(또한 저혈압 저혈압 저혈압은 어지러움 및 실신과 같은 증상을 일으킬 만큼 혈압이 낮은 상태를 말합니다. 매우 낮은 혈압은 기관에 손상을 일으킬 수 있으며, 이러한 과정을 쇼크라고 부릅니다. 여러 가지 약물이나 장애는 혈압을 유지하는 신체 체계에 영향을 미칠 수 있습니다... 더 읽기 참조.)
쇼크에는 다음과 같은 여러 가지 원인이 있습니다. 적은 혈액량, 불충분한 심장 박출 능력 또는 과도하게 넓어진 혈관(확장).
혈액량이 너무 적거나 심장의 박출 능력이 불충분하여 쇼크가 발생하는 경우, 혼수 상태, 둔하거나 혼란스럽게 느낄 수 있고 피부가 차가워지고 땀이 나며 종종 푸른빛이 돌거나 창백해집니다.
혈관이 과도하게 확장되어 쇼크가 발생하는 경우 피부에 열이 나고 상기될 수 있으며 맥박이 약하지 않고 강하고 힘차게 뛸 수 있습니다.
쇼크 상태의 환자들은 따뜻하게 하고 다리를 올린 자세를 유지해야 합니다.
혈압을 회복시키는 데 도움이 되도록 정맥투여 수액, 산소 및 경우에 따라 약물을 투여합니다.
쇼크 상태에 빠진 많은 사람이 매일 응급실에 실려옵니다. 혈압이 너무 낮아져서 저혈압 저혈압은 어지러움 및 실신과 같은 증상을 일으킬 만큼 혈압이 낮은 상태를 말합니다. 매우 낮은 혈압은 기관에 손상을 일으킬 수 있으며, 이러한 과정을 쇼크라고 부릅니다. 여러 가지 약물이나 장애는 혈압을 유지하는 신체 체계에 영향을 미칠 수 있습니다... 더 읽기 신체 세포에 혈액이 충분히 공급되지 않아서 산소가 충분하지 않으면 쇼크가 발생합니다. 결과적으로 뇌, 신장, 간, 심장 등 여러 기관의 세포가 정상적인 작동을 멈춥니다. 이러한 세포로의 혈액 흐름(관류)이 신속히 회복되지 않으면 돌이킬 수 없을 정도로 세포가 손상되어 죽습니다. 세포가 충분히 손상되거나 죽으면 그러한 세포가 속한 기관이 작동하지 않아 환자가 사망할 수 있습니다.
다발성 장기부전 증후군(MODS)은 2개 이상의 장기 부전입니다. 이 진단은 상당한 사망 가능성을 수반합니다. 쇼크 상태의 환자들은 즉각적인 응급 치료가 필요하며 보통 병원 중환자실에서 치료를 받습니다.
저혈압이 일반적으로 쇼크의 원인이기는 하지만, 초기 쇼크 단계에서는 혈압이 낮지 않을 수도 있습니다. 또한 쇼크 상태가 아닌 환자도 혈압이 낮을 수 있습니다.
쇼크라는 의학적 질환은 사람들이 갑자기 정서적으로 스트레스를 받을 때 느끼는 “충격”과는 아무런 관련이 없습니다.
쇼크의 원인
쇼크에는 다음과 같은 여러 가지 원인이 있습니다.
혈량감소성 쇼크
혈액량이 적으면 매번 심박동 시 심장으로 들어가는 혈액의 양이 정상보다 적어지므로 신체와 그 세포로 박출되는 혈액의 양 또한 정상보다 줄어듭니다.
다음으로 인해 혈액량이 낮아질 수 있습니다.
심한 출혈
과도한 체액 손실
불충분한 수분 섭취(빈도가 더 낮음)
혈액은 다음으로 인해 빠르게 손실될 수 있습니다.
