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중첩

작성자:

William J. Cochran

, MD, Geisinger Clinic

최근 전체 검토/개정 2020년 2월 6일| 최근 내용 수정일 2020년 2월 6일
주제 참고 자료

중첩은 망원경의 일부처럼 장의 한 부분이 다른 부분으로 밀려 들어가는 장애입니다. 중첩이 나타난 부분은 장을 막고 혈류를 차단합니다.

  • 중첩의 원인은 대개 알려지지 않았습니다.

  • 증상은 위 통증 및 갑자기 시작되어 한 시간에 여러 번 왔다 갔다 하는 구토와 나중에 혈변을 볼 수 있는 사례를 포함합니다.

  • 공기 관장으로 진단을 확인할 수 있고 또한 상태를 치료할 수 있습니다.

  • 경우에 따라서 수술이 필요합니다.

중첩은 6개월~3세 소아들에서 나타나는 장 폐색의 가장 일반적인 원인입니다. 남아는 특히 4세 이후에 여아보다 약간 더 많이 영향을 받습니다. 대부분의 경우 원인은 알려지지 않았습니다.

중첩이 있는 소아, 일반적으로 매우 어린 소아와 그보다 나이가 많은 소아의 약 25%에서 밀림(겹침)은 폴립 결장 및 직장 폴립 폴립은 장과 같은 빈 공간의 벽에서 조직이 돌출하여 성장하는 것입니다. 일부 폴립은 유전성 질환에 의해 발생합니다. 직장 출혈은 가장 흔하게 나타나는 증상입니다. 일부 폴립은 암성이 됩니다(결장직장암 참조). 진단을 위해서는 대장내시경검사를 수행합니다. 더 읽기 결장 및 직장 폴립 , 메켈 게실 메켈 게실 메켈 게실은 소장 벽에 주머니 모양의 곁주머니가 형성되는 것으로, 출생 시 일부 소아에게 나타납니다. 대부분의 소아는 증상이 없지만 경우에 따라 통증이 없는 직장 출혈이 발생하거나 게실이 감염될 수 있습니다. 의사는 증상, 메켈 스캔 결과 및 경우에 따라 기타 영상 검사에 근거하여 진단합니다. 출혈을 하는 게실 또는 증상을 일으키는 게실은... 더 읽기 , 암성(악성) 종양(림프종 림프종에 대한 개요 림프종은 림프계와 혈액 생성 기관에 존재하는 림프구의 암입니다. 이 림프종은 림프구라고 알려진 특정 유형의 백혈구 암입니다. 이러한 세포는 감염에 대처합니다. 림프종은 B 또는 T 림프구에서 발생할 수 있습니다. T 림프구는 면역체계를 조절하고 바이러스성... 더 읽기 림프종에 대한 개요 등) 또는 면역글로불린 A 관련 혈관염 면역글로불린 A 관련 혈관염 면역글로불린 A 관련 혈관염(이전 헤노흐-쇤라인 자반)은 가장 빈번하게 소아에서 발생하는 주로 작은 혈관의 염증입니다. 아래 다리의 불그스름한 적자색 융기와 반점 발진이 보통 첫 번째 증상이고, 그 후 발열, 관절통, 소화 불량, 신장 기능부전이 나타납니다. 영향받은 피부의 생검을 통해 진단을 확인할 수 있습니다. 성인과 소아의 경우, 필요에... 더 읽기 면역글로불린 A 관련 혈관염 과 같은 장의 특정 문제에 의해 발생합니다. 낭성 섬유증 낭성 섬유증(CF) 낭성 섬유증은 특정 분비선이 이상 분비물을 배출하여 조직 및 기관 손상, 특히 폐와 소화관 손상을 유발하는 유전병입니다. 낭성 섬유증은 농후한 점성 분비물이 폐를 비롯한 다른 기관을 막는 선천성 유전적 돌연변이로 인해 발생합니다. 복부 팽만, 묽은 변... 더 읽기 이 있는 소아들은 중첩이 발생할 위험도 있습니다.

경우에 따라 밀려난(겹치는) 부분이 치료 없이 다시 정상으로 돌아오기도 합니다. 그렇지 않은 경우 겹쳐진 부분이 장을 막고 영향을 받은 부위에 혈류를 차단합니다(허혈이라고 함). 혈류가 몇 시간 이상 차단되면 영향을 받은 장이 죽을 수 있습니다(괴저 형성). 장의 일부가 괴사하면, 작은 구멍(천공)이 생길 수 있어, 박테리아가 복강으로 들어가 심각한 감염(복막염 복막염 복통은 일반적이면서 종종 경미한 증상입니다. 그러나 빨리 증세가 나타나는 심각한 복통은 거의 항상 심각한 문제를 나타냅니다. 통증은 수술이 필요하다는 유일한 신호일 수 있으며, 신속하게 주의를 기울여야 합니다. 고연령 성인과 HIV 감염이 있거나 면역억제제(코르티로스테로이드 등)를 복용하고 있는 사람은 상태가 심각하더라도 같은 증상을 겪는... 더 읽기 )을 초래할 수 있습니다.

