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중첩

작성자:

William J. Cochran

, MD, Geisinger Clinic

최근 전체 검토/개정 7 2017| 최근 내용 수정일 7 2017
주제 참고 자료

중첩은 망원경의 일부처럼 장의 한 부분이 다른 부분으로 밀려 들어가는 장애입니다. 중첩이 나타난 부분은 장을 막고 혈류를 차단합니다.

  • 중첩의 원인은 알려지지 않았습니다.

  • 증상은 위 통증 및 갑자기 시작되어 한 시간에 여러 번 왔다 갔다 하는 구토와 나중에 혈변을 볼 수 있는 사례를 포함합니다.

  • 공기 관장으로 진단을 확인할 수 있고 또한 상태를 치료할 수 있습니다.

  • 경우에 따라서 수술이 필요합니다.

중첩은 6개월~3세 소아들에서 나타나는 장 폐색의 가장 일반적인 원인입니다. 남아가 여아보다 조금 더 영향을 받습니다. 대부분의 경우 원인은 알려지지 않았습니다. 중첩이 있는 소아, 일반적으로 매우 어린 소아와 그보다 나이가 많은 소아의 약 25%에서 밀림(겹침)은 폴립, 메켈 게실, 암성(악성) 종양(림프종 등) 또는 면역글로불린 A 관련 혈관염과 같은 장의 특정 문제에 의해 발생합니다. 낭성 섬유증이 있는 소아들은 중첩이 발생할 위험도 있습니다.

경우에 따라 밀려난(겹치는) 부분이 치료 없이 다시 정상으로 돌아오기도 합니다. 그렇지 않은 경우 겹쳐진 부분이 장을 막고 영향을 받은 부위에 혈류를 차단합니다(허혈이라고 함). 혈류가 몇 시간 이상 차단되면 영향을 받은 장이 죽을 수 있습니다(괴저 형성). 장의 일부가 괴사하면, 작은 구멍(천공)이 생길 수 있어, 박테리아가 복강으로 들어가 심각한 감염(복막염)을 초래할 수 있습니다.

중첩의 증상

일반적으로 중첩은 그 외에는 건강한 소아에서 갑자기 시작되는 위 통증과 구토를 일으킵니다. 이 증상은 보통 15~20분 정도 지속됩니다. 처음에 소아는 증상 사이에 비교적 건강한 것으로 보입니다. 나중에 허혈이 발생하면서 통증이 지속되고 소아는 쉽게 짜증을 내고/내거나 기면 상태가 되며 일부 소아는 건포도 젤리 같은 대변(혈액과 점액을 함유한 대변)을 보거나 열이 발생합니다. 천공이 있는 소아는 아프게 보이고 복부를 만질 때 통증이 있습니다. 경우에 따라 의사는 중첩이 위치한 복부에서 소시지 모양의 덩어리를 느낄 수 있습니다.

드물게 중첩이 있지만 통증이 없는 소아들도 있습니다. 대신 이 소아들은 약에 취한 것처럼 무기력하게 보입니다.

중첩이란 무엇입니까?

접을 수 있는 망원경의 일부처럼 장의 한 부분이 다른 쪽으로 밀려 들어가는 것을 말합니다. 그 결과 장이 막힙니다.

중첩이란 무엇입니까?

중첩의 진단

  • 영상 검사, 일반적으로 초음파촬영

의사는 소아의 증상과 신체 검사를 근거로 중첩을 의심할 수 있습니다.

초음파촬영을 통해 진단을 확인할 수 있습니다. 복부 일반 X-선을 통해 장의 막힘은 나타날 수 있지만 중첩이 확인되지는 않습니다. 흔하지는 않지만 소아의 복통 평가를 위해 컴퓨터 단층촬영(CT)이 시행되며 이를 통해 중첩을 진단할 수 있습니다.

중첩 치료

  • 공기 관장

  • 수술

초음파촬영을 통해 중첩을 확인되면 공기 관장이 시행됩니다.

공기 관장

공기 관장을 통해 의사가 소아의 직장에 작은 관을 통과시켜 공기를 집어 넣고 X-선을 촬영합니다. 일반적으로 공기의 압력이 장의 접힌 부분을 다시 제자리로 돌려 놓습니다. X-선은 시술이 성공적으로 되었는지 보여줍니다. 공기 관장이 성공적일 경우 소아는 하룻밤 동안 병원에 머문 후 집으로 돌아갈 수 있습니다. 중첩이 다음 1~2일 안에 다시 일어날 수 있기 때문에 부모에게 추가 증상을 주시하도록 권합니다.

중첩이 수술 절차가 아닌 공기 관장으로 바로잡으면 소아 중 약 5~10%에서 재발합니다.

수술

중첩에 대한 수술이 필요한 경우는 다음과 같습니다.

  • 소아에게 장 천공의 징후가 있음.

  • 공기 관장으로 중첩이 교정되지 않음.

  • 장애가 재발됨.

재발의 경우 장애를 바로잡을 뿐만 아니라 중첩이 재발된 이유를 설명할 수 있는 폴립, 종양 또는 다른 이상을 찾기 위해 수술을 실시합니다.

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