손상으로 인해 발생하는 경우와 같은 외부 출혈
위 또는 장의 궤양(위장관 출혈 위장 출혈 출혈은 구강부터 항문까지 소화(위장[GI])관 어디든지 발생할 수 있습니다. 혈액은 육안으로 쉽게 볼 수 있거나(현성 출혈), 너무 양이 적어서 볼 수 없을 수 있습니다(잠재 출혈). 잠재 출혈은 특수 화학물질을 사용하여 대변 검체를 검사하는 방법을... 더 읽기
), 혈관 파열 또는 자궁외 임신 자궁외 임신 자궁외 임신은 수정란이 비정상 위치에 착상하는 것입니다. 자궁외 임신에서 태아는 생존할 수 없습니다. 자궁외 임신이 파열되는 경우 복통과 질 출혈이 자주 나타나며, 이를 치료하지 않는 경우 치명적일 수 있습니다. 의사들은 주로 태아의 위치를 확인하기 위해 실시하는 혈액 검사와 초음파 검사 결과에 기반하여 진단합니다. 일반적으로 수술을 통해... 더 읽기 (자궁 바깥쪽에 착상됨) 파열로 인해 발생하는 경우와 같은 내부 출혈
혈액 외 체액의 과도한 손실은 다음으로 인해 발생할 수 있습니다.
장벽 천공
심한 설사 성인의 설사 설사는 배변의 양, 묽음, 또는 횟수가 증가를 의미합니다. (또한 소아의 설사 참조) 빈번한 배변만으로는 설사의 특징을 정의할 수 없습니다. 일부 환자는 일반적으로 하루에 3-5회 대변을 봅니다. 많은 양의 야채 섬유를 섭취하는 환자는 하루에 1파운드(1/2킬로그램) 이상의 대변을 보지만, 이 같은 경우 대변이 잘 형성되었고 물기도 없습니다... 더 읽기 또는 구토 성인의 메스꺼움 및 구토 메스꺼움은 구토를 해야 할 것 같은 불쾌한 기분입니다. 환자는 또한 어지러움, 복부의 모호한 불편감, 식욕 감퇴를 느낄 수 있습니다. 구토는 내용물을 식도와 구강 밖으로 밀어내는 위의 격렬한 수축입니다. (또한 영아 및 소아의 구토 참조.) 구토는 위를 비우고 종종 매스꺼움을 느끼는 환자를 최소한 일시적으로 기분을 상당히 좋게 합니다. 구토는... 더 읽기
일부 신장 질환
이뇨제의 과도한 사용(소변 배출량을 증가시킴)
신체의 무능력(예: 중증 관절 질환)이나 정신적 무능력(알츠하이머병)으로 인해 갈증을 느낄 수 있더라도 수액을 충분히 섭취하지 못하는 경우 수액 섭취가 불충분할 수 있습니다.
심장성 쇼크
심장의 박출 능력이 불충분하면 심장이 매번 박동할 때마다 박출되는 혈액의 양이 정상보다 적을 수 있습니다. 불충분한 박출 능력의 가장 흔한 원인은 다음과 같습니다.
심장 근육 감염(심근염 심근염 심근염은 조직의 사멸을 유발하는 심장 근육 조직(심근)의 염증입니다. 심근염은 감염, 심장에 영향을 미치는 독소 및 약물, 사르코이드증과 같은 전신 장애를 비롯한 많은 장애로 인해 유발될 수 있으나, 종종 원인이 알려져 있지 않습니다. 증상은 다양할 수 있으며 피로, 숨가쁨, 부기(부종), 심장 박동 자각(심계항진), 급사 등이 있습니다... 더 읽기 ) 또는 심장 판막 감염(심내막염 감염성 심내막염 감염성 심내막염은 심장 내막(심내막), 그리고 대체로 심장 판막의 감염입니다. 감염성 심내막염은 박테리아가 혈류로 유입되어 이전에 손상된 심장 판막으로 이동하여 부착할 때 발생합니다. 급성 세균성 심내막염은 일반적으로 갑작스런 고열, 빠른 심장 박동... 더 읽기
)
분포성 쇼크
과도한 혈관 확장은 혈관의 용적을 증가시키고 혈압을 감소시킵니다. 이로 인해 혈류 및 장기로 공급되는 산소가 감소할 수 있습니다.
