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과도한 혹은 잦은 배뇨

작성자:

Anuja P. Shah

, MD, David Geffen School of Medicine at UCLA

최근 전체 검토/개정 2019년 9월 11일| 최근 내용 수정일 2019년 9월 11일
주제 참고 자료

사람들은 대부분 하루에 약 4~6회, 그리고 대개 낮에 소변을 봅니다. 보통 성인은 하루 3컵(700밀리리터) 3쿼트(3리터) 사이의 소변을 내보냅니다. 과도한 배뇨는 다음을 지칭할 수 있습니다.

  • 소변량 증가(다뇨증)

  • 소변량은 정상이나 배뇨 횟수가 더 많을 필요가 있음(빈뇨)

  • 양자 모두

빈뇨와 함께 급박한 요의를 느낄 수 있습니다(요절박). 많은 사람들은 밤에 소변을 보러 일어나야 하기 때문에(야뇨증) 특히 다뇨증을 눈치채게 됩니다. 취침시간에 무척 가까운 시각에 지나치게 많은 액체를 마시면 총량이 정상치를 넘지 않게 마셔도 야뇨증이 나타날 수 있습니다.

원인

소변량 증가 원인 중 일부는 지나치게 잦은 배뇨의 원인과 다릅니다. 하지만 소변량이 과도한 많은 이들은 또한 자주 오줌을 눠야 하기 때문에 이 두 증상은 종종 함께 고려합니다.

가장 흔한 빈뇨의 원인은 다음과 같습니다

성인 남성과 남자 아동 모두에게 다뇨증의 가장 흔한 원인

  • 관리되지 않은 당뇨병(가장 흔함)

  • 너무 많은 액체를 마심(다음증)

  • 요붕증

  • 알코올이나 카페인 등 (소변 배출량을 늘리는) 이뇨제나 이뇨 성분을 지나치게 먹음

요붕증은 항이뇨 호르몬(또는 바소프레신)이라는 호르몬과의 문제 때문에 다뇨증을 일으킵니다. 항이뇨 호르몬은 신장이 체액을 재흡수하는 걸 돕습니다. 항이뇨 호르몬이 지나치게 적게 생성되거나(중추성 요붕증이라 함), 신장이 이 호르몬에 제대로 반응할 수 없는 경우(신성 요붕증) 과도하게 배뇨합니다.

특정 신장질환(간질 신장염 또는 낫적혈구 빈혈에 의한 신장 손상 등)이 있어도 이 질환에 의해 신장에서 재흡수되는 체액량을 감소하므로 과도하게 배뇨할 수 있습니다.

평가

많은 사람들이 의사와 배뇨 문제를 상담하는 걸 난처하게 여깁니다. 하지만 지나친 배뇨를 초래하는 질환 중 일부는 상당히 심각한 것이기 때문에 지나치게 소변을 보는 이들은 의사의 평가를 거쳐야 합니다. 다음 정보는 환자가 의사를 만나는 시기를 결정하고 평가하는 동안 예상되는 과정을 이해하는 데 도움을 줄 수 있습니다.

경고 징후

과도한 배뇨를 하는 이들의 경우 특정 증상과 특징이 우려의 원인입니다. 여기에는 다음이 포함됩니다.

  • 다리 허약

  • 발열과 요통

  • 갑작스런 발현 또는 출생 후 첫 몇 년 사이에 발현

  • 야간 발한, 기침, 체중 감소, 특히 폭넓은 흡연력이 있는 사람의 경우

  • 정신 건강 장애

의사의 진찰이 필요한 경우

다리가 허약한 사람은 척수 질환이 있을 수 있으므로 즉시 병원에 가야 합니다. 열과 요통이 있다면 신장 감염이 있을 수 있으므로 하루 안에 의사의 진찰을 받아야 합니다. 다른 경고 징후가 있는 사람은 하루 이틀 안에 의사를 찾아야 합니다. 경고 징후가 없는 사람은 몇 주 이상 증상이 지속되고 증상이 경미하면 더 기다려도 대개 안전하긴 하지만 편하되 이른 시간에, 대개 며칠에서 일주일 안에 진료 예약을 해야 합니다.

의사가 하는 일

의사는 먼저 환자의 증상들과 병력에 대해 묻고난 후에 신체 검사를 합니다. 병력 및 신체 검사 동안 발견하는 소견은 종종 과도한 배뇨의 원인과 실시해야 할 수 있는 검사를 시사합니다(과도한 배뇨의 일부 원인과 특징 표 참조).