중첩의 증상

일반적으로 중첩은 그 외에는 건강한 소아에서 갑자기 시작되는 위 통증과 구토를 일으킵니다. 이 증상은 보통 15~20분 정도 지속됩니다. 처음에 소아는 증상 사이에 비교적 건강한 것으로 보입니다. 나중에 허혈이 발생하면서 통증이 지속되고 소아는 쉽게 짜증을 내고/내거나 기면 상태가 되며 일부 소아는 건포도 젤리 같은 대변(혈액과 점액을 함유한 대변)을 보거나 열이 발생합니다. 천공이 있는 소아는 아프게 보이고 복부를 만질 때 통증이 있습니다. 경우에 따라 의사는 중첩이 위치한 복부에서 소시지 모양의 덩어리를 느낄 수 있습니다.

드물게 중첩이 있지만 통증이 없는 소아들도 있습니다. 대신 이 소아들은 약에 취한 것처럼 무기력하게 보입니다.

중첩이란 무엇입니까?

접을 수 있는 망원경의 일부처럼 장의 한 부분이 다른 쪽으로 밀려 들어가는 것을 말합니다. 그 결과 장이 막힙니다.

중첩이란 무엇입니까?

중첩의 진단

  • 영상 검사, 일반적으로 초음파촬영

의사는 소아의 증상과 신체 검사를 근거로 중첩을 의심할 수 있습니다.

초음파촬영 초음파 촬영 초음파 촬영은 내부 기관 및 기타 조직의 영상을 생성하기 위해 고주파음(초음파)을 이용합니다. 변환기라 불리는 장치가 전류를 음파로 변환하고, 이는 신체 조직 내로 전송됩니다. 음파는 신체 내 구조물에서 산란하여 변환기로 다시 반사되며, 변환기는 파동을 전기 신호로 변환합니다. 컴퓨터는 전기 신호의 양상을 영상으로 변환하며, 이는 모니터상으로... 더 읽기 초음파 촬영 을 통해 진단을 확인할 수 있습니다. 복부 일반 X-레이 단순 X-레이 X-레이는 대부분의 물질을 투과할 수 있는(다양한 정도로) 고에너지 방사선파입니다. 매우 낮은 선량이 사용되는 X-레이는 의사들의 질병 진단에 도움이 되는 영상을 생성하는 데 이용됩니다. 고선량에서, X-레이(방사선요법)는 암을 치료하는 데 이용됩니다. X-레이는 단순 X-레이로 단독 사용하거나 컴퓨터 단층촬영(CT) 등 다른 기법과 결합하여... 더 읽기 를 통해 장의 막힘은 나타날 수 있지만 중첩이 확인되지는 않습니다. 흔하지는 않지만 소아의 복통 평가를 위해 컴퓨터 단층촬영 컴퓨터 단층촬영(CT) 과거에 컴퓨터 체축 단층촬영(CAT)이라 불렸던 컴퓨터 단층촬영(CT)에서는 X-레이 발생원 및 X-레이 검출기가 대상자 주위에서 회전합니다. 최신 스캐너에서, X-레이 검출기에는 보통 신체를 관통하는 X-레이를 기록하는 4-64열 또는 그 이상의 센서가 있습니다. 센서의 데이터는 대상자의 모든 주위에서 다각도로 촬영한 연속 X-레이 측정치를... 더 읽기 컴퓨터 단층촬영(CT) (CT)이 시행되며 이를 통해 중첩을 진단할 수 있습니다.

중첩 치료

  • 공기 관장

  • 수술

초음파촬영을 통해 중첩을 확인되면 공기 관장이 시행됩니다.

공기 관장

공기 관장을 통해 의사가 소아의 직장에 작은 관을 통과시켜 공기를 집어 넣고 X-레이를 촬영합니다. 일반적으로 공기의 압력이 장의 접힌 부분을 다시 제자리로 돌려 놓습니다. X-레이는 시술이 성공적으로 되었는지 보여줍니다. 공기 관장이 성공적일 경우 소아는 하룻밤 동안 병원에 머문 후 집으로 돌아갈 수 있습니다. 중첩이 다음 1~2일 안에 다시 발생할 수 있기 때문에 부모에게 추가 증상을 주시하도록 권합니다.

중첩이 수술 절차가 아닌 공기 관장으로 바로잡으면 소아 중 약 5~10%에서 다시 발생합니다.

수술

중첩에 대한 수술이 필요한 경우는 다음과 같습니다.

  • 소아에게 장 천공의 징후가 있음.

  • 공기 관장으로 중첩이 교정되지 않음.

  • 장애가 재발됨.

장애가 재발하는 경우, 장애를 바로잡고 또한 중첩이 재발된 이유를 설명할 수 있는 폴립, 종양 또는 다른 이상을 찾기 위해 수술을 실시합니다.

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