혈관은 다음으로 인해 과도하게 확장될 수 있습니다.
혈관을 확장시키는 약물 또는 독의 과량투여
척수 손상 및 드물게 뇌 손상(신경성 쇼크)
이러한 상태로 인해 혈관이 확장되는 기전은 다양합니다. 예를 들어, 척수 손상은 정상적으로 혈관 수축을 유발하는 뇌와 혈관 사이의 신경을 방해하고, 세균에 의해 분비되는 독 또는 독소는 직접적으로 혈관을 확장시킬 수 있습니다.
쇼크의 증상
쇼크의 원인이 혈액량이 부족하거나 심장의 박출 능력이 떨어지는 경우라면 증상이 비슷합니다.
나른함, 둔함 및 혼돈이 시작될 수 있습니다.
피부가 차가워지고 땀이 나며 종종 푸른빛이 돌거나 창백해지거나 잿빛으로 나타납니다.
피부를 누르면 원래의 빛깔로 돌아오는 데 정상 상태에 비해 시간이 훨씬 더 많이 걸립니다.
혈관이 피부 아래 푸른빛의 복잡하게 얽힌 선으로 도드라져 보일 수 있습니다.
느린 심박동으로 인해 쇼크가 오지 않는 한 맥박이 빠르고 약하게 뜁니다.
보통 앉았다 일어날 때 가벼운 어지러움을 느끼거나 의식을 잃게 됩니다.
호흡이 빠르지만 사망이 임박한 경우 호흡과 맥박 모두가 느려질 수 있습니다.
종종 혈압 커프로 측정할 수 없을 정도로 혈압이 많이 떨어집니다.
배뇨가 감소되고 결국 중단됩니다.
결국에는, 환자가 혼수 상태에 빠져 사망할 수 있습니다.
쇼크가 혈관의 과도한 확장으로 인한 경우 증상이 약간 다릅니다. 피부에 열이 나고 상기될 수 있으며 특히 처음에는 맥박이 약하지 않고 강하고 힘차게 뛸 수 있습니다. 그렇지만 나중에는 과도한 혈관 확장으로 인한 쇼크 또한 마찬가지로 피부가 차가워지고 끈적끈적해지며 혼수 상태로 됩니다.
쇼크의 맨 처음 단계에서 특히 패혈성 쇼크 패혈증 및 패혈성 쇼크 패혈증은 균혈증 또는 다른 감염에 대한 중대한 전신 반응 + 신체 주요 기관계의 기능장애 또는 부전입니다. 패혈성 쇼크는 패혈증으로 인한 생명 위협적인 저혈압( 쇼크)과 기관 부전입니다. 일반적으로 특정 박테리아 감염에 의해서 발생된 패혈증은 주로 병원에서 감염됩니다. 면역체계 약화, 특정한 만성 질환, 인공 관절이나 심장 판막, 및 특정한... 더 읽기 의 경우 특별히 찾지 않는 한 증상이 많이 나타나지 않거나 발견하지 못할 수 있습니다. 고령자의 경우 유일한 증상은 혼돈일 수 있습니다. 소변량이 줄어들 수 있고(신장으로의 혈액 공급이 감소하기 때문) 혈액 내에 노폐물이 쌓일 수 있습니다. 혈압이 낮을 수 있습니다.
쇼크의 진단
의사의 평가
혈액 검사
가능한 원인에 따라 다른 검사들
쇼크는 주로 의사의 평가에서 발견된 장기 기능 부전의 증거를 바탕으로 진단합니다. 예를 들면 환자들은
의식 수준이 저하되어 있을 수 있습니다.