의사가 질문하는 사항

  • 문제가 배뇨 빈도 또는 다뇨증과 연관이 있는지 결정하기 위해 마신 물의 양과 배뇨량

  • 증상이 언제부터 있었는가

  • 여타 배뇨 문제가 있는가

  • 카페인이 함유된 음료를 포함하여 이뇨제(소변 생성을 증가시키는 약물 및 기타 물질)를 복용하고 있는지 여부

일부 명확한 소견은 잦은 배뇨 원인을 밝히는 단서가 될 수도 있습니다. 배뇨 중 통증이나 작열감, 열 그리고 등이나 옆구리 통증은 감염을 알리는 것일 수 있습니다. 카페인을 함유한 음료를 많이 마시는 사람이나 이제 막 이뇨제로 치료를 시작한 사람의 경우 이뇨 물질이 원인일 가능성이 있습니다. 배뇨 시작 곤란, 약한 소변발, 그리고 배뇨 끝에 소변방울흘림 등 다른 배뇨 문제가 있는 사람은 전립선 질환이 있을 수 있습니다.

일부 명확한 소견은 다뇨증 원인을 밝히는 단서가 될 수도 있습니다. 예를 들어, 출생 후 첫 몇 년 동안에 시작되는 다뇨증은 중추성 또는 신성 요붕증이나 제1형 당뇨병 등 유전질환 때문일 가능성이 있습니다.

여성의 경우 신체 검진에는 대개 골반 검사 그리고 성병 확인을 위한 자궁경부 및 질액 표본 채취가 들어갑니다. 남성의 경우 분비물이 있는지 음경을 검사하고 의사는 직장수지검사를 하여 전립선을 검사합니다.

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과도한 배뇨의 일부 원인과 특징

원인

일반적인 특징*

검사

일차적으로 잦은 배뇨를 일으키는 질환들

방광염(방광 감염)

대개 성인 여성과 소녀들

잦고 급박한 요의

배뇨 중 작열감 또는 통증

때때로 하배부나 옆구리에 열과 통증

때때로 소변에 피가 섞이거나 불쾌한 냄새가 나는 소변

임신

대개 임신 마지막 몇 개월 동안

의사의 검진

경우에 따라 요검사(요로 감염인지 확인)

전립선 비대(양성 또는 암성)

주로 50세 이상 남성

배뇨 시작 곤란, 약한 오줌발, 배뇨후 방울흘림 그리고 잔뇨감 등 요로 증상의 점진적 악화

종종 직장수지검사 중에 발견됨

PSA 수치를 측정하는 혈액 검사

PSA 수치가 높다면 전립선 생검

간혹 초음파촬영

전립선염(전립선 감염)

종종 직장수지검사 중에 발견되는 아픈 전립선

종종 열, 배뇨 시작 곤란 그리고 배뇨 중 작열감이나 통증

때때로 소변에 혈액이 섞임

경우에 따라서 오래 지속되는 요로 폐색 증상들(약한 오줌발, 배뇨 곤란, 또는 배뇨후 방울흘림)

요검사 및 소변 배양 그리고 직장수지검사

방사선 방광염(방사선 요법으로 생긴 방광 손상)

하복부, 전립선 또는 회음(생식기와 항문 사이의 부위)의 암 치료용으로 방사선 치료를 받은 사람

의사의 검진

때때로 방광에 유연한 내시경 삽입(방광경검사) 및 생검

다리 쇠약 및 저림

소변 정체 또는 조절할 수 없는 소변 배출이나 대변 배출(요실금 또는 대변실금)

때때로 분명한 손상

척추 MRI

요로 결석(소변 흐름을 막지 않는)

때때로 허리, 옆구리 또는 서혜부에서 나타났다가 사라지는 압통 삽화

결석의 위치에 따라 잦은 배뇨 또는 갑작스럽고 심한 요의

요검사

신장, 요관 그리고 방광 초음파검사 또는 CT

알코올이나 카페인 또는 이뇨제 등 소변 배출량을 늘리는 물질

별 탈 없이 건강한 사람의 경우 카페인이나 알코올 함유 음료를 마신지 조금 후 또는 최근 이뇨제를 먹기 시작한 사람들

의사의 검사만

가장 흔히는 몸을 구부리고 기침하고 재채기하거나 물건을 들어올릴 때 원치 않게 오줌을 저림(스트레스 요실금이라 함)

방광에 물을 넣은 후 방광 내 압력 그리고 소변량 측정(방광내압측정)

주로 소변량을 늘리는 질환들

조절되지 않는 당뇨병

과도 갈증

종종 어린 아이에게서

때때로 이미 2형 당뇨가 있는 것으로 알려진 비만한 성인

혈당(포도당) 수치 측정

갑자기 나타날 수도 아니면 서서히 진행될 수도 있는 과도한 갈증

때때로 뇌 손상을 입거나 뇌수술을 한 사람에서

물을 마시지 못하게 하기 전과 후에 항이뇨 호르몬(수분 제한 검사)을 주고 혈액 및 소변 검사

때때로 항이뇨 호르몬 수치를 측정하는 혈액 검사

서서히 진행되는 과도 갈증

신장에 영향을 미칠 수 있는 질환(낫적혈구병, 쇼그렌 증후군, 암, 부갑상샘기능항진증, 아밀로이드증, 사르코이드증 또는 특정 유전 질환 등)이 있거나 신장에 영향을 미칠 수 있는 약물(일반적으로 리튬, 시도포비르, 포스카넷 또는 이포스파미드)을 복용하는 사람

