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요 역류

(Vesicoureteral Reflux)

작성자:

Ronald Rabinowitz

, MD, University of Rochester Medical Center;


Jimena Cubillos

, MD, University of Rochester School of Medicine and Dentistry

최근 전체 검토/개정 2019년 4월 7일| 최근 내용 수정일 2019년 4월 15일
주제 참고 자료

요 역류는 소변이 방광에서 요관으로 거꾸로 흐르며 때로는 대개 요로의 선천적 결함 때문에 신장을 향해 흐를 때 발생합니다.

신장은 지속적으로 혈액에서 노폐물을 여과하여 소변을 생성합니다. 그런 다음 소변은 요관을 통해 낮은 압력으로 방광 내부로 들어갑니다. 방광에서 소변은 요도를 통해 배출되어 몸 밖으로 배출됩니다. 남성의 경우 요도는 음경에 있습니다. 여성의 경우 요도는 외음부 부위(외부 여성 생식기 부위)에서 끝납니다.

A Look Inside the Urinary Tract

A Look Inside the Urinary Tract

원인

정상적인 사람의 요관은 두 개입니다. 요관 하나는 왼쪽 신장과 방광을 연결하고 다른 요관은 오른쪽 신장과 방광을 연결합니다. 다수의 방광의 선천적 결손 또는 요관의 선천적 결손은 요관이 방광과 연결되는 접합부를 침범합니다. 일반적으로 이 경계는 소변이 신장에서 방광으로 한 방향으로만 흐를 수 있게 합니다. 이 경계에 결손이 있다면 소변이 방광에서 요관으로, 때로는 신장으로 거꾸로 흘러갈 수 있습니다. 그리고 소변의 흐름을 막는 다른 결손도 방광 내 압력을 높이고 요 역류를 유발할 수 있습니다. 역류는 한쪽 또는 양쪽 모두에 영향을 미칠 수 있습니다.

요 역류의 합병증

요 역류는 빈번한 요로 감염 (UTI)을 유발할 수 있습니다. 심하게 역류하고 감염이 잦으면 시간이 지나면서 신장과 요관이 손상될 수 있습니다. 신장이 손상되면 고혈압을 유발할 수 있고 드물게는 신부전을 유발할 수 있습니다.

증상

요 역류 자체는 증상을 야기하지 않습니다. 그러나 요로 감염이 발생하는 경우 소아가 증상을 보일 수 있습니다. 그 후 소아는 열이 날 수 있고 복부나 등에 통증이 있을 수 있으며 정상보다 많이 배뇨를 하거나 배뇨 시 작열감을 느낄 수 있습니다.

진단

  • 초음파촬영

  • 때때로 배뇨 방광요도조영술 또는 방사성핵종 방광조영술

아기나 어린 소아가 열을 일으킬 정도로 심한 요로 감염이 있는 경우, 의사들이 요 역류를 의심합니다. 대개 요로의 초음파촬영을 실시하여 이상 여부를 검사합니다.

초음파촬영 결과가 비정상이거나 소아가 요로 감염을 계속 경험하는 경우, 의사는 배뇨 방광요도조영술이라고 하는 보다 복잡한 검사를 실시할 수 있습니다. 배뇨 방광요도조영술을 위해 도관이 요도를 통해 방광 안으로 들어가며, X-레이에서 나타나는 액체(조영제)를 이 관을 통해 주입하고, 소아의 소변 전후에 X-레이 촬영을 합니다.

방사성핵종 방광조영술은 방사성 물질을 방광 내에 넣고 핵 스캐너로 이미지를 촬영하는 점을 제외하면 배뇨 방광요도조영술과 유사합니다. 이 검사에서는 소아의 난소 또는 고환이 배뇨 방광요도조영술보다 방사선에 덜 노출됩니다.

치료

  • 간혹 예방적 항생제

  • 때때로 수술

요 역류의 치료는 구체적인 선천적 결손에 따라 다르며 합병증의 중증도에 따라서도 달라집니다.

소아에게 증상이 거의 없고 합병증이 없다면 일반적으로 치료는 필요하지 않습니다.

요로 감염이 빈번하거나 신장 손상의 징후가 있거나 둘 다가 있는 소아에게는 일반적으로 치료가 필요합니다. 증상이 너무 심하지 않다면 의사들은 경우에 따라 감염 예방을 위해 매일 예방적 항생제를 투여하도록 처방합니다. 소아의 증상이 보다 심각하다면 일반적으로 문제를 교정하여 소변을 제대로 배출할 수 있도록 하는 수술이 필요합니다.

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