소변을 생성하지 못할 수 있습니다.
손가락이나 발가락이 푸른 빛을 띨 수 있습니다.
환자들은 또한 낮은 혈액량 또는 심장의 불충분한 박출을 보상하려는 징후를 보일 수 있습니다. 예를 들어, 심박수가 빠르거나 빠르게 호흡하거나 땀을 뻘뻘 흘릴 수 있습니다.
혈액 검사는 진단에 도움이 될 수 있지만, 단일 소견만으로는 진단이 불가능하며 의사는 경향(즉, 악화 또는 호전) 및 환자의 전반적인 상태를 고려하여 각각을 평가합니다.
한 혈액 검사(젖산 수치)는 혈중 세포 활동의 노폐물 양을 측정합니다. 혈중 젖산 수치 상승은 의사에게 장기가 충분한 산소와 혈액을 공급받지 못하고 있고 환자가 쇼크 상태에 있을 수 있음을 시사합니다.
혈중 백혈구 수 전체 혈구수 의사는 환자의 증상 및 신체 검사 결과에 근거하여 혈액 질환을 진단하는 데에 도움이 되는 검사를 선택합니다. 경우에 따라 혈액 질환은 아무런 증상이 없으나 다른 이유로 실험실 검사를 실시했을 때 발견되기도 합니다. 예를 들어, 정기 검진의 일환으로 실시한 전체 혈구수 검사로 적혈구 수 감소( 빈혈)가 확인될 수 있습니다. 혈액 질환이 의심되는... 더 읽기 또는 세균이나 기타 미생물을 보여주는 혈액 검사가 높거나 낮은 경우, 패혈성 쇼크를 유발할 수 있는 감염이 있는지를 판단하는 데 도움을 줄 수 있습니다.
또한 혈액 검사는 특정 장기 손상을 나타낼 수 있습니다. 예를 들어, 높은 수치의 크레아티닌은 신장이 손상되었음을 나타낼 수 있고 높은 수치의 트로포닌(심장 표지자)은 심장이 손상되었음을 나타낼 수 있습니다.
쇼크의 가능한 원인에 따라 다른 검사들을 실시합니다. 예를 들어, 의사는 중증 감염을 의심할 경우 혈액 및 다른 체액의 배양 미생물 배양 감염성 질환은 박테리아, 바이러스, 진균 및 기생충 등의 미생물로 인해 발생합니다. 의사는 환자의 증상, 신체 검사 결과 및 위험 요소를 기준으로 감염을 의심합니다. 먼저 의사는 환자가 감염되었는지 확인한 후에 또 다른 유형의 질병 여부를 검사합니다... 더 읽기 을 실시합니다. 환자에게 심장 문제의 징후가 있을 경우 의사는 심전도 검사 심전도법 심전도 검사(ECG)는 심장의 전기 신호를 증폭하여 기록하는 빠르고, 간단하고, 통증이 없는 검사입니다. 이 기록인 심전도(ECG로도 알려짐)는 다음에 대한 정보를 제공합니다. 각 심박동을 촉발하는 심장의 부분(동방 결절이라 불리는 박동조율기) 심장의 신경 전도 경로 심장의 속도 및 박동 경우에 따라 ECG는 심장이 (일반적으로 고혈압으로... 더 읽기 
및 기타 심장 영상 검사 심장 및 혈관 장애의 진단 를 실시할 수 있습니다.
쇼크의 예후
제대로 치료하지 않은 쇼크는 보통 치명적입니다. 쇼크를 치료하는 경우 다음에 따라 치료 후의 전망이 달라질 수 있습니다.