혈액 및 소변 검사

때때로 수분 제한 검사

이뇨제 사용

별 탈 없이 건강하며 최근 이뇨제 복용을 시작한 사람

때때로 남몰래 이뇨제를 복용하는 사람(예: 애써 체중을 줄이는 운동선수나 다른 사람들)

보통 의사의 검진이 필요함

종종 정신 건강 장애 때문에 수분을 지나치게 마심(다음증)

때때로 정신 건강 질환을 지닌 걸로 알려진 이들에게서

중추성 요붕증 검사와 유사

*특징은 증상 및 의사의 검진 결과를 포함합니다. 언급된 특징은 전형적이지만 항상 나타나는 것은 아닙니다.

CT = 컴퓨터 단층촬영; MRI = 자기공명영상; PSA = 전립선 특이 항원.

검사

의사들은 대다수 사람을 대상으로 요검사를 하고 때때로 소변 배양을 합니다. 다른 검사의 필요 여부는 과거력 청취 및 신체 검진 과정에 의사가 알아낸 내용에 달려 있습니다(표 과도한 배뇨의 일부 원인과 특징 참조). 정상치보다 많은 소변을 생성하고 있는지 확신이 서지 않으면 의사는 24시간 동안 생성된 소변을 수집하여 양을 측정합니다. 실제로 다뇨증이면 의사는 혈당 수치를 측정합니다. 당뇨병이 다뇨증의 원인이 아니고 과도한 정맥내 체액 등 여타 원인들도 분명히 아닌 경우 기타 검사가 필요합니다. 종종 물을 한동안 못 마시게 하고 항이뇨 호르몬을 투여한 후에 혈액, 소변 또는 양자 모두에서 전해질 수치 그리고 특정 염의 농도(삼투질농도)를 측정합니다.

치료

과도한 배뇨를 치료하는 최상의 방법은 기저 질환을 치료하는 것입니다. 예를 들어 식이 조절과 운동에 인슐린 주사 그리고/또는 경구 약물을 덧붙여 당뇨병을 치료합니다. 경우에 따라서는 커피나 알코올 섭취량을 줄여 과도한 배뇨를 줄일 수 있습니다. 야간에 소변을 보기 위해 잠에서 깨는 것(야뇨증)으로 곤란을 겪는 사람은 취침 전 수분섭취를 줄여야 할 수 있습니다.

야간 배뇨(야뇨증)를 겪는 소아는 또한 동기부여 요법으로 관리할 수 있으며, 이는 야뇨증을 줄이는 행동을 연습하는 데 대해 보상합니다(예를 들어, 잠자리에 들기 전에 화장실로 가는 것에 대해 달력에 스티커를 이용하여). 동기부여 요법이 효과가 없다면 배뇨 알람을 시도할 수 있습니다. 다른 조치들이 실패할 경우, 의사는 과도한 갈증과 배뇨를 제어하기 위해 경구용 데스모프레신을 처방할 수 있습니다.

의사는 또한 과도한 배뇨에 기여할 수 있는 이뇨제 용량을 조정할 수도 있습니다. 야뇨증이 있는 성인은 방광 이완제와 방광 연축을 예방하기 위한 약물로 치료할 수 있습니다. 내성 사례들은 데스모프레신으로도 치료할 수 있습니다.

고령자를 위한 필수 정보

나이가 들면서 전립선이 대개 커지기 때문에(양성 전립선 비대라고 하는 상태) 나이 든 남성들은 종종 소변을 자주 봅니다. 나이 든 여성의 경우, 또한 출산 후 골반 지지 조직 약화 그리고 폐경기 이후 에스트로겐 소실 등 많은 요인 때문에 잦은 배뇨가 더 흔합니다. 나이 든 남성과 여성 모두 이뇨제를 먹을 가능성이 높으므로 이들 약물이 과도한 배뇨에 기여할 수 있습니다. 과도한 배뇨를 하는 노인들은 종종 저녁에 소변을 볼 필요가 있습니다(야뇨증). 특히 욕실로 달려가는 중이거나 장소가 밝지 않으면 야뇨증이 수면 문제나 낙상에 기여할 수 있습니다. 양성 전립선 비대에 대한 치료법에는 경구 약물과 일부 사례에 대한 수술이 포함됩니다.

요점

  • 요로 감염은 아동과 여성에서 가장 흔한 빈뇨의 원인입니다.

  • 관리하지 않은 당뇨병이 다뇨증의 가장 흔한 원인입니다.

  • 양성 전립선 비대는 50세 이상 남성에서 흔한 원인입니다.

  • 카페인을 과도 섭취할 경우 모든 사람에게서 빈뇨를 일으킬 수 있습니다.

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