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간질 방광염

(방광 통증 증후군)

작성자:

Patrick J. Shenot

, MD, Sidney Kimmel Medical College at Thomas Jefferson University

최근 전체 검토/개정 2018년 9월 3일| 최근 내용 수정일 2018년 9월 6일

간질 방광염은 비전염성 방광 염증입니다.

  • 간질 방광염은 방광 위쪽, 골반 또는 하복부 통증 그리고 때때로 실금과 더불어 잦고 긴박한 요의를 유발합니다.

  • 의사는 유연한 내시경(방광경)으로 방광 내부를 검사하고 방광 생검을 할 필요가 있습니다.

  • 완치할 방법은 없지만 식단과 배뇨 습관에 변화를 주고 통증 완화 약물 그리고 펜토산을 써서 통증을 완화시킬 수 있습니다.

(또한 배뇨 조절 참조)

간질 방광염은 비교적 드문 것으로 여길 때가 있었습니다. 하지만 지금 의사들은 간질 방광염이 애초 생각했던 것보다 더 흔할 수 있으며 만성 골반 통증 등 다른 문제의 원인일 수 있다고 생각합니다. 성인 남성과 아동 모두 영향을 받을 수 있지만 간질 방광염 중 90% 가량이 여성에게서 나타납니다.

원인은 밝혀지지 않았습니다. 하지만 의사들은 방광 내피 세포가 손상되면 방광 염증을 일으키는 물질이 소변에 들어갈 수 있다고 생각합니다. 보통 알레르기 반응에 관여하는 세포(비만 세포)가 방광 변화에 관여할 수도 있지만 그 정확한 역할은 불분명합니다.

증상

간질 방광염은 초기에 아무 증상이 없을 수 있습니다. 방광벽이 손상되면서 대개 증상은 서서히 나타나 수 년에 걸쳐 악화됩니다. 사람들은 방광 위쪽에 또는 골반이나 하복부에 통증 또는 압력을 느낍니다. 또한 긴박한 요의를 자주, 종종 한 시간에 몇 차례 느낍니다. 소변을 볼 때 방광이 차고 약해져 증상이 악화됩니다. 무척 심한 경우 소변 방울을 찔끔찔끔 내보내느라 소변기에 몇 시간이나 앉아 있을 수도 있습니다.

배란이나 월경, 계절성 알레르기, 신체적 또는 정서적 스트레스 또는 성관계 중에 증상이 악화될 수도 있습니다. 칼륨이 많은 음식(예를 들어, 감귤류, 초콜릿, 카페인이 든 음료, 그리고 토마토), 양념이 많이 들어간 음식, 담배 그리고 알코올이 증상을 악화시킬 수 있습니다.

진단

  • 의사의 평가

  • 아마도 생검과 함께 방광경검사

간질 방광염의 진단은 증상이 이를 시사합니다. 의사는 여성의 골반 검사 그리고 직장수지검사를 비롯한 종합 검사를 실시합니다. 다른 이상이 증상을 일으킬 수도 있지 않은지 확인하기 위해 검사가 필요합니다. 예를 들어, 의사들은 요검사와 소변 배양을 하여 요로 감염이 있는지 알아봅니다.

유연한 내시경(방광경)으로 방광을 검사하므로 의사는 방광 내피를 살펴볼 수 있습니다. 때때로 동시에 방광 생검을 하여 암을 배제합니다.

때때로 칼륨이 담긴 용액을 직접 방광에 넣어 방광벽이 칼륨 그리고 기타 잠재 자극물질에 어떻게 반응하는지 알아봅니다.

치료

  • 식단 변화

  • 스트레스 감소와 골반 근육 운동

  • 방광 훈련

  • 약물

  • 다른 치료가 효과적이지 않은 경우 때때로 수술

의사는 간질성 방광염 환자 중 90%를 도울 수 있지만 증상을 완전히 없애는 일은 드뭅니다. 의사는 사람들이 간질성 방광염 증상을 촉발시킬 수 있는 인자에 대해 인지하도록 장려합니다.

식이 변화가 치료의 첫 단계입니다. 양념이 많이 들어간 음식 그리고 칼륨이 많은 식품은 방광을 한층 자극할 수 있으므로 피합니다. 담배와 알코올 또한 피해야 합니다.

스트레스를 줄이고 생체되먹임과 더불어 골반 근육 운동(예: 케겔 운동)을 하면 도움이 될 수 있습니다.

또한 사람들에게 배뇨 습관을 바꾸라고 가르칩니다. 방광 훈련은 깨어 있는 동안 일정한 배뇨 일정을 따르도록 하는 기법입니다. 의사는 환자와 상의하여 2~3시간마다 배뇨하고 다른 시간대에는 (예를 들어, 방광을 이완하고 깊게 호흡하여) 배뇨 욕구를 억제하는 일정을 수립합니다. 배뇨 욕구를 더 잘 억제할 수 있게 되면 그 간격을 점차 늘립니다.

종종 이 필요합니다. 진통제를 복용하여 통증을 완화시킬 필요가 있을 수 있습니다. 항우울제 또한 통증을 줄이고 방광을 이완하는 데 도움이 될 수 있습니다. 항히스타민제 또한 긴급한 배뇨 욕구를 줄이는 데 도움이 될 수 있습니다. 펜토산을 경구 투여하여 방광 내피를 회복하는 데 도움을 받을 수도 있습니다. 경구 펜토산이 효과가 없는 경우 카테터를 써서 방광에 직접 펜토산 용액을 집어 넣을 수도 있습니다. 디메틸 설폭사이드 용액을 방광에 주입할 수도 있습니다. 방광에 용액을 15분간 담고 있다가 소변을 보아 용액을 배출합니다. 이 용액은 고통과 배뇨절박을 한동안 완화할 수 있지만 대개 이들 치료를 반복해야 합니다.

의사는 때때로 척수(신경근이라 함)에서 나오는 방광 제어 신경을 자극하여 통증과 배뇨 절박을 완화시킵니다. 가능한 다른 선택지는 액체나 가스를 써서 방광을 확장시키는 것입니다. 방광수압확장술이라 불리는 이 치료로 증상을 완화할 수도 있습니다.

의사는 종종 치료법을 조합하여 증상을 한층 완화시킵니다. 하지만 동반 치료가 효과가 없으면 수술을 시도해볼 수도 있습니다.

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