쇼크의 원인
환자의 연령
쇼크 환자의 다른 질환
기관 기능 장애의 존재 여부 및 중증도
치료를 시작하기 전에 경과한 시간
치료의 유형
다발성 장기부전 증후군은 사망 위험이 큽니다. 영향을 받는 장기의 수가 증가하면 사망 위험이 증가합니다. 치료에 관계없이 매우 심각한 심장마비 발작 후의 쇼크 또는 패혈성 쇼크로 인한 사망 가능성은 특히 고령자의 경우 높습니다.
쇼크의 치료
도움 요청 및 지혈
정맥투여(IV) 수액 및/또는 수혈
때때로 혈압을 높이는 데 도움이 되는 약물
원인에 따른 기타 조치
초기 치료
가장 중요한 것은 도움을 요청하고 중대한 출혈을 멈추는 것입니다. 그런 후에 다리를 올린 채로 환자를 눕혀서 몸을 따뜻하게 유지할 수 있습니다.
응급 의료팀이 도착하면 얼굴 마스크를 통해 산소를 공급하거나 호흡관을 삽입할 수 있습니다. 혈압을 올리기 위해 정맥을 통해 빠르게 다량의 수액을 투입할 수 있습니다.
출혈로 인해 쇼크가 발생한 경우 응급실에 도착하는 즉시 수혈 수혈 개요 수혈은 한 건강한 사람의 혈액 성분(헌혈자)을 아픈 사람(수혈자)에게 전달하는 것입니다. 수혈은 산소를 운반하고 체내 혈액량을 회복하며 응고 문제를 해결할 수 있는 혈액의 능력을 증가시키기 위한 것입니다. 미국에서는 매년 약 2,100만 건의 수혈이... 더 읽기 
을 받을 수 있습니다. 보통 수혈하기 전에 혈액에 대해 교차 시험을 시행하지만 시간이 부족한 응급 상황에서는 O(음성)형 혈액을 누구에게나 수혈 가능합니다.
쇼크가 중증 감염에 의해 야기된 경우, 의사는 정맥 수액 및 항생제를 투여합니다. 쇼크가 심장마비 또는 기타 심장 문제에 의해 야기된 경우, 다른 시술이나 수술이 필요할 수 있습니다.
일부 유형의 쇼크의 경우, 혈압을 높이기 위해 약물을 정맥으로 투여할 수 있습니다. 그러나 이러한 약물은 기타 신체 조직으로 향하는 혈류를 감소시키거나 심장 리듬 문제를 일으킬 수 있으므로 의사는 가능한 한 짧은 시간 동안 이러한 약물을 사용합니다. 약물은 다음을 통해 혈압을 높일 수 있습니다.
혈관 수축(예: 의사가 에피네프린[아나필락시스 환자에 사용] 또는 노르에피네프린[경우에 따라 기타 유형의 쇼크 환자에 사용]을 투여하는 경우 발생)
심장의 혈액 박출 능력 증대(예: 의사가 도부타민 또는 밀리논을 투여하는 경우 발생)
원인 치료
출혈이나 체액 손실이 지속적이거나 심장마비, 감염 또는 혈액량과 관계없는 또 다른 문제로 인한 쇼크인 경우 정맥 내 수액 투여, 수혈 및 약물만으로는 쇼크에 대응하기에 충분하지 않을 수 있습니다. 쇼크의 원인을 치료하는 것이 필수적입니다.
