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동결절 기능장애

작성자:

L. Brent Mitchell

, MD, Libin Cardiovascular Institute of Alberta, University of Calgary

최근 전체 검토/개정 7 2019| 최근 내용 수정일 7 2019
주제 참고 자료

동결절 기능장애는 심장의 천연 박동조율기에 발생한 이상이며, 심박수를 늦춥니다.

  • 아무 증상도 느끼지 못 할 수도 있거나, 쇠약해진 혹 피로한 느낌 또는 심계항진을 호소할 수 있습니다.

  • 진단을 위해 심전도 검사를 사용합니다.

  • 보통 영구적인 인공 박동조율기를 필요로 합니다.

(이상 심장 박동 개요 또한 참조.)

심장의 천연 박동조율기(동결절 또는 동방결절) 기능장애로 인해 지속적으로 느린 박동(동서맥) 혹은 정상 박동조율기 활동의 완전정지(동정지—그림 심장의 전기적 경로 추적 참조)를 초래할 수 있습니다. 활동이 정지하는 경우, 보통 심장의 다른 부위가 동결절의 기능을 대신합니다. 이탈 박동조율기로 불리는 이러한 부위는 심방 하단, 방실 결절, 전도계, 혹 심지어는 심실에 위치할 수 있습니다.

모든 유형의 동결절 기능장애는 노년층에서 보다 일반적입니다. 몇몇 약물과 갑상선 기능 부전(갑상선기능저하증)으로 인해 동결절 기능장애가 유발될 수 있습니다. 그러나, 보통 원인은 불분명 합니다. 원인이 불분명한 경우, 해당 장애를 동기능부전 증후군이라고 합니다.

동기능부전 증후군의 주요 아형으로는 느린 심장 박동(서맥)과 심방 세동 및 심방 조동과 같은 빠른 심방 부정맥(빈맥)을 보이는 기간이 번갈아서 관찰되는 서맥-빈맥 증후군을 들 수 있습니다.

동결절 기능장애는 주로 노년층 특히, 또다른 심장 질환이나 당뇨병이 있는 경우에 영향을 줍니다. 가장 흔한 원인으로는 동결절 내의 반흔 조직 형성(섬유증)을 들 수 있습니다. 다른 원인으로는 약물(예: 베타-차단제 및 이상 심장 박동을 위해 사용하는 다른 약물), 심장 박동을 억제하는 미주 신경으로부터 과도한 자극(잘 훈련된 운동선수에서 발생할 수 있듯이)과 혈류를 제한하는 많은 장애(예: 관상동맥병), 혹은 염증을 유발하는 장애(예: 류마티스 열) 또는 심근염을 유발하는 장애들이 있습니다.

증상

많은 유형의 동결절 기능장애는 증상을 유발하지 않습니다. 보통 지속적인 느린 심박수는 쇠약 및 피로를 유발합니다. 심박수가 아주 느리게 되면 실신을 일으킬 수 있습니다.

빠른 심박수는 종종 심계항진으로 느껴집니다. 빠른 심박수가 멈추면, 정상 심장 박동을 새로 시작하면서 동결절이 느리게 되어 실신을 유발할 수 있습니다.

진단

  • 심전도 검사

느린 맥박(특히 불규칙한), 사람의 활동에 어떤 변화도 없이 상당히 다양하게 변하는 맥박, 혹은 운동 중 증가하지 않는 맥박 등이 동결절 기능장애를 의미합니다. 특히 심장 박동을 홀터 모니터로 24시간 동안 기록하는 경우, 의사는 증상 및 심전도 검사(ECG) 결과에 근거하여 동결절 기능장애를 진단할 수 있습니다.

치료

  • 인공 박동조율기 삽입

증상을 보이는 이들은 심박수를 높이기 위해 대체로 영구적인 인공 박동조율기를 이식합니다. 이들이 빠른 심박수도 보인다면, 심박수를 낮추기 위한 약물(베타-차단제 또는 칼슘 통로 차단제 등—표 부정맥 치료를 위한 약물들 참조)을 처방할 필요가 있을 수 있습니다.

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