요 역류는 소변이 방광에서 요관으로 거꾸로 흐르며 때로는 대개 요로의 선천적 결함 때문에 신장을 향해 흐를 때 발생합니다.
각 신장은 지속적으로 혈액에서 노폐물을 여과하여 소변을 생성합니다. 그런 다음 소변은 요관을 통해 낮은 압력으로 방광 내부로 들어갑니다. 방광에서 소변은 요도를 통해 배출되어 몸 밖으로 배출됩니다. 남성의 경우 요도는 음경에 있습니다. 여성의 경우 요도는 외음부 부위(외부 여성 생식기 부위)에서 끝납니다.
요로의 내부 모습
요 역류의 원인
정상적인 사람의 요관은 두 개입니다. 요관 하나는 왼쪽 신장과 방광을 연결하고 다른 요관은 오른쪽 신장과 방광을 연결합니다. 다수의 방광의 선천적 결손 또는 요관의 선천적 결손은 요관이 방광과 연결되는 접합부를 침범합니다. 일반적으로 이 경계는 소변이 신장에서 방광으로 한 방향으로만 흐를 수 있게 합니다. 이 경계에 결손이 있다면 소변이 방광에서 요관으로, 때로는 신장으로 거꾸로 흘러갈 수 있습니다. 그리고 소변의 흐름을 막는 다른 결손도 방광 내 압력을 높이고 요 역류를 유발할 수 있습니다. 역류는 한쪽 또는 양쪽 모두에 영향을 미칠 수 있습니다.
요 역류의 합병증
요 역류의 증상
요 역류 자체는 증상을 야기하지 않습니다. 그러나 요로 감염이 발생하는 경우 소아가 증상을 보일 수 있습니다. 그 후 소아는 열이 날 수 있고 복부나 등에 통증이 있을 수 있으며 정상보다 많이 배뇨를 하거나 배뇨 시 작열감을 느낄 수 있습니다.
요 역류의 진단
배뇨 방광요도조영술 또는 방사성핵종 방광조영술
아기나 어린 소아가 열을 일으킬 정도로 심한 요로 감염이 있는 경우, 의사들이 요 역류를 의심합니다. 일부 소아는 요 역류 진단을 받은 형제자매가 있고 요 역류 소아의 형제자매가 이 질환에 걸릴 위험이 증가하기에, 의사에게 데려가게 됩니다. 두 경우에, 의사들은 보통 요로의 초음파촬영을 실시하여 이상 여부를 검사합니다.
초음파촬영 결과가 비정상이거나 소아가 요로 감염을 계속 경험하는 경우, 의사는 배뇨 방광요도조영술이라고 하는 보다 복잡한 검사를 실시할 수 있습니다. 배뇨 방광요도조영술을 위해 도관이 요도를 통해 방광 안으로 들어가며, X-레이에서 나타나는 액체(조영제)를 이 관을 통해 주입하고, 소아의 소변 전후에 X-레이 촬영을 합니다.
방사성핵종 방광조영술은 방사성 물질을 방광 내에 넣고 핵 스캐너로 이미지를 촬영하는 점을 제외하면 배뇨 방광요도조영술과 유사합니다. 이 검사에서는 소아의 난소 또는 고환이 배뇨 방광요도조영술보다 방사선에 덜 노출됩니다. 요 역류는 방사성핵종 방광조영술 또는 배뇨 방광요도조영술로만 진단할 수 있습니다.
또한 UTI와 같은 감염을 발견하기 위해 소변 검사를 실시합니다.
요 역류의 치료
간혹 예방적 항생제
때때로 수술
요 역류의 치료는 구체적인 선천적 결손에 따라 다르며 합병증의 중증도에 따라서도 달라집니다.
증상이 거의 없고 합병증이 없는 소아는 많은 경우 성장하며 역류를 극복할 것이기에 보통 치료를 필요로 하지 않습니다.
감염을 예방하기 위한 일일 항생제는 때때로 중증의 역류, 발열을 동반한 빈번한 UTI 또는 둘 다를 경험하는 소아에게 투여합니다. 중증의 역류를 보이는 소아는 또한 문제를 교정하여 소변을 제대로 배출할 수 있게 해주는 수술이 필요할 수 있습니다.