심장의 불충분한 박출 능력으로 인한 쇼크인 경우 심장의 성능을 향상시키는 조치를 취해야 합니다. 수액 및 약물 외에도 원인이 심장마비인 경우 시행할 수 있는 기타 치료에는 경피적 경혈관 관상동맥확장술 경피 관상동맥 중재술 관상동맥병은 심장 근육으로의 혈액 공급이 부분적으로 또는 완전히 막히는 증상입니다. 심장 근육은 산소가 풍부한 혈액의 꾸준한 공급이 필요합니다. 심장에서 나온 대동맥에서 갈라져 나온 관상동맥이 이러한 혈액을 전달합니다. 이 동맥 한 개 이상을 좁히는... 더 읽기 
(PTCA) 또는 관상동맥 우회로 이식술 관상동맥 우회로 이식술 관상동맥병은 심장 근육으로의 혈액 공급이 부분적으로 또는 완전히 막히는 증상입니다. 심장 근육은 산소가 풍부한 혈액의 꾸준한 공급이 필요합니다. 심장에서 나온 대동맥에서 갈라져 나온 관상동맥이 이러한 혈액을 전달합니다. 이 동맥 한 개 이상을 좁히는... 더 읽기 이 포함됩니다. 원인이 심장 판막 손상 심장 판막 장애 개요 심장 판막은 심장의 네 개의 방(위쪽에 위치한 작고 둥근 두 개의 방(심방)과 아래에 위치한 크고 원추형인 두 개의 방(심실))을 통과하는 혈류를 조절합니다. 각 심실은 "안쪽" 일방 통행인(유입)판막과 "바깥 쪽" 일방 통행인(유출) 판막으로 구성되어... 더 읽기 
또는 심장벽 파열인 경우 수술이 필요할 수도 있습니다. 심장을 압박하는 과도한 체액(심장 눌림증 심장 눌림증 심장 눌림증은 심장 주변의 중층 낭(심낭)에 축적되는 혈액이나 체액에 의해 심장에 가해지는 압박입니다. 이 장애는 심장이 혈액을 펌핑하는 능력을 방해합니다. 사람들은 일반적으로 어지러움 및 숨가쁨을 느끼며, 실신할 수도 있습니다. 진단은 증상, 검사 결과, 그리고 보통은 응급실에서 실시하는 심장 초음파조영술(심장초음파검사)을 기반으로 이루어집니다... 더 읽기 이라고 하는 병태)은 바늘이나 수술로 제거할 수 있습니다.
감염(예: 패혈증 패혈증 및 패혈성 쇼크 패혈증은 균혈증 또는 다른 감염에 대한 중대한 전신 반응 + 신체 주요 기관계의 기능장애 또는 부전입니다. 패혈성 쇼크는 패혈증으로 인한 생명 위협적인 저혈압( 쇼크)과 기관 부전입니다. 일반적으로 특정 박테리아 감염에 의해서 발생된 패혈증은 주로 병원에서 감염됩니다. 면역체계 약화, 특정한 만성 질환, 인공 관절이나 심장 판막, 및 특정한... 더 읽기 )으로 인한 쇼크의 경우, 감염 치료에는 항생제 및 감염원의 제거가 포함됩니다. 출혈로 인해 쇼크가 발생하는 경우, 출혈을 멈추기 위해 수술이 필요할 수 있습니다. 내분비 장애(예: 부신 부전 부신 부전 부신 부전의 경우, 부신이 충분한 부신 호르몬을 생산하지 못합니다. 부신 부전은 부신 장애, 뇌하수체 장애 또는 특정 약물로 인해 발생할 수 있습니다. 부신 부전의 발병 원인은 자가면역반응이나 암, 감염, 기타 질병이 될 수 있습니다. 부신 부전 환자는 허약감과 피로, 앉아 있거나 누워 있다가 일어설 때 현기증을 느끼며, 암색 피부 반점이... 더 읽기 
) 또는 아나필락시스 아나필락시스 반응 아나필락시스 반응은 알레르기 반응이 갑자기 광범위하게 나타나는 것으로, 중증으로 생명을 위협할 수 있습니다. 아나필락시스 반응은 흔히 불안감으로 시작되고 저림과 현기증이 뒤따라 나타납니다. 그러면 신속하게 심각한 증상이 발생하는 데 예를 들면 전신의 가려움과 두드러기, 부기, 쌕쌕거림, 호흡 곤란, 실신, 및/또는 다른 알레르기 증상이 발생합니다... 더 읽기 에 의해 쇼크가 발생하면 코르티코스테로이드 약물을 투여해야 할 수도 있습니다.
