하여 소아에게 학습 장애가 있는지 확인합니다.

  • 읽기

  • 글로 된 자료의 의미에 대한 이해

  • 철자법

  • 쓰기(예를 들어, 적절한 문법 및 구두법의 사용, 생각을 명확하게 표현)

  • 숫자가 의미하는 바 및 한 숫자와 다른 숫자의 관계에 대한 이해(나이가 든 소아의 경우, 간단한 계산 실행)

  • 수리적 추론(예를 들어, 문제 해결을 위해 수학적 개념 사용)

치료에도 불구하고 6개월 이상 동안 이러한 영역 중 하나 이상에서 연령에 대하여 기대되는 수준보다 상당히 아래인 소아는 학습 장애가 있을 수 있습니다. 또한 의사는 어려움이 지적 장애 또는 기타 신경발달 장애에 의해 유발되지 않았음을 확인하기 위한 검사를 합니다.

치료

  • 교육적 관리

  • 때때로 정신흥분제

학습 장애의 가장 유용한 치료법은 각 소아에게 맞추는 교육입니다.

연방 장애인 교육법(IDEA)에서는 공립 학교에서 학습 장애가 있는 소아와 청소년들에게 무료로 적절한 교육을 하도록 요구하고 있습니다. 이 교육은 최대한 제한이 없고 최대한 모든 환경을 포함하여 제공해야 하며, 다시 말해 지적 장애 소아는 장애가 없는 친구들과 상호작용할 수 있는 모든 기회를 누리고 지역사회 자원을 똑같이 이용할 수 있어야 합니다. 미국 장애인법(American with Disability Act)재활법 제504조는 또한 학교 및 기타 공공 환경에서의 조정을 제공합니다.

어떤 약물 치료도 학업 성취, 지능, 일반 학습 능력에 큰 영향을 미치지는 않지만, 학습 장애가 있는 일부 아동은 다ADHD도 가지고 있으므로, 메틸페니데이트와 같은 특정 정신흥분제는 주의력과 집중력을 개선시켜, 학습 능력을 향상시킬 수 있습니다.

식품 첨가물 제거, 다량의 비타민 섭취, 소아의 미량 무기질 시스템 분석 등의 조치는 많이 시도되지만 입증된 바는 없습